Podchladenie - príčiny, príznaky a prvá pomoc

Hovorí sa o abnormálnom poklese telesnej teploty pod 35 ° C podchladenie.

Obsah:

Čo je podchladenie?

Hovorí sa o centrálnej teplote nižšej ako 35 ° C podchladenie. Normálna hodnota telesnej teploty je medzi 36 - 37 ° C .

Kategórie osôb ohrozených podchladením sú: starí ľudia, malé deti, traumatizovaní ľudia, ľudia požívajúci alkohol, ľudia užívajúci určité látky alebo tí, ktorí boli zachránení pred utopením. Telesná teplota sa stráca rýchlejšie vo vode ako vo vzduchu.

V závislosti od závažnosti hypotermie môžu byť príznaky: slabý hmatateľný pulz, bradykardia, nízky alebo nemerateľný krvný tlak, zmenená úroveň vedomia alebo kóma. Prvá pomoc v týchto situáciách rešpektuje zásady hodnotenia a ABC. Špecifickým prípadom je osobitná pozornosť, ktorá sa musí venovať mobilizácii podchladenia. Náhly alebo nekoordinovaný pohyb môže situáciu zhoršiť alebo viesť k zástave srdca. U pacientov so zástavou srdca je masáž srdca ťažšia, pretože hrudník podchladeného tela je tuhší.

Som podchladený

Podchladenie nemožno vyhlásiť za mŕtveho, kým sa znovu neohreje.

Mali by ste vedieť, že zahriatie podchladenia je pomalé, 1 stupeň Celzia/hodinu. Z tohto dôvodu je resuscitácia týchto pacientov dlhšia až do dosiahnutia normálnej telesnej teploty. defibrilácia sa môže použiť, až keď je telesná teplota vyššia ako 30 ° C .

Hypotermia - metódy opätovného ohrevu

Známe a používané spôsoby prihrievania sú:

Pasívne vonkajšie ohrievanie spočíva v zakrytí pacienta posteľami a jeho udržiavaní v teplom prostredí. Tento typ opätovného ohrevu sa používa u pacientov s miernou alebo prípadne miernou hypotermiou s centrálnou teplotou nad 32 ° C;
aktívne vonkajšie ohrievanie sa vykonáva úplným ponorením pacienta do kúpeľa s vodou ohriatou na 40 ° C alebo použitím vyhrievaných postelí alebo vakov s horúcou vodou. Táto technika je vhodná pre pacientov so stredne ťažkou hypotermiou s centrálnou teplotou do 31 ° C alebo najviac 30 ° C. Ponorenie do horúcej vody sa používa, keď chceme pacienta rýchlo zohriať, čo platí pre tých, ktorí rýchlo stratili teplotu.

Aktívne centrálne ohrievanie - používa sa v nemocničných jednotkách.

PRÍČINA

Hlavnou príčinou podchladenia je vystavenie studenému vzduchu alebo studenej vode. Je prekvapujúce, že na jeho vyvolanie nie je potrebné veľmi chladné počasie. Dôležité je len to, aké chladné je telo po vystavení prostrediu.

Podchladenie nastáva, keď vaše telo stratí teplo rýchlejšie, ako produkuje. Najbežnejšou príčinou podchladenia je vystavenie sa chladnému počasiu alebo studenej vode. Ale dlhodobé vystavenie sa prostrediu chladnejšiemu ako vaše telo môže viesť k podchladeniu, ak nie ste správne oblečení alebo nie ste schopní zvládnuť podmienky.

Medzi konkrétne stavy vedúce k podchladeniu patria:

Noste oblečenie, ktoré nie je dostatočne silné a teplé na poveternostné podmienky
Zostaňte príliš dlho v chlade
Nemožnosť dostať sa z mokrého oblečenia alebo presun na teplé a suché miesto
Určité nepredvídané udalosti, ako napríklad pokles studenej alebo ľadovej vody

Ak nie je príliš chladné počasie, telo môže zastaviť podchladenie vytvorením vlastného tepla. Prvým znakom podchladenia je tremor.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory podchladenia patria:

Vyčerpanie

Keď ste unavení, vaša tolerancia voči chladu klesá.

Staroba

Schopnosť tela regulovať teplotu a prechladnúť sa môže s vekom znižovať.

Veľmi mladý vek

Deti strácajú horúčavu rýchlejšie ako dospelí. Deti môžu tiež ignorovať chlad, keď sú na ihrisku, a nemyslia si, že by im mohla byť zima.

Psychické problémy

Ľudia s duševnými chorobami, demenciou alebo inými stavmi, ktoré narúšajú úsudok, sa nemôžu primerane obliekať podľa počasia, ani nerozumejú riziku nižšej teploty vonku. Ľudia s demenciou sa môžu stratiť doma alebo sa stratiť ľahko, takže existuje viac šancí, že zostanete vonku v chladnom alebo vlhkom počasí dlhšie.

