Pomoc, mám mŕtve prsty - konzultačná hodina doktora Stutza
Prsty vyzerajú mŕtve a znecitlivejú. Andrea Y. Furrer trpí Raynaudovým syndrómom a zúfalo hľadá pomoc. Vysvetlenia Dr. med. Silviana Spring, angiologička na srdcovej a vaskulárnej klinike Bethanien v Zürichu.
Keď si spomeniem na svoju babičku, prvé, čo mi napadne, sú jej modré, studené prsty s krvavými, hlbokými prasklinami. Bolo mi to povedané kvôli všetkým záhradníckym prácam. Dnes viem, že trpela Raynaudovým syndrómom, tak ako ja dnes.
Príznaky sa prejavujú pri teplotách pod 20 stupňov, s teplotnými výkyvmi alebo dokonca s miernym prievanom. Prsty najskôr zmodrejú, potom zbielejú a pocit zmizne. Väčšinou nie sú všetky prsty postihnuté v rovnakom rozsahu a nikdy nie palec. Ak pracujem rukami, hýbem prstami alebo si ich masírujem, príznaky sa zhoršujú. Jediným riešením je ponoriť prsty do veľmi horúcej vody alebo vziať do rúk horúce predmety.
Čím som staršia, tým viac sa príznaky stupňujú. Zatiaľ čo v minulosti sa vyskytovali iba v chlade, dnes už stačí iba mierny pokles teploty alebo v prípade letných teplôt slabý vánok. Najmä v chladnom počasí to bráni mojej profesionálnej činnosti v Spitexe. Je to nepríjemné nielen pre mňa, ale aj pre klientov, keď sa ich dotýkam studenými prstami. Tiež som sa musel vzdať svojej milovanej záľuby, jazdy na koni. Strihanie koňa alebo držanie oťaží znecitlivenými prstami je nemožné.
Dobre mienená rada, ktorú som počula ako dieťa, mi ublížila. Stále som si vyčítal, že verím, že robím niečo zle. Trpím situáciou. Všetko, čo som vyskúšal, neprinieslo nijakú úľavu. Lekárom predpísaná nitroglycerínová masť vôbec nepomohla. Antihypertenzívum, ktoré rozširuje cievy, pre mňa neprichádza do úvahy, pretože z dedičných dôvodov mám mimoriadne nízky krvný tlak. Pri sľubnej infúznej liečbe ešte nedošlo k následnému poškodeniu choroby, napríklad hlbokým prasklinám alebo olupovaniu kože na prstoch.
Dobrá rada je drahá. Veľmi si želám, aby som mohol znova použiť svoje ruky. Možno má niekto skúsenosti s touto chorobou a môže mi pomôcť.
To je to, čo Dr. med. Silviana Spring, angiologička na srdcovej a vaskulárnej klinike Bethanien v Zürichu:
Predpokladám, že čitateľ má Raynaudov syndróm, ktorý sa vyskytuje v mladom veku a je zvyčajne neškodný. Ak sa však príznaky s pribúdajúcim vekom zhoršujú, útoky sú čoraz častejšie, sú postihnuté aj palce a na prstoch sa objavujú otvorené rany, treba urgentne vylúčiť príčinu. To platí aj vtedy, ak sa Raynaudove príznaky objavia až po 40. roku života. Niekedy sa za ním môže skrývať reumatologické ochorenie, napríklad ochorenie spojivového tkaniva. Raynaudov syndróm môžu vyvolať lieky, metabolické poruchy alebo nádorové ochorenie - najmä lymfóm.
Vysvetlenie vaskulárnym špecialistom zahŕňa vyšetrenie prietoku krvi v rukách a prstoch, ako aj kapilárnu mikroskopiu, ktorá ukazuje najmenšie tepny u človeka v oblasti nechtového záhybu. Toto vyšetrenie je veľmi špecifické, pokiaľ ide o choroby spojivového tkaniva, najmä sklerodermiu. Okrem toho sa stanovujú aj rôzne reumatologické laboratórne hodnoty.
Ak sa zistí a lieči príčina Raynaudovho syndrómu, príznaky sa zlepšia. Na potlačenie symptómov je možné na prsty použiť nitroglycerínové masti. Sú však mastné a bránia každodennému životu viac, ako sú užitočné. Je možné vyskúšať antihypertenzívum, ale tento liek nie je často dobre znášaný, pretože Raynaudovi pacienti majú zvyčajne nízky krvný tlak. Infúzie prostaglandínu sa podávajú iba vo veľmi ťažkých formách s otvorenými ranami na prstoch a často majú vedľajšie účinky. Sympatektómia je možnosťou iba vo veľmi extrémnych prípadoch. Nevyhnutnou súčasťou je ochrana pred chladom a úrazmi. Je potrebné sa vyhnúť stresu, chladu a nikotínu, aby nevyvolávali útoky.
