POROVNANIE PARAMETROV KRVI PRED A PO APLIKÁCII AGENTU KONTRASTU JÓDU AM

Pripravené na klinike pre vtáky Veterinárnej fakulty Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove (vedúci: prof. Dr. R. Korbel) pod vedením prof. Dr. R. Korbel POROVNANIE KREVNÝCH PARAMETROV PRED A PO APLIKÁCII LÁTOK KONTRASTUJÚCICH JÓD S POUŽITÍM PRÍKLADU REŠTAURÁCIE VO VTIPE PACIENTA Úvodná dizertačná práca na získanie veterinárneho doktorátu na veterinárnej fakulte Univerzity aplikovaných vied Ludwiga-Maximiliána v Mníchove, 2008, Weber

porovnanie

Vytlačené so súhlasom Veterinárnej fakulty Ludwig-Maximilians-Universität München Dekan: Reportér: Spolurozhodcovia: Univ.-Prof. DR. Braun Univ.-Prof. DR. Korbel Univ.-Prof. DR. Propagačný deň Poulsen-Nautrup: 6. februára 2009

Obsah I Obsah Zoznam skratiek. IV 1 Úvod. 1 2 Literatúra. 2 2.1 Historický vývoj rádiografie kontrastnej látky. 2 2.2 RTG diagnostika. 3 2.2.1 Nahrávacia technológia. 4 2.3 Vyšetrenie röntgenovým kontrastným médiom. 5 2.3.1 Klasifikácia kontrastných látok. 6 2.3.2 Indikácie pre použitie kontrastných látok. 8 2.4 Röntgenové kontrastné médium obsahujúce jód. 9 2.4.1 Gastrografín. 10 2.4.2 Chemické a fyzikálne vlastnosti Gastrografinu. 11 2.4.3 Farmakologické a toxikologické hľadiská. 14 2.4.3.1 Lokálna kompatibilita. 16 2.4.3.2 Účinky na elektrolyty, chémiu krvi a krvný obraz. 19 2.4.4 Rozdiel oproti síranu bárnatému. 23 2.5 Dôležitosť a problémy s krvnými testami vtákov. 25 2.6 Techniky odberu krvi u vtákov. 25 2.7 Objem krvi. 28 2.8 Preskúmané parametre. 28 2.8.1 Podklady. 28 2.8.1.1 Hemoglobín. 28 2.8.1.2 Kyselina močová. 30 2.8.1.3 Celkový obsah bielkovín. 32 2.8.2 Plazmové enzýmy. 34 2.8.2.1 AST. 35 2.8.2.2 ALT. 39 2.8.3 Korpuskulárne zložky. 41 2.8.3.1 Krvné nátery. 41 2.8.3.2 Počet červených krviniek. 41 2.8.3.2.1 Erytrocyty. 41 2.8.3.2.2 Hematokrit. 42 2.8.3.3 Počet bielych krviniek. 45 2.8.3.3.1 Bazofilné granulocyty. 46 2.8.3.3.2 Eozinofilné granulocyty. 47

II Obsah 2.8.3.3.3 Heterofilné granulocyty. 49 2.8.3.3.4 Lymfocyty. 50 2.8.3.3.5 Monocyty. 52 2.8.4 Vypočítané premenné. 54 2.8.4.1 MCHC. 54 2.8.4.2 Celkový počet bielych krviniek (WBC). 55 2.8.4.3 Index bielych krviniek. 56 3 Materiál a metódy. 57 3.1 Cieľ. 57 3.2 Predmety. 57 3.3 Aplikácia gastrografínu. 58 3.4 Vzorkovanie. 59 3.4.1 Technológia odberu krvi. 59 3.4.2 Kedy brať krv. 60 3.5 Skúmané parametre. 60 3.5.1 Hematokrit. 60 3.5.2 Hemoglobín. 61 3,5,3 MCHC. 61 3,5,4 kyselina močová. 61 3.5.5 Celkový obsah bielkovín. 62 3.5.6 ALT. 62 3.5.7 AST. 63 3.5.8 Diferenciálny krvný obraz. 63 3.5.9 Celkový počet leukocytov. 64 3.5.10 Index bielych krviniek. 64 4 výsledkov. 65 4.1 Základné údaje. 65 4.2 Laboratórne parametre. 66 4.2.1 Hematokrit. 66 4.2.2 Hemoglobín. 67 4.2.3 MCHC. 67 4.2.4 Kyselina močová. 68 4.2.5 AST. 68 4.2.6 ALT. 69 4.2.7 Celkový obsah bielkovín. 69 4.2.8 Heterofilné granulocyty. 70 4.2.9 Eozinofilné granulocyty. 70 4.2.10 Bazofilné granulocyty. 70 4.2.11 Lymfocyty. 71

