Poruchy močenia a diuréza - ošetrovateľstvo

močenie predstavuje spontánnu emisiu moču reflexným fyziologickým aktom. diuréza predstavuje proces tvorby a vylučovania moču (do 24 hodín).

močenia

Poruchy močenia

frekvencia moču - predstavuje zvýšenie počtu močenia v malom množstve do 24 hodín (neúplné močenie). Je to spôsobené poruchami močového mechúra: podráždenia (cystitída, kamene, prostatitída, nádory), choroby, ktoré spôsobujú neúplné vyprázdnenie močového mechúra (rakovina, adenóm). Močový mechúr sa vďaka zápalu neuvoľňuje a tak dochádza k močeniu pri malom objeme.

dyzúria - je porucha močenia charakterizovaná močením s bolesťou a námahou.

  • obštrukcie močového mechúra, ako sú močové kamene (v ktorých kamene bránia ústiu močovej trubice), poruchy prostaty (adenóm, karcinóm, postatitída), ktoré spôsobujú kompresie, striktúry močovej trubice, neurologické lézie.
  • Môžu sa vyskytnúť javy spojené s dyzúriou: vezikoureterálny reflux, znížený alebo prerušený tlak moču, infekcie močových ciest, zlyhanie obličiek.

Retencia moču - predstavuje neúplné vylúčenie obsahu močového mechúra alebo neschopnosť vyprázdniť močový mechúr. Na odstránenie obsahu sa vo väčšine prípadov používa sondovanie močového mechúra. Príčiny retencie moču môžu byť obštrukčné (fimóza, rakovina prostaty, gynekologické nádory, maternicové myómy, kamene, štruktúry močovej trubice, cudzie telieska), zápalové (cystitída, vaginitída, balanitída, abscesy), neurologické (Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, trauma) chrbtica). Ďalšími príčinami môžu byť lieky.

Inkontinencia moču - predstavuje nedobrovoľnú stratu moču v dôsledku straty kontroly nad močovým mechúrom. Svalstvo močového mechúra v dôsledku faktorov ochabuje, a preto už kontrola toku moču neexistuje alebo sa znižuje. Medzi hlavné faktory patrí: obezita, viacpočetné tehotenstvo, neurologické poruchy (mŕtvica, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba), cystitída, rakovina močového mechúra, poruchy prostaty.

enuréza - sú epizódy močovej inkontinencie u detí starších ako 3 roky. Je to spôsobené nasledujúcimi príčinami: dozrievanie zvierača je zložitejšie, menšia kapacita močového mechúra, malformácie, infekcie močových ciest, zápcha.

Poruchy diurézy

polyúria - je porucha diurézy s objemom moču viac ako 2 l moču/24. Príčiny, ktoré môžu byť základom polyúrie, môžu byť: endokrinné poruchy (cukrovka, diabetes insipidus, Cushingov syndróm), ochorenie obličiek (chronické ochorenie obličiek, chronická pyelonefritída), metabolické príčiny (hyperkalcémia), nadmerný príjem vody, niektoré diuretiká ).

oligúria - je porucha diurézy charakterizovaná znížením objemu vylúčeného moču za 24 hodín pod 500-800 ml. Príčiny oligúrie sú: prerenálne príčiny (závažná dehydratácia, zlyhanie srdca, hyperaldosteronizmus, dekompenzovaná cirhóza pečene), obličkové príčiny (akútne zlyhanie obličiek alebo pokročilé štádiá chronického zlyhania obličiek, nedostatočná sekrécia ADH), postrenálne príčiny (mechanická obštrukcia) obličky, novotvary, adenóm prostaty)

Anura - predstavuje pokles diurézy pod 50 - 100 ml/24 h v dôsledku potlačenia renálnych funkcií. Anúria je zastavenie tvorby moču. Dôsledkom anúrie je hromadenie toxických produktov, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom: močovina, kreatinín, draslík, sírany, fosfáty. Príčiny anúrie môžu byť prerenálne, renálne alebo postrenálne:

  • prerenal - spôsobuje krvácanie, dehydratáciu, nízky krvný tlak, úrazy, šoky, chirurgické zákroky, infarkt;
  • obličkové - vyskytuje sa v dôsledku akútnej glomerulonefritídy, ischemickej tubulonekrózy, intoxikácie, potransfúzneho šoku, popálenín, sepsy, polycystických obličiek
  • postrenálne - vyskytuje sa spazmom močovodu, obštrukciou močovodu kameňmi, stláčaním, ligatúrami.

noktúria - obrátenie pomeru medzi nočnou a dennou diurézou. Noktúria sa prejavuje častou potrebou močenia počas noci. Príčiny noktúrie sú: infekcie močových ciest, cukrovka, diabetes insipidus, cystitída, patológie, ktoré v noci vytvárajú nadmerné množstvo moču, pokročilé tehotenstvo.

Opsiuriz - je oneskorené vylučovanie moču po jedle v dôsledku oneskorenej absorpcie v čreve. Požité tekutiny sa zvyčajne vylúčia do 3 - 4 hodín od požitia. Príčiny opsúrie: cirhóza, hyperestrogenizmus.