Poruchy stravovania - Anorexia Nervosa
Poruchy stravovania sú charakterizované pretrvávajúcimi stravovacími poruchami alebo poruchami stravovania, ktoré majú za následok zhoršenie príjmu potravy a zhoršenie fyzického zdravia alebo psychosociálneho fungovania. Do kategórie porúch stravovania patria spolu s dvoma najznámejšími poruchami - anorexiou a bulímiou a pikou, poruchy spojené s maškrtením, poruchy spojené s vyhýbaním sa alebo zníženou konzumáciou potravy alebo naopak s nadmernou konzumáciou. V tomto materiáli sa budeme podrobne zaoberať mentálnou anorexiou.
Anorexia je neustále hľadanie slabosti, ktoré je založené na obzvlášť silnom strachu z toho, že nebudete tučné. Z celkovej populácie je touto poruchou postihnutých menej ako 1%, z toho 5 - 10% sú muži. Klinické a psychodynamické vlastnosti sú u žien aj mužov pomerne bežné.
Aby bolo možné diagnostikovať anorexiu, musí sa zvážiť zníženie hmotnosti o menej ako 85% normálnej minimálnej telesnej hmotnosti pre určitý vek.
Psychodynamické porozumenie
Špecifikom psychodynamického porozumenia je pokus zachytiť hlboké pohyby v mysli toho druhého, čo môže viesť k dojmu, že takýto popis hovorí o veciach, ktoré sa nenachádzajú v zjavnom obraze zážitkov.
V literatúre o psychodynamickom chápaní anorexie sa teda hovorí o ťažkostiach pacientov mať zmysel pre autonómiu, o takých ťažkostiach, že im kontrola tela, funkcie tela unikajú, akoby bolo telo oddelené od seba a patrí iným, zvyčajne rodičom. Z tohto pohľadu je anorexia pokusom prebudiť ostatných z citovej otupenosti, v ktorej sa nachádzajú, a prinútiť ich, aby venovali pozornosť vlastnému utrpeniu. Utrpenie je často generované obrovským úsilím zameraným na vytvorenie falošnej štruktúry v pacientovej mysli, ktorá uspokojuje rodičovské očakávania. Anorektické dieťa sa cíti skôr ako extenzia rodičov a nie ako samostatná a autonómna osoba, a z tohto dôvodu je anorexia zúfalou snahou o zvláštnosť a/alebo jedinečnosť.
Psychoanalytickejší prístup hovorí o obtiažnosti anorektika prijať jeho chamtivosť a závisť, o obtiažnosti, ktorá sa kladie do hry projekcií a nemetabolizovaných projekcií z významných vzťahov. Anorexia je teda pokusom o zastavenie výmeny medzi vnútorným a vonkajším prostredím, pokusom o ochranu pred kombinovaným zlom vlastného obsahu a vnútorného obsahu ostatných.
Riziká a prognostické faktory
Temperamentné faktory: Ľudia s úzkosťou alebo obsedantno-kompulzívnou poruchou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku anorexie.
Enviromentálne faktory: sociokultúrne prostredia, v ktorých sú oceňovaní slabí ľudia, povolania ako modelárstvo sú spojené s možnosťou rozvoja anorexie.
Genetické a fyziologické faktory: existuje zvýšené riziko anorexie u príbuzných prvého stupňa u ľudí s touto poruchou, bipolárnou poruchou alebo depresiou.
Riziko samovraždy
Riziko samovraždy je pomerne vysoké u ľudí trpiacich anorexiou, respektíve v miere 12/100 000 ročne. Kompletné hodnotenie anorektičky teda musí zahŕňať aj hodnotenie samovražedných myšlienok, rizikových faktorov a pokusov o samovraždu.
Terapeutický prístup
Psychoterapia je efektívnym prístupom pri anorexii. Ciele tohto prístupu by sa však nemali zameriavať na prírastok hmotnosti, pretože to pacienta výrazne znepokojuje a zbytočne sťažuje postup. Pri dosahovaní dobrých výsledkov je dôležitá kombinácia rodinnej a dynamickej terapie. Záchrana života pacienta samozrejme ide nad rámec akejkoľvek techniky ktorejkoľvek terapeutickej školy, preto sa počas individuálnej psychoterapie často používa hospitalizácia.
Neodporúčame autodiagnostiku na základe informácií nájdených v rôznych zdrojoch. Správnu diagnózu môže urobiť iba odborník.