Portál pre diagnostiku a hepatitídu C a zdravotný kurz kurzu

Akútna hepatitída C sa môže vyvinúť asi za šesť mesiacov po infikovaní vírusom hepatitídy C. Ak imunitný systém človeka nedokáže vírus vyčistiť do šiestich mesiacov, rozvinie sa chronická infekcia hepatitídou C. Akútna a spočiatku chronická hepatitída C často nespôsobuje žiadne alebo iba atypické príznaky, ako je únava, slabý výkon alebo slabá koncentrácia.

Ďalšími možnými príznakmi sú strata chuti do jedla a nevoľnosť, pravostranné bolesti v hornej časti brucha, žltačka, ťažkosti s kĺbmi a svrbenie. Komplikácie hepatitídy C môžu spôsobiť rôzne príznaky. Progresia ochorenia a vývoj následkov závisí od rôznych faktorov. Priebeh infekcie hepatitídou C môže byť preto veľmi odlišný.

Aký je priebeh akútnej hepatitídy C.?

Ako prebieha chronická hepatitída C.?

U 60 až 80 percent ľudí imunitný systém nedokáže vírus vyčistiť a vzniká chronická infekcia hepatitídou C. Pri chronickej infekcii vírusy hepatitídy C neustále infikujú nové pečeňové bunky a zomierajú. Mŕtve pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom (zjazvené tkanivo). Ak sa pečeň zmení ako spojivové tkanivo, hovorí sa o fibróze pečene - neskôr o cirhóze pečene. Cirhóza pečene sa vyvíja - ak neexistujú žiadne ďalšie faktory poškodzujúce pečeň - najskôr 20 rokov po infekcii. V tomto štádiu je štruktúra pečene už natrvalo narušená.

S agresívnym priebehom ochorenia sú spojené nasledujúce rizikové faktory:

Dlhodobá konzumácia alkoholu,
mužské pohlavie,
vyšší vek na začiatku ochorenia,
ďalší HIV alebo Infekcia HBV (koinfekcia),
infekcia genotypom 3,
dlhodobé umývanie krvi (hemodialýza),
genetické faktory,
ťažká nadváha (obezita)
Cukrovka.

Pokiaľ zostávajúce zdravé pečeňové tkanivo dokáže plniť väčšinu úloh v pečeni, neobjavia sa žiadne alebo len malé príznaky ochorenia (kompenzovaná cirhóza pečene).

Typickými znakmi dekompenzácie cirhózy pečene sú tvorba ascitu (ascitu) a vznik žltačky (žltačky). Okrem toho existuje tendencia ku krvácaniu v dôsledku porúch zrážania, pretože pečeň už nie je schopná sprístupniť určité faktory zrážania v dostatočnom množstve. Vývoj nedostatku krvných doštičiek (trombocytopénia) tiež zvyšuje riziko krvácania. Riziko pre sa významne zvyšuje.

V dôsledku prestavby spojivového tkaniva v pečeni môže krv cez orgán prúdiť čoraz horšie. Tento nedostatok krvi zvyšuje krvný tlak vo veľkej žile (portálna žila), ktorá vedie do pečene (portálna hypertenzia). Voľná voda sa tvorí v bruchu (ascites) a kŕčové žily sa tvoria v pažeráku (pažerákové varixy) a v žalúdku, ktoré sú náchylné na nebezpečné krvácanie. Ak pečeň už nemôže plniť svoju funkciu detoxikačného orgánu, môžu sa vyskytnúť poruchy mozgovej funkcie (hepatálna encefalopatia). Postihnutí trpia zmenami v úrovni vedomia, intelektuálneho výkonu, správania a pohybových sekvencií.

Chronická hepatitída C môže postihnúť aj „zvonka“ pečeň, najmä vo forme autoimunitných ochorení (napr. Vaskulárny zápal, ktorý môže poškodiť obličky, pokožku alebo štítnu žľazu). Je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju cukrovky. Okrem toho sa u pacientov s chronickou hepatitídou C vyskytujú častejšie rôzne druhy rakoviny - napríklad non-Hodgkinov lymfóm, pankreas (karcinóm pankreasu) a rakovina pľúc (bronchiálny karcinóm). Rôzne funkcie mozgu môžu byť ovplyvnené aj pri absencii hepatálnej encefalopatie. Mnoho ľudí infikovaných hepatitídou C uvádza častú únavu a ťažkosti s koncentráciou alebo trpia depresiou.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Počas fyzickej skúšky môže lekár často pocítiť zväčšenie pečene, ktoré môže byť citlivé na tlak. Keď sa rozvinie cirhóza pečene, pečeň sa zmenší a spevní a často už nie je hmatateľná. Okrem toho môže byť schopný rozpoznať ďalšie príznaky ochorenia pečene, ako je žltačka, ascites alebo typické kožné zmeny (pavúkovité žilky alebo nedostatok brušných vlasov). Hepatitídu C možno diagnostikovať iba pomocou určitých krvných testov:

Laboratórna diagnostika

Pečeňové hodnoty: bilirubín, GOT a GPT sú zvyčajne mierne až výrazne zvýšené, ale normálne pečeňové hodnoty nevylučujú hepatitídu C.

Pri diagnostikovaní hepatitídy C sa vykonávajú nasledujúce laboratórne hodnoty:

Protilátky (HCV protilátky) je možné pozitívne zistiť pomocou testu ELISA až po šiestich až dvanástich týždňoch,
priama detekcia RNA vírusu hepatitídy C (kvalitatívny test PCR),
Stanovenie vírusovej záťaže (kvantitatívny test PCR) - označuje množstvo vírusu.

Ďalšie vyšetrenia po diagnostikovaní hepatitídy C.

Ak je diagnostikovaná hepatitída C, urobia sa ďalšie krvné testy. Patria sem hodnoty GOT, GPT, GGT, hodnoty krvného obrazu a koagulácie (Quick/INR).

Vykonáva sa brušný ultrazvuk a vyšetrenie možnej cirhózy pečene biopsiou alebo špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (elastografia).

Pred liečbou hepatitídy C sa za určitých okolností stanoví genotyp (genotypy 1-7 - „skupiny vírusov“ s malými odchýlkami v genetickom materiáli) vrátane podtypu (napr. Genotyp 1a). Genotypy ovplyvňujú výber liekov na liečbu hepatitídy C.

Ďalej sa kontroluje, či postihnutá osoba tiež netrpí infekciou hepatitídou B. Vírusy hepatitídy C potláčajú reprodukciu vírusov hepatitídy B. Liečba hepatitídy C môže preto viesť v individuálnych prípadoch k závažnému zápalu pečene bez liečby hepatitídy B. Pravidelné kontroly hepatitídy B sa musia vykonávať aj u pacientov, ktorí v minulosti mali hepatitídu B. Liečba hepatitídou C môže príležitostne reaktivovať vírusy hepatitídy B.

Koho sa môžem opýtať?

Diagnóza hepatitídy C je možná aj v nasledujúcich zariadeniach:

Ako sa uhradia náklady?

Dopravcovia zdravotného poistenia preberajú všetky potrebné a príslušné diagnostické opatrenia.

Ďalšie informácie o príslušných ustanoveniach získate od svojho poskytovateľa zdravotného poistenia, ktorého nájdete napr. Na webovej stránke sociálneho zabezpečenia.

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 28. 1. 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Michael Gschwantler Do skupiny odborníkov