Poradenská rýchla diuretická kombinácia na liečbu chronického srdcového zlyhania
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- lekáreň
- Diuretická kombinácia pre.
lekáreň
Poradenská rýchlovka
Mníchov - 12. mája 2016, 17:00 hod.
(Foto: contrastwerkstatt/Fotolia)
Ktoré body sú dôležité pri konzultácii? Aké ďalšie informácie môžete poskytnúť v lekárni? V „Advice Quickie“ predstavujeme nový prípad každý štvrtok. Tentokrát ide o recept na spironolaktón a furosemid pre starú dámu. Lekár jej predpísal aj liek na tlmenie bolesti.
Dobre oblečená staršia pani vchádza do lekárne a platí jej recept. Chodí veľmi pomaly a opiera sa o palicu. Pri vydávaní receptu zákazník uvádza, že tento liek už pozná. Okrem kvapiek. Doma mala kvapky na bolesti chrbta, ale volali sa rôzne. Ak je to potrebné, vezme si z nich dvadsať kvapiek.
Kontrola formalít
Predpísaných je 100 ml kvapiek Novaminsulfonu a 50 kusov spironolaktónu 50 mg, ako aj balenie N3 Furorese®, sila 40 mg.
Aut-idem sa kontroluje u všetkých troch položiek, aj keď položky jedna a dva sú na lekársky predpis. Preto je pri nich potrebné dodržiavať dohody o zľavách. .
Dávky rukou napísané lekárom musia byť zreteľne čitateľné na obale.
Zákazník je spoplatnený. Predpis je platný jeden mesiac od dátumu vydania.
Základy poradenstva
Kvapky Novaminsulfon obsahujú analgetikum Metamizol, ktorá má periférnu aj centrálnu aktívnu zložku. Starší pacienti (> 65 rokov) môžu používať metamizol iba v zníženej dávke, pretože je možné oneskorené vylučovanie metabolitov metamizolu. Lekár pacientke poskytol jednu dávku 20 kvapiek (čo zodpovedá 500 mg metamizolu) proti jej silným bolestiam chrbta. Dáma by mala brať kvapky maximálne štyrikrát denne.
V tomto prípade sú kvapky Novaminsulfonu z Lichtensteinu® prípravou zmluvy. Pretože niektorí výrobcovia predávajú Novaminsulfon pod názvom Metamizol, musí byť zákazník informovaný o zmene produktu. Ak to nie je možné oznámiť zákazníkovi, mali by sa vyvolať farmaceutické obavy, aby si na svoju bolesť nevzala oba kvapky.
Ďalšie dva lieky sú diuretiká, ktoré sa používajú na liečbu chronického srdcového zlyhania. Draslík šetriace diuretikum Spironolaktón sa používa na liečbu opuchov. Udržiavacia dávka je zvyčajne 50 až 100 mg spironolaktónu. Tablety sa majú prehltnúť celé, zapiť jedlom a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Absorpcia spironolaktónu je podstatne lepšia, ak sa užíva s jedlom.
Diuretický účinok je spôsobený kombináciou s diuretikom s kaliuretickou slučkou Furosemid zvýšil. Účinná látka má protiedémový účinok a znižuje predpätie. Denná udržiavacia dávka je zvyčajne 40 až 80 mg furosemidu. Tablety sa majú prehltnúť nalačno a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Najlepšie ráno, aby ste nerušili nočný spánok tým, že idete na toaletu.
U starého pacienta je diuretické dávkovanie pomerne vysoké. Podávanie spironolaktónu by malo byť obmedzené na čo najkratší čas. Dáma sa zdá byť dosť slabá. Na otázku však uviedla, že vďaka terapii sa cítila oveľa lepšie a zadržiavanie vody takmer zmizlo. Napriek tomu musí byť lekár pravidelne kontrolovaný.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky spironolaktónu patrí život ohrozujúca hyperkaliémia, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek. Príznaky hyperkaliémie sú nepravidelný srdcový rytmus, pokles krvného tlaku, svalová slabosť a parestézia. Vyžadujú okamžité lekárske objasnenie. Existuje tiež riziko hyperkaliémie pri súčasnej liečbe diuretikom s kaliuretickou slučkou. Spironolaktón môže ďalej viesť k mastodýnii a menštruačným poruchám (tu nie sú relevantné) u žien.
