Poruchy spojené s konzumáciou kofeínu
Kofeín je belavý kryštalický alkaloid odvodený od kávové zrná alebo listy zeleného, čierneho čaju. Patrí do triedy zlúčenín nazývaných xantín. Kofeín je klasifikovaný spolu s kokaínom a amfetamínmi ako a analeptický alebo stimulant centrálneho nervového systému. Káva je najhojnejším zdrojom kofeínu, aj keď kofeín sa v káve stále nachádza čaj, kakao a nápoje cola ako aj v iných liekoch zabijakov.
Poruchy kofeínu často sa neuznávajú z rôznych dôvodov. Kofeín sa teda nepovažuje za drogu. Konzumácia nápojov s jeho obsahom je zákonom neobmedzená a na svete takmer univerzálna, pričom kofeín je v lekárskych knihách známy ako najbežnejšie používaná psychoaktívna droga na svete.
Ľudia často podceňujú denné množstvo kofeínu, pretože si ho spájajú iba s kávou. Čaj, kakao a niektoré ľahké nápoje, ako je pomarančový džús, pivo a cola, obsahujú značné množstvo kofeínu. Čokoládová a kakaová zmrzlina sú alternatívnymi zdrojmi kofeínu.
Kofeín je medicínsky indikovaný v atletickom tréningu pre zmiernenie svalových kŕčov. Je k dispozícii v prípravkoch, ktoré obsahujú a acetaminofén alebo aspirín na zmiernenie bolesti. Kofeín produkuje nižší stupeň psychologickej závislosti ako iné lieky. Len málo ľudí, ktorí ho konzumujú často a vo veľkom množstve, stratilo kontrolu nad príjmom kofeínu alebo majú ťažkosti so znížením alebo zastavením konzumácie nápojov a potravín, ktoré ho obsahujú. Príznaky konzumácie kofeínu sa dajú ľahko zameniť s príznakmi úzkosti.
Farmakológia kofeínu v tele
Poznanie účinkov kofeínu na centrálny nervový systém a ďalšie orgány a systémy je dôležité pre pochopenie jeho potenciálu byť psychicky návykovým. Keď človek konzumuje nápoj, ktorý obsahuje kofeín, absorbuje sa z tráviaceho traktu bez toho, aby bol štiepený alebo enzymaticky transformovaný. Krvou sa rýchlo distribuuje do tkanív tela. Ak tehotná žena vypije šálku kávy alebo čaju, kofeín prestúpi feto-placentárnu bariéru a vstúpi do krvi dieťaťa.
Keď sa kofeín dostane do mozgu zvyšuje sekréciu norepinefrínu, neurotransmiter spojený s tzvzodpovedný za boj. Zvýšená hladina norepinefrínu a nervová aktivita pomáhajú vysvetliť podobnosť príznakov otravy kofeínom ako príznaky panického záchvatu.
Účinky kofeínu sa vyskytujú prostredníctvom kompetitívneho antagonizmu voči adenozínovým receptorom. Adenozín je látka, ktorá moduluje aktivitu neurónov a vyvoláva mierny sedatívny účinok, keď aktivuje určité receptory adenozínu. Kofeín súťaží s touto látkou väzbou na svoje receptory a tlmením sedatívnych účinkov. Ak osoba prestane konzumovať kofeín, adenozín už nie je konkurencieschopný a má sedatívny účinok, ktorý sa prejavuje ako únava alebo ospalosť.
Univerzálna preferencia pre kofeín súvisí s jeho psychostimulačné vlastnosti. U zdravého človeka kofeín podporuje kognitívne vzrušenie a bojuje proti únave. Rovnaké aktivačné vlastnosti môžu spôsobiť symptomatický stres u malého počtu obyvateľov. Náchylnosť na túto symptomatickú tieseň určujú tri faktory:
- spotrebovaná dávka
- individuálna zraniteľnosť voči kofeínu
- už existujúce lekárske alebo psychiatrické ochorenie, ktoré sa zhoršuje používaním psychostimulancií.
- prírodná káva s varnou kanvicou - 120 mg
- instantná káva - 70 mg
- studený čaj - 60 mg
- horúci čaj - 60 mg
- ľahké kofeínové nápoje - 50 mg - pivo - 16 mg
- cola - 31 mg
- tmavá čokoláda - 31 mg.
Kofeín môže po požití 100 mg spôsobiť rôzne psychické príznaky, hoci na vyvolanie príznakov, ktoré zodpovedajú kritériám pre intoxikáciu kofeínom, je zvyčajne potrebných 250 mg alebo viac.
