Potravinové alergie Keď vás jedlo potrápi, fórum PTA
Potravinové alergie
Mnoho ľudí verí, že sú alergickí na určité potraviny. V skutočnosti, ak jedlo spôsobuje nepríjemné pocity, môže to byť alergia. Potravinové alergie sú však oveľa menej časté, ako sa predpokladalo. Správna diagnóza nie je taká ľahká.
Prieskum berlínskej populácie ukázal, že takmer 35 percent detí a dospelých verilo, že má potravinovú alergiu. Túto autodiagnostiku však bolo možné lekársky potvrdiť až v desatine. Pri vyšetrovaní vo Würzburgu nebol rozdiel až taký drastický, ale stále bol veľmi veľký: iba polovica predpokladaných alergikov na potraviny po autodiagnostike skutočne reagovala alergicky na jedlo.
Mnoho laikov nevie, že ak neznesú nejaké jedlo, okrem alergie existujú aj iné príčiny. Potravinová alergia je najznámejšia, ale v žiadnom prípade nie najbežnejšou neznášanlivosťou. Po konzumácii jedla alebo pitia sa príznaky môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Medzi nealergické intolerancie patria toxické reakcie po konzumácii pokazených potravín, poruchy enzýmov, ako je intolerancia laktózy alebo poruchy absorpcie, ako je malabsorpcia fruktózy. Odborníci na výživu označujú choroby, pri ktorých sa príznaky podobné alergii vyskytujú bez imunologickej reakcie, za pseudoalergiu. Pseudoalergie môžu byť vyvolané prírodnými prísadami v potravinách alebo prísadami, ako sú určité farbivá alebo konzervačné látky.
Odborníci často zhrňujú nealergické intolerancie pod pojem potravinová intolerancia. Na rozdiel od alergie závisí rozsah príznakov potravinovej intolerancie od množstva: Malé porcie jedla sú často tolerované bez problémov, väčšie porcie už nie sú tolerované. Na rozdiel od toho sú alergické reakcie do značnej miery nezávislé od dávky. Aj stopy po alergéne môžu vyvolať prudkú reakciu.
Neexistujú presné čísla o tom, koľko ľudí v Nemecku má potravinovú alergiu. Deti sú postihnuté častejšie ako dospelí. Odborníci odhadujú, že asi 4 percentá detí a necelé 3 percentá dospelých sú alergické na niektoré potraviny. Pre porovnanie: sennou nádchou trpí asi 16 percent Nemcov. Problémy môžu vzniknúť nielen po jedle, ale aj po kontakte s pokožkou a sliznicami alebo po vdýchnutí, ako je to u pekárskej astmy.
Aj keď každá potravina môže teoreticky vyvolať alergickú reakciu, existujú iba niektoré potraviny, ktoré spôsobujú príznaky obzvlášť často. U detí dominujú alergie na základné potraviny, najmä na kuracie vajcia a kravské mlieko, ale aj na pšenicu a sóju. Alergie na kravské mlieko a kuracie vajcia u detí zvyčajne vymiznú do školského veku. Z tohto dôvodu by rodičia mali mať každé dva roky lekára vyšetreného, aby zistili, či dieťa opäť znáša mlieko alebo vajcia. Arašidy sú čoraz dôležitejšie ako alergény.
U dospelých zohrávajú najväčšiu úlohu takzvané potravinové alergie spojené s peľom (skrížené alergie). Tieto intolerancie sa môžu vyvinúť z peľovej alergie (pozri tabuľku) a sú namierené proti bylinným produktom, ako sú obilie, korenie a orechy. Ďalším dôležitým alergénom pre dospelých sú ryby, mušle a slimáky.
Príklady bežných krížových alergií
| Peľ brezy | Lieskové orechy a iné orechy, jádrové a kôstkové ovocie v surovom stave, kivi, mrkva, zeler, paradajky, sója |
| Peľ pelyňku | Zeler, mrkva, paradajka, paprika, harmanček, korenie a bylinky |
| Peľ trávy | Obilné zrná a múka, paradajky, strukoviny (napríklad sója, arašidy) |
| latex | Banán, avokádo, kivi |
Takzvaná alergénna potencia popisuje schopnosť potraviny vyvolať mierne alebo závažné alergické príznaky. Napríklad arašidy a morské plody majú obzvlášť vysokú alergénnu účinnosť. Naproti tomu alergénna účinnosť jabĺk je porovnateľne nízka.
Alergény sú väčšinou bielkoviny; Cukor a tuky nie sú alergénne. Postihnutí reagujú veľmi individuálne na jednu alebo viac veľmi špecifických látok. Je nemožné, aby niekto v zásade reagoval na bielkoviny.
Čo sa stane s alergiou?
Alergia je nadmerná reakcia imunitného systému. Odráža cudzie látky, ktoré v skutočnosti neohrozujú zdravie. Pre mnohých ľudí je ťažké pochopiť skutočnosť, že zrazu dostanú alergiu na jedlo, ktoré roky bez problémov tolerovali. Nie je jasné, ktoré faktory náhle zvyšujú citlivosť organizmu.
Predpokladom pre alergickú reakciu je predchádzajúca fáza senzibilizácie, ktorá prebieha bez príznakov. Imunitný systém vytvára IgE protilátky proti bielkovinám v určitej potravine. Keď sa jedlo znovu spotrebuje, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Vďaka tomu sa uvoľňuje histamín a ďalšie látky, ktoré spôsobujú alergické príznaky. To sa však nevyhnutne nemusí stať. Odborníci poznajú jav, že u niekoho sa po konzumácii mlieka bez problémov vyvinuli špecifické protilátky IgE, napríklad proti kravskému mlieku. O týchto prípadoch hovoria ako o tichom vedomí.
Viac ako 90 percent potravinových alergií patrí k reakciám okamžitého typu sprostredkovaným IgE, čo znamená, že príznaky sa zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých minút až dvoch hodín po kontakte s potravinami. Oveľa menej časté sú neskoré alergické reakcie, pri ktorých reagujú špeciálne imunitné bunky (T lymfocyty) s alergénom. Tu môže trvať šesť hodín až dva dni, kým sa prejavia alergické reakcie.
Niektorí alergici sú „zasiahnutí dvakrát“. Výsledkom alergie je krížová alergia. To znamená, že telo reaguje alergicky na potraviny, ktorých bielkoviny sú svojou molekulárnou štruktúrou podobné primárnym alergénom. Napríklad pri ovocí z tej istej botanickej rodiny sa často vyskytujú krížové alergie: Alergiu na jablká potom môže sprevádzať neznášanlivosť na čerešne a broskyne, pretože tieto plody pochádzajú z čeľade ružových. Botanický vzťah však nie je predpokladom krížovej alergie. Rovnako alergia na peľ alebo alergiu na latex môže viesť k krížovej alergii na určité potraviny (pozri tabuľku). Ľudia alergickí na peľ alebo latex by však nemali mať nadmernú úzkosť. Len u malej časti postihnutých sa vyvinie potravinová alergia. Vyhýbať sa jedlu z preventívnych dôvodov je úplne zbytočné.
Po konzumácii jedