Porucha luteálnej fázy, ktorá je a ako sa lieči
Luteálna fáza je štádium menštruačného cyklu, ktoré nastáva po ovulácii. V tomto štádiu sa tkanivo lemujúce maternicu zahusťuje, aby sa pripravila na možné tehotenstvo. Ak máte poruchu luteálnej fázy, toto tkanivo nerastie správne každý mesiac.
Ak je pre vás ťažké otehotnieť alebo ste už mali jeden alebo viac spontánnych potratov, je možné, že tu môže hrať úlohu zdravotný problém nazývaný porucha luteálnej fázy. Toto je stav, ktorý narúša menštruačný cyklus, aj keď sa odborníci nezhodli na tom, či je alebo nie je priamou príčinou neplodnosti - a neexistuje spôsob, ako otestovať, či to tak je alebo nie je.
Luteálna fáza je štádium menštruačného cyklu. Vyskytuje sa po ovulácii, keď vaječníky uvoľňujú vajíčko, a pred začiatkom cyklu. Počas tohto obdobia sa sliznica maternice zvyčajne stáva silnejšou, aby sa pripravila na možné tehotenstvo. Ak narazíte na poruchu luteálnej fázy, táto podšívka nerastie správne každý mesiac, čo vám môže sťažiť otehotnenie.
Aké sú príčiny poruchy luteálnej fázy
Luteálna fáza zvyčajne trvá asi 12 až 14 dní. Počas tejto doby produkujú vaječníky hormón nazývaný progesterón, ktorý sa prenáša do sliznice maternice a rastie. Keď žena otehotnie, vyvíjajúce sa dieťa sa pripevní k tejto zosilnenej výstelke. Ak žena neotehotnie, výstelka sa nakoniec stratí kvôli tomu, že prichádza jej cyklus.
Krátka luteálna fáza trvá 8 dní alebo menej. Porucha luteálnej fázy sa môže vyskytnúť, ak vaječníky neuvoľňujú dostatok progesterónu alebo ak výstelka maternice adekvátne nereaguje na tento hormón.
Tento stav bol spájaný s mnohými zdravotnými problémami, ako je anorexia, endometrióza, prepracované cvičenie, hyperprolaktinémia (príliš veľa hormónu zodpovedného za tvorbu materského mlieka), obezita, syndróm polycystických vaječníkov, poruchy štítnej žľazy, stres. Ak sa tieto stavy liečia najskôr alebo sa problémy s cvičením vyriešia, často sa dá porucha luteálnej fázy napraviť.
Aké príznaky sú spojené s poruchou luteálnej fázy
Ak sa u vás vyskytne porucha luteálnej fázy, môžete si všimnúť problémy ako: častejšie cykly ako obvykle, spontánne potraty, ťažkosti s otehotnením, menštruačné krvácanie.
Ako diagnostikovať poruchu luteálnej fázy
Pre lekára môže byť ťažké určiť poruchu luteálnej fázy ako zdroj problémov, ktoré vysvetľujete, najmä preto, že neexistuje spoľahlivý test, ktorý by ju dokázal diagnostikovať. Váš lekár môže navrhnúť, aby ste podstúpili krvné testy, ktoré vám pomôžu zistiť, čo sa s vami deje, napríklad tie, ktoré kontrolujú hladinu folikulárneho stimulačného hormónu (FSH - reguluje funkciu vaječníkov, vylučuje sa hypofýzou), luteinizačného hormónu (LH spúšťa ovuláciu) a progesterón (stimuluje rast sliznice maternice).
Tiež ultrazvuk panvy môže pomôcť lekárovi zmerať hrúbku výstelky maternice. V minulosti lekári odporúčali aj sériu biopsií endometria, ktoré v určitom období mesiaca odobrali malú vzorku maternicového tkaniva a vyšetrili ju pod mikroskopom, či je žena „vo fáze“ alebo nie, ale teraz to toto sa už nepraktizuje.
Je dobré mať na pamäti, že každá žena môže mať občas zmeny luteálnej fázy. Národný inštitút zdravia tvrdí, že biopsia endometria nemôže ukázať rozdiel medzi plodnými a neplodnými ženami, takže ju neodporúčajú ako rutinný test neplodnosti.
Aké možnosti liečby sú k dispozícii pre defekt luteálnej fázy
Z dôvodu neúplného pochopenia patofyziológie a chýbajúcej presnej metódy diagnostiky defektu luteálnej fázy nemôže byť empirické liečenie tohto podozrenia úplne založené na dôkazoch. Mnoho lekárov sa však domnieva, že niektoré lieky môžu byť užitočné pre ženy, ktoré majú tento problém.
Čo možno urobiť na liečbu tohto stavu, závisí od celkového zdravotného stavu ženy a od toho, čo chce (či sa pokúša otehotnieť alebo nie). Ak existujú určité základné zdravotné problémy, ktoré môžu viesť k poruchám luteálnej fázy (hypotyreóza, hyperprolaktinémia atď.), Bude jednoznačne nevyhnutná liečba. Ak nechcete otehotnieť, možno nebudete potrebovať žiadnu liečbu, ale ak sa snažíte o dieťa, váš lekár vám môže navrhnúť lieky, ako sú:
- Klomiféncitrát. Tento liek stimuluje vaječníky k produkcii väčšieho množstva folikulov, ktoré uvoľňujú vajíčka.
- Ľudský choriový gonadotropín (hCG). Môže pomôcť spustiť ovuláciu a zvýšiť hladinu progesterónu.
- Progesterónové injekcie, pilulky alebo čapíky. Môžu sa použiť po ovulácii na podporu rastu sliznice maternice.
- Doplnky výživy. U niektorých žien s poruchami luteálnej fázy fungovali ako doplnok pri liečbe neplodnosti určité doplnky, ako napríklad mníšske korenie (Vitex agnus castus).
Je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o všetkých možnostiach liečby. Štúdie nepreukázali, že liečba defektu luteálnej fázy zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia a straty tehotenstva u žien, ktoré nepoužívajú techniky asistovanej reprodukcie.
Progesterón môže byť užitočný pre ženy liečené na plodnosť. Neexistujú však dôkazy o tom, že užívanie progesterónu po tehotenstve zabráni potratu.
Najťažšou časťou štúdií defektov luteálneho tela je nedostatok jednotných kritérií. Napríklad je ťažké určiť skutočné načasovanie ovulácie, aj keď sa merajú vrcholy LH v moči, histologické hodnoty endometria sú často subjektívne, časovo náročné a variabilné, slabo korelujú s plodnosťou a neexistuje spoločný prah pre koncentráciu. optimálny progesterón.
Väčšina výskumov však zdôrazňuje zásadnú úlohu luteálneho progesterónu pri zakladaní a udržiavaní tehotenstva. Vzhľadom na túto rozhodujúcu úlohu mnoho vedcov tvrdí, že musí existovať prahová hodnota progesterónu, pod ktorou je zabránené dosiahnutiu a udržaniu tehotenstva.