Interakcia kofeínu s liekmi
Kofeín sa často kombinuje s aspirínom alebo acetaminofénom v tabletkách proti bolesti. Môže sa tiež kombinovať s nápojmi obsahujúcimi ibuprofén. Na druhej strane, niektoré kategórie Lieky sa nemajú kombinovať s kofeínom: perorálne kontraceptíva, cimetidín, mexiletín a disulfiram, interferujú s ničením kofeínu v tele. Kofeín interferuje s absorpciou železa v tele a s liekmi, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, vrátane chinidínu a propranololu. Kofeín môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ak sa užíva s niektorými lekársky dekongestant.
Kombinácia efedrínu s kofeínom To bolo použité v niektorých režimoch chudnutia kvôli jeho účinku na chudnutie. Stále sa robia štúdie o účinnosti a bezpečnosti tejto kombinácie.
Poruchy vyvolané kofeínom
Otrava kofeínom - diagnostické kritériá
- nedávna konzumácia kofeínu, zvyčajne nad 250 mg (nad 2-3 šálky kávy)
- niekoľko z nasledujúcich príznakov krátko po požití kofeínu
- nepokoj, nervozita, vzrušenie, nespavosť, erytém tváre, diuréza
- gastrointestinálne poruchy, svalové kŕče, obdobia nevyčerpateľnosti, psychomotorické vzrušenie, logoree, tachykardia a srdcové arytmie.
Vyššie uvedené príznaky určujú klinicky významné ťažkosti alebo narušenie spoločenského, profesionálneho života. príznaky nie je to kvôli patologickému stavu alebo úzkostnej duševnej chorobe.
Úzkostná porucha vyvolaná kofeínom - diagnostické kritériá
- v klinickom obraze prevláda silná úzkosť
- existuje pozitívna anamnéza úzkosti, ktorá sa vyvinula do jedného mesiaca pri otrave kofeínom alebo odvykaní od kofeínu alebo iných liekov obsahujúcich kofeín
- porucha nie je vyvolaná inou látkou a nie je spôsobená primárnou úzkostnou poruchou
- porucha sa nevyskytuje výlučne počas delíria
- porucha spôsobuje klinicky významné ťažkosti alebo zhoršenie spoločenského, profesionálneho života.
Porucha spánku vyvolaná kofeínom - diagnostické kritériá
- zjavná porucha spánku dostatočne silná na to, aby naznačovala lekársky dohľad
- Existujú pozitívne histórie alebo laboratórne testy, ktoré ukazujú, že je to priamy dôsledok konzumácie kofeínu
- porucha nie je lepšie opísaná ako ktorákoľvek iná duševná choroba
- porucha sa nevyskytuje výlučne počas delíria
- porucha nespĺňa kritériá pre poruchy spánku spojené s spánkom alebo narkolepsiu
- porucha spôsobuje klinicky významné utrpenie, sociálne a pracovné postihnutie.
Iné nešpecifické poruchy kofeínu - diagnostické kritériá
- Zahŕňa iné poruchy vyvolané kofeínom
- príznaky stiahnutia kofeínu, ktoré nie sú oficiálne uznané ako diagnózy.
Odber kofeínu
Príznaky začínajú 6-12 hodín po vysadení alebo znížení spotreby kofeínu, vrcholia za 1-2 dni a pretrvávajú týždeň.
Kritériá zahŕňajú:
- predĺžená denná konzumácia kofeínu
- náhle vysadenie kofeínu alebo zníženie dávky použitého kofeínu, po ktorom rýchlo nasleduje bolesť hlavy alebo jeden, niekoľko príznakov vrátane výraznej únavy alebo ospalosti, výraznej úzkosti alebo depresie, nevoľnosti a zvracania
- vyššie uvedené príznaky spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo ovplyvňujú sociálny a profesionálny život jednotlivca
- príznaky nie sú dôsledkom všeobecnej duševnej alebo lekárskej choroby.
Okrem psychiatrických porúch vyvolaných kofeínom zvažujú aj lekári vplyv psychostimulancií na iné duševné choroby.
Ľudia, ktorí zneužívajú iné látky, zvyčajne konzumujú veľké množstvo kofeínu. Ľudia so schizofréniou zvyčajne konzumujú veľké množstvo kofeínu. Kofeín môže prispieť k agitovanosť, podráždenosť a pravdepodobne interferuje s antipsychotickými liekmi. Na druhej strane kofeín môže závažne zvyšuje hladinu antipsychotických liekov v krvi a zvyšuje ich vedľajšie účinky. Vysvetľujúcim mechanizmom je, že antipsychotiká a kofeín sú úplne metabolizované enzýmovým systémom P 450 v pečeni. Pacienti s bipolárnou poruchou sú vystavení riziku zhoršenia manických príznakov pri konzumácii veľkého množstva kofeínu. Tento jav je spôsobený psychostimulačnými vlastnosťami a zvýšenou renálnou sekréciou lítia.
Ťažká depresia je spojená s vysokou hladinou kofeínu v krvi.
Ľudia s panickými záchvatmi sú vystavení riziku, že sa ich záchvat po konzumácii kofeínu urýchli.