Alkohol a užívanie drog

Alkohol môže spôsobiť, že sa telo vo vnútri cíti teplo, ale spôsobuje rozšírenie krvných ciev, čo vedie k rýchlejším stratám tepla z povrchu kože. Prirodzená reakcia na tremor je znížená u ľudí konzumujúcich alkohol. Ďalej, konzumácia alkoholu alebo iné lieky môžu ovplyvniť úsudok, napríklad pokiaľ ide o potrebu vstúpiť do teplej miestnosti alebo nosiť hrubšie oblečenie a vhodné do chladného počasia. Ak je človek opitý a veľmi chladný, môže dôjsť k podchladeniu.

Určité zdravotné ťažkosti

Niektoré poruchy zdravia ovplyvňujú schopnosť tela regulovať telesnú teplotu. Medzi príklady patrí nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), nesprávna výživa alebo mentálna anorexia., Cukrovka, mŕtvica, ťažká artritída, Parkinsonova choroba, trauma a poranenia miechy.

Drogy

Niektoré lieky môžu zmeniť schopnosť tela regulovať teplotu. Príklady zahŕňajú určité antidepresíva, antipsychotiká a určité sedatíva. Tieto lieky sú predpísané odborníkom.

príznak

Chvenie/trasenie je prvá vec, ktorú si všimnete, keď teplota začne klesať, pretože ide o metódu automatickej obrany tela pred chladnou teplotou. Chvenie je pokus tela o zahriatie.

Podchladenie sa môže vyskytnúť u dospelých s dlhodobým vystavením chladu (dlhodobé státie v studenej vode v horách). Pokles teploty môžu spôsobiť aj mozgové nádory, mŕtvica, alkoholizmus, pokročilá podvýživa, intoxikácia liekmi (barbituráty, antidepresíva). Mierne podchladenie vedie k stavu zmätenosti, s triaškou. Končatiny tela sú cyanotické a veľmi chladné. Ak je hypotermia závažnejšia, pacient má stav ospalosti, nereaguje na jednoduché príkazy, dýcha pomaly. Môže dokonca ísť do kómy v zjavnom stave smrti.

Medzi príznaky a príznaky hypotermie patria:

triasť
chvejúci sa hlas
nezrozumiteľná reč
ospalosť
zmätok
pomalé, plytké dýchanie
slabý pulz
nedostatok koordinácie
strata pamäti
strata vedomia
studená pokožka
závrat
PORUCHY
nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho

Osoba s podchladením zvyčajne nevie o svojom stave, pretože príznaky sa často začnú objavovať postupne. Zmätené myslenie spojené s hypotermiou tiež bráni sebauvedomeniu.

Podchladenie u detí

Príznaky u detí

Najmä starší ľudia a deti v prvom roku života sú náchylné na podchladenie. V tomto štádiu vývoja majú deti zvláštnu citlivosť na okolité teplotné podmienky. Príliš vysoká vonkajšia teplota zvýši teplotu dieťaťa a naopak. Teplota teda môže klesnúť na 35 ° C.

výsledok

Dôsledky môžu byť vážne pre dýchanie a krvný obeh dieťaťa. Dieťa je apatické, mierne reaktívne, ospalé. Pri teplote nižšej ako 33 ° C je riziko pre dieťa životne dôležité.

Lekárske odporúčania a liečba u detí

Je nevyhnutné, aby bol novorodenec sledovaný a teplota v miestnosti, v ktorej je udržiavaný, bola najmenej 20 ° C. Izba, v ktorej sa dieťa kúpa, musí mať teplotu asi 25 ° C a voda, v ktorej sa má kúpať, teplotu 36 ° C. Ak je pokožka dieťaťa studená, mala by sa skontrolovať jeho teplota v konečníku.

Ak je teplota vyššia ako 36 ° C, postačí ju trochu lepšie zakryť. ak má dieťa teplotu pod 36 ° C, musí byť upozornený lekár. Dieťa musí byť do jeho príchodu potiahnuté predhriatými látkami so žehličkou. Používanie termoforu, ktorý môže spôsobiť popáleniny, sa neodporúča.

Diagnostické

Diagnóza podchladenia je zvyčajne zjavne založená na fyzických znakoch osoby a na podmienkach, za ktorých osoba s podchladením ochorie alebo bola nájdená. Krvné testy môžu tiež potvrdiť hypotermiu a jej závažnosť.

Diagnóza nemusí byť zrejmá, ak sú príznaky mierne, napríklad keď má starší človek vo vnútri príznaky zmätenosti, poruchy koordinácie a reči.

