Podvýživa a nádorová kachexia DKG
Častým následkom rakoviny je podvýživa a odbúravanie tukov a svalovej hmoty, takzvaná „nádorová kachexia“. Tento stav je pre postihnutých a ich príbuzných často veľmi stresujúci. Pacienti by chceli jesť, ale nemôžu. Ich milovaní sa zase cítia bezmocní, pretože im nedovolia jesť. Pretože to ovplyvňuje aj prognózu, je v tejto situácii vždy vhodné vyhľadať odbornú podporu a radu.
Postihnutý je asi každý druhý pacient s rakovinou
Asi polovica všetkých pacientov s rakovinou utrpí v priebehu choroby rovnaký osud: stratia tuk a svalovú hmotu, a tým aj telesnú hmotnosť, bez toho, aby si to želali. S určitými typmi rakoviny oblasti hlavy a krku a horného gastrointestinálneho traktu, s vysoko malígnymi, t.j. zvlášť agresívnymi nehodgkinskými lymfómami a s malobunkovým karcinómom pľúc, je často postihnutých ešte viac pacientov. Podvýživa sa môže vyskytnúť prakticky v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. U mnohých pacientov sa začína pred stanovením diagnózy.
Ako vzniká podvýživa a nádorová kachexia?
Pri vývoji nádorovej kachexie hrajú rôzne faktory. Zhubné nádory spôsobujú chronické zápaly a stimulujú metabolizmus. Messengerové látky imunitného systému, takzvané cytokíny, sa stanú aktívnymi a ovplyvňujú hormonálnu a metabolickú rovnováhu, takže napriek zvyšujúcemu sa úbytku tukov a svalovej hmoty nedochádza k žiadnym účinkom zvyšujúcim chuť do jedla alebo k hladu. Cytokíny tiež podporujú odbúravanie svalov, odbúravajú sa bielkoviny a spomaľuje sa hromadenie nových bielkovín. Nastáva katabolický stav, pri ktorom sa odbúrava viac svalovej a tukovej hmoty, ako je možné novovzniknúť súčasne.
Pre postihnutých je navyše často ťažké jesť. Taktiež je narušené využitie a vstrebávanie živín v gastrointestinálnom trakte. Dôvody sú rôzne a môžu vyplývať zo samotnej rakoviny i z terapií: nevoľnosť a zvracanie, predčasný pocit sýtosti pri jedle, strata chuti do jedla, zmeny chuti, sucho v ústach, bolestivý zápal ústnej sliznice a ďasien (mukozitída, stomatitída), plesňové infekcie Možné sú sliznice ústnej dutiny (afty), črevné ťažkosti ako zápcha alebo hnačky, problémy s prehĺtaním a poruchy zápachu.
Kedy je prítomná kachexia?
To všetko spôsobuje stratu telesnej hmotnosti bez toho, aby to pacienti chceli a hladovali. Odborníci stanovili jasné kritériá na diagnostiku kachexie:
Liečba nádorovej kachexie by mala byť včasná a multimodálna, t. J. Využívať rôzne body útoku. Používajú sa látky zvyšujúce chuť do jedla, ako aj inhibítory cytokínov, steroidy, nesteroidné protizápalové látky, aminokyseliny a talidomid. Kombinácie rôznych aktívnych zložiek sú často účinnejšie ako jednotlivé lieky. Zároveň majú veľké účinky podporné opatrenia vo forme výživového poradenstva, jednotlivé koncepty s vysokokalorickou výživou bohatou na bielkoviny, cielená fyzická príprava a psychologická podpora pre príznaky stresu, úzkosti a depresie.
Mali by sa liečiť príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku liečby rakoviny a ktoré bránia chuti do jedla a konzumácii potravy, ako sú zápaly ďasien, hnačky, nevoľnosť a zvracanie.