Obsah III 4.2.12 Monocyty. 71 4.2.13 Počet bielych krviniek. 71 4.2.14 Index bielych krviniek. 72 4.3 Ďalšie zistenia. 72 5 Diskusia. 73 5.1 Materiál a metódy. 73 5.2 Možné ovplyvňujúce faktory. 75 5.2.1 Choroby subjektov. 75 5.2.2 röntgenové lúče. 76 5.2.3 Odber krvi. 77 5.2.4 Vplyvy prostredia. 5.2.5 Dodatočné lieky. 80 5.2.6 Anestézia. 80 5.2.7 Gastrografín. 5.2.7.1 Účinná látka amidotrizoát. 5.2.7.2 Ostatné zložky. 81 5.2.8 Záver. 83 6 Zhrnutie. 84 7 Zhrnutie. 85 8 Bibliografia. 86 9 Príloha. 102 9,1 röntgenové snímky. 102 9.2 Tabuľky. 106 9.3 Schémy. 120 9.3.1 Laboratórne parametre podľa druhov. 120 9.3.2 Laboratórne parametre podľa pohlavia. 127 9.3.3 Laboratórne parametre po diagnostikovaní. 134 Poďakovanie za životopisom

IV Zoznam skratiek Zoznam skratiek C Stupne Celcius mg Miligramy približne Cca Min minúty CK Kreatínkináza mm 3 kubické milimetre CPK Kreatín Fosfokináza Mosm Milliosmol dl Deciliter Mosmol/l Milliosmol na liter Obr. Obrázok Mpa Megapascal ALT Alanin-Amino-Transferáza n Počet Alkalická fosfatáza AST Aspartát-Aminotransferáza NN bez názvu v atmosfére č. Číslo alebo obb bez akýchkoľvek zvláštnych zistení týkajúcich sa registrovanej ochrannej známky EDTA kyselina etyléndiamíntetraoctová, pozri tiež et al. et alii (a ďalší) druhý g gram tab. tabuľka GLDH glutamát dehydrogenáza, okrem iných, GP papagáj sivý mikrometer h hod. µmol mikromol Hb hemoglobín µl mikroliter Hct hematokrit najmä hlavne i.d.r. zvyčajne objemové% objemové percento i.m. intramuskulárne w žena i.v. intravenózne napr. napríklad 1 liter kg kilogram telesnej hmotnosti KM kontrastná látka kv kilovolt LDH laktátdehydrogenáza? m muž

6 Literatúra Slúžia na lepšie vymedzenie susedných tkanív podobnej hustoty, čím sa využíva ich odlišné absorpčné správanie pre kontrastné látky. Kontrastné médiá by sa mali správať neutrálne. Ďalej by mali byť vyrobené takým spôsobom, aby po vykonaní vyšetrenia čo najrýchlejšie opustili telo (RAMM 1982, SPECK 1999, MUTSCHLER 2001, PSCHYREMBEL 2004, BROCKHAUS 2006). 2.3.1 Klasifikácia kontrastných látok Obrázok 2: Klasifikácia kontrastných látok (zo SPECK 1999)