Opatrenia prvej pomoci

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc od každého, kto má zjavne podchladenie. Až do doby, kedy bude zdravotná sestra, tu je niekoľko nápadov, ktoré by mohli byť použité na človeka ako prvá pomoc pri podchladení.

Prvá pomoc pri podchladení

Buďte nežní. Keď pomáhate človeku s podchladením, mali by ste svoje pohyby obmedziť iba na tie, ktoré sú nevyhnutné. Nemasírujte zúčastnené osoby. Nadmerné, intenzívne alebo rušivé pohyby môžu kedykoľvek spôsobiť zástavu srdca.

Presuňte osobu z chladu. Presuňte osobu, pokiaľ je to možné, na teplé a suché miesto. Ak nemôžete človeka premiestniť z chladu, chráňte ho čo najviac pred chladnou teplotou a vetrom. Pokiaľ je to možné, držte ho vo vodorovnej polohe.

Odstráňte mokré oblečenie. Ak má osoba oblečený mokrý odev, odložte ho. Ak je to potrebné, oblečenie odstrihnite, aby nedošlo k náhlemu pohybu.

Zakryte osobu posteľami. Na zahriatie človeka použite vrstvy prikrývky. Zakryte hlavu človeku a nechajte iba odhalenú tvár.

Izolujte telo osoby od studenej zeme. Ak ste vonku, položte osobu na chrbát na prikrývku alebo iný teplý povrch.

Sledujte svoje dýchanie. Osoba s ťažkou hypotermiou môže pôsobiť v bezvedomí bez zjavných príznakov pulzu alebo dýchania.

Pripravte si teplé nápoje. Ak postihnutá osoba nie je schopná prehltnúť, povedzte jej, aby vypila malé sústo teplého, sladkého, nealkoholického nápoja bez obsahu kofeínu, ktorý pomôže zahriať organizmus.

Používajte horúce a suché obklady. Použite horúci obklad na prvú pomoc (igelitové vrecko naplnené teplou tekutinou) alebo horúci obklad v plastovej fľaši. Opatrne! Na ruky alebo nohy si nedávajte teplý obklad. Teplo pôsobiace na ruky a nohy núti chladnú krv späť do srdca, pľúc a mozgu, čo spôsobuje pokles telesnej teploty. Môže to mať fatálne následky.

Nepoužívajte na pokožku priame teplo. Nepoužívajte horúcu vodu ani iné podobné predmety. Extrémne teplo môže poškodiť pokožku alebo ešte horšie, môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus tak silný, že môže spôsobiť zastavenie činnosti srdca.

Liečba

Lekárske odporúčania a liečba u dospelých

Podchladenie je stav núdze, ktorý sa musí okamžite liečiť. Vo všetkých prípadoch je potrebné upozorniť lekára, odstrániť mokré oblečenie, pacienta opatrne prehriať, použiť vyhrievané prikrývky, konzumovať teplé tekutiny a odpočívať v posteli. V prípade silného podchladenia je nevyhnutná hospitalizácia.

omrzliny sú zmeny na koži končatín v dôsledku priameho, dlhotrvajúceho pôsobenia oveľa nižšej teploty, nižšej ako je teplota 0 ° C, najmä pod -5 ° C. Súťažia tiež ako priaznivé faktory: nedostatočná ochrana, tesná obuv a odev, mokré a studené ruky a nohy, chronický alkoholizmus atď.

Podchladenie a patogénne teórie

Existujú 2 patogénne teórie: teória zmrazovania intracelulárnej vody a teória predĺženej vazokonstrikcie s ischémiou tkaniva. Malé kožné cievy sa zaujímajú hlavne o povrchové omrzliny: pokožka je červená, živá a opuchnutá, sú necitlivé a bolestivé, môžu sa objaviť bubliny, ktoré po zahojení nezanechávajú jazvy.

Pri hlbokých omrzlinách je pokožka cyanotická a neskôr sa objaví nekróza mäkkých tkanív: spočiatku nekróza nadobúda vzhľad suchej gangrény, ktorá potom zvlhne. Po odstránení postihnutých tkanív zostáva ťažko liečiteľná atonická ulcerácia so zmrzačujúcimi atrofickými jazvami.

Liečba mrazom

Pacient by mal byť umiestnený čo najskôr do horúceho kúpeľa s teplotou 39 ° C - 40 ° C, ktorého teplota môže presiahnuť 40 ° C, do kúpeľa, ktorý bude trvať asi 20 minút a bude sa opakovať niekoľkokrát denne a bude obsahovať aj antiseptické látky. v nízkych koncentráciách. Toaleta s ranou bude zhruba rovnaká ako dekubitálny vred. Ako všeobecné liečenie sa budú podávať vazodilatanciá, antiagreganty a antitrombosanty, najlepšie intravenózne. Po niekoľkých infúziách bude vazodilatačný liek pokračovať injekciou a perorálne.