Furosemid môže v dôsledku straty horčíka spôsobiť bolesti hlavy, závraty, hyperurikémiu, lýtkové kŕče a svalové napätie. Nerovnováha elektrolytov, dehydratácia a hypovolémia sú obzvlášť časté u starších pacientov. Počas užívania metamizolu, ktorý je neškodný, môže moč začervenať. Prípravok proti bolesti nemá žiadny vplyv na hladinu draslíka.
Tiež dôležité
Je potrebné dodržiavať interakcie s predpísanými liekmi a so samoliečbou.
Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje s ďalším príjmom draslíka, napr. Prostredníctvom minerálnych doplnkov alebo produktov na náhradu soli. Pri samoliečbe sú doplnky draslíka všeobecne kontraindikované.
Okrem metamizolu by mal pacient na liečbu bolesti používať iba paracetamol. ASA alebo iné NSAID ovplyvňujú rovnováhu draslíka.
Nadmerná konzumácia sladkého drievka môže viesť k zvýšeným stratám draslíka a tým k hypokaliémii. Hypokaliémia je tiež možná pri pravidelnom vysokom dávkovaní preháňadiel (napr. Antranoidov, bisacodylu a pikosulfátu sodného).
Ak dôjde k strate objemu v dôsledku zvracania alebo hnačky, je to tiež priaznivé pre rozvoj hypokaliémie. Kvapalina a elektrolyty musia byť primerane nahradené. Avšak najmä u starších ľudí s nestabilným srdcovým zlyhaním môže náhly príjem veľkého množstva tekutín viesť k objemovému preťaženiu s akútnou dekompenzáciou a kvôli citlivej rovnováhe draslíka by mal zákazník v prípade gastrointestinálnych ochorení konzultovať s lekárom.
Ak sa zákazník sťažuje na svalovú slabosť alebo parestéziu, je potrebné zvážiť hyperkaliémiu a je potrebné vykonať lekárske vyšetrenie.
Ak zaznamená závraty, príčinou môže byť nadmerné zníženie krvného tlaku.
Rýchla poradenská služba DAZ.online
Každý týždeň predstavujeme krátky prípad, ako by to mohlo nastať pri každodennej lekárenskej práci. Prípady a rady vychádzajú z predpisového trénera 1, lekárskeho predpisu 2 a HV trénera z Deutsche Apotheker Verlag.
Príklady poskytujú návrhy rád a ďalších vecí, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri odosielaní:
Kontrola formalít: Okrem iného informácie o predpise a platnosti predpisu
Základné konzultácie: najdôležitejšie informácie o aplikácii
Dôležité tiež: informácie o častých vedľajších účinkoch a iných problémoch s aplikáciou, interakcie so samoliečbou, varovné príznaky komplikácií, ...
Chceli by ste trochu viac? Ďalšie informácie a prípadné ďalšie odporúčania
Niečo chýba?
Prehliadli sme niečo dôležité, máte iný nápad alebo dokonca úplne iný prístup? Použite funkciu komentára a dajte nám vedieť.
Nech je to o niečo viac?
- Pokyny Nemeckej kardiologickej spoločnosti pre liečbu srdcového zlyhania nájdete tu.
- Počas liečby diuretikami sú potrebné pravidelné kontroly hladiny draslíka v sére a klírensu kreatinínu. Lekár musí tiež pravidelne kontrolovať váš krvný tlak, hladinu cukru, lipidov v krvi a hodnoty močoviny.
- Pri dlhodobom užívaní furosemidu je indikovaná substitúcia horčíka. Horčík môže tiež zmierniť bolesti chrbta zákazníka, pretože pomáha uvoľniť svaly.
- Bolesť chrbta sa dá liečiť aj lokálne, napr. B. s lokálnymi NSAID.
Keď jej ponúkli, aby otvorila dvere a odprevadila ju, stará pani odvážne odpovedala: „Nerob si starosti. Ani ty už nie si najmladší. ““