Poruchy hypofýzy u dospelých a detí
V hypofýze sa môže vyskytnúť celý rad chorôb: nádory, zápaly, infekcie, trauma. Príklady chorôb hypofýzy sú: adenóm hypofýzy, prolaktinóm, akromegália a popôrodná nedostatočnosť hypofýzy.
Alina Burlacu, primárny endokrinológ, ktorý konzultuje s Policlinica Floreasca a Perličková poliklinika, zdôrazňuje dôležitú úlohu hypofýzy a základné charakteristiky hlavných chorôb hypofýzy u dospelých a detí.
Čo je to hypofýza?
Hypofýza je endokrinná žľaza, ktorá riadi činnosť celého hormonálneho systému.
Veľkosť hrachu, hypofýzy, sa formuje v prvých týždňoch života a stáva sa aktívnou v prvých mesiacoch. Vyvíja sa z dna ústnej dutiny a je umiestnený v spodnej časti mozgu v kostnej skrini nazývanej turecké sedlo, v kontakte s dôležitými krvnými cievami a nervami, ktoré slúžia očným svalom a tvárovým svalom.
Hypofýza sa nazýva „koordinačná“ žľaza, pretože produkuje tropické hormóny, ktoré regulujú funkciu ďalších žliaz v tele - štítnej žľazy, nadobličiek, vaječníkov, semenníkov atď. Reakciou na spôsob fungovania týchto žliaz spätnou väzbou alebo mechanizmom jemného doladenia upravuje hypofýza svoju činnosť zvyšovaním alebo znižovaním koncentrácií tropických hormónov.
Hypofýza navyše produkuje dva hormóny: rastový hormón GH, ktorý sa podieľa na celkovom raste a vývoji orgánov a celého tela, a prolaktín, ktorý je známy najmä pri spúšťaní sekrécie mlieka u matiek po pôrode.
Hypofýza zase počúva hypotalamus, ktorý je mozgom neuroendokrinného systému, a odosiela mu informácie na účely hormonálnej spätnej väzby.
Poruchy hypofýzy
V hypofýze sa môže vyskytnúť celý rad chorôb: nádory, zápaly, infekcie, trauma. Príklady chorôb hypofýzy sú: Cushingova choroba, akromegália, prolaktinóm, popôrodná nedostatočnosť hypofýzy Sheehan.
Popôrodná nedostatočnosť hypofýzy Sheehan
Z chorôb hypofýzy je najdramatickejšia popôrodná nedostatočnosť hypofýzy. Objavuje sa po narodení v dôsledku masívneho krvácania, keď hypofýza utrpí infarkt a ide z obehu, čím sa všetky trop hormóny znížia na nulu, čím sa zrúti celá hormonálna stavba.
Adenóm hypofýzy
Najbežnejším ochorením hypofýzy sú adenómy hypofýzy. Sú to benígne formácie (nie rakovina) produkované nekontrolovaným množením buniek v hypofýze.
príznaky a symptómy
Adenómy hypofýzy môžu vykazovať príznaky kompresie na štruktúrach okolo hypofýzy, ako sú bolesti hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, iné očné alebo neurologické zmeny.
V závislosti od bunkového zloženia týchto adenómov hypofýzy a vylučovaných hormónov sa objavujú rôzne hormonálne prejavy:
- Adenóm hypofýzy, ktorý vylučuje nadbytočný prolaktín - prolaktinóm. Prejavuje sa vylučovaním mlieka mimo tehotenstva alebo impotenciou a zväčšením prsníkov u mužov
- Adenóm hypofýzy, ktorý vylučuje prebytočný rastový hormón GH. Gigantizmus sa vyskytuje pri nadmernom raste výšky u detí alebo končatín, uší a celkového vzhľadu u dospelých
- Incidentalomy - adenómy hypofýzy často nevylučujú žiadne hormóny a sú náhodne (náhodne) objavené pri CT alebo MR vyšetrení na inú lekársku indikáciu.
Diagnostické
Diagnóza sa stanovuje kombináciou klinickej konzultácie, laboratórnych testov a zobrazovacích vyšetrení - tým najlepším je vyšetrenie magnetickou rezonanciou na hypofýze.
Súčasné laboratóriá majú pokročilé metódy na dávkovanie tropických hormónov a hormónov vylučovaných každou žľazou.
Na endokrinologických klinikách sa pod prísnym dohľadom a povinnou hospitalizáciou vykonávajú špeciálne testy na stimuláciu alebo inhibíciu hormonálnych sekrétov.
Liečba
Liečba je špecifická pre každý stav:
- V prípade prolaktinómu sa podávajú lieky, ktoré blokujú produkciu prolaktínu a ktoré časom a veľkosť adenómu klesajú.
- V prípade adenómu, ktorý vylučuje rastový hormón GH, sa aplikuje kombinovaná kanvica - mesačné injekcie blokovania sekrécie, rádioterapia a/alebo chirurgická liečba.
Celoživotné endokrinologické sledovanie
Pacienti s takými problémami hypofýzy musia byť endokrinologicky sledovaní po celý život, pričom niektorí musia podstúpiť celoživotné ležiace ošetrenie nadobličiek alebo štítnej žľazy. Ak hypofýza už nefunguje vôbec, celoživotne sa liečia hormónmi z cieľových žliaz - štítna žľaza, nadobličky, pohlavné hormóny, antidiuretický hormón.
Špeciálny prístup pre deti s poruchami hypofýzy
Špeciálny prístup je pre deti s hypofýzou. Môže to byť spôsobené:
- Mutácie v génoch, ktoré riadia vývoj hypofýzy alebo sekréciu tropických hormónov
- Nádory, ktoré ovplyvňujú mozog
- Liečba týchto nádorov
- Tieto deti nerastú a majú nedostatok rastového hormónu GH aj iných tropických hormónov, u ktorých sa vyvinie pluritropická insuficiencia hypofýzy. Liečba sa vykonáva celý život hormónmi cieľových žliaz, respektíve hormónmi štítnej žľazy, kortikosteroidmi, pohlavnými hormónmi a antidiuretickým hormónom.