Upravte ponuku
Aj keď je ťažké jesť, nemusí sa nevyhnutne dodržiavať „umelá“ výživa s infúziami. Spolu s vyškoleným odborníkom na výživu by malo byť vytvorené pestré menu, ktoré sa čo najviac priblíži želanej strave pacienta a bude sa flexibilne prispôsobovať aktuálnym potrebám. Mali by ste sa vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú nevoľnosť, najmä horúcim, korenistým, kyslým alebo príliš sladkým jedlám, ktoré môžu dráždiť sliznice. Ktoré potraviny sú obzvlášť vhodné, závisia od rakoviny a stavu pacienta.
Ak pacient už nemôže konzumovať tuhú stravu, malo by sa mu ponúknuť jedlo na pitie alebo kaša. Kŕmenie sondou pripravené na pitie vhodné na tento účel obsahuje všetky dôležité živiny. Je k dispozícii v rôznych príchutiach.
Ak sa podvýživa nedá zastaviť, je možná „umelá“ výživa vo forme infúzií cez žily.
Adamietz, I.A .: Výživa u pacientov s nádormi. In: Der Onkologe 16 (1), (2010), s. 81 - 96
Bublak, R.: Výživa v onkológii. Nôžom a vidličkou proti rakovine. ENT-Nachrichten 2012, 42 (4): 8-11
Suzuki, H. a kol.: Kachexia rakoviny - patofyziológia a manažment. Journal of Gastroenterology 2013, 48: 574-594
Posledná aktualizácia: 30. januára 2015
Viac informácií o výžive a rakovine:
Ketogénna diéta s nízkym obsahom sacharidov: Vyhlásenie pracovnej skupiny PRiO
Už nejaký čas sa onkologickým pacientom ponúka strava, ktorá má v rôznej miere nízky obsah sacharidov (KH). Dôvodom tejto zmeny stravovania je, že metabolizmus nádorových buniek závisí od uhľohydrátov. V závislosti od interpretácie údajov sľubujú prívrženci diéty buď priamy vplyv na rast nádoru a metastázy, zlepšenie účinnosti chemoterapie a/alebo radiačnej terapie alebo lepšiu znášanlivosť, najmä chemoterapie. Komentujú to odborníci z pracovnej skupiny PRiO.
Doplnok výživy pre rakovinu
Mnoho pacientov s rakovinou sa pýta, do akej miery môžu ovplyvniť svoje ochorenie alebo podporiť liečbu zdravou výživou alebo doplnkami výživy. Čo je však v tejto situácii skutočne užitočné? Ako ovplyvňujú vitamíny liečbu? Príliš veľa môže bolieť?
Prepojte tipy na výživu a rakovinu
Tu nájdete dôležité odkazy na výživu a rakovinu.
Znečisťujúce látky v potravinách
Plesne pozná každý - tu sa dozviete, ktoré karcinogénne látky sa v našich potravinách môžu stále nachádzať.
Posledný prístup: 26. 11. 2020 21:14
Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlín, vysvetľuje, ako Dvojitá kombinácia v BRAF-mutovanom metastatickom CRC ustanoví nový štandard.
K príspevku
Každý deň otvárame dvere! Zúčastnite sa tomboly a spríjemnite si vianočné obdobie skvelými darčekmi.
K adventnému kalendáru
Ak už iná chemoterapia zlyhala, môže sa zdať, že nový liek v kombinácii s chemoterapiou zlepšuje výhľad.
Vďaka novým terapiám sa vyhliadky na pokročilú rakovinu čiernej kože v posledných rokoch výrazne zlepšili.
Počiatočné výsledky štúdie naznačujú, že to môže priniesť prežitie u pokročilých nádorov.
Medzinárodný andrologický kongres
- Prof. Dr. Hermann M. Behre predseda DGA (Nemecká andrologická spoločnosť)
- Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, klinická andrologička EAA
- Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Centrum reprodukčnej medicíny a andrológie
Virtuálny summit globálnej spoločnosti pre zriedkavé urogenitálne nádory 2020 (online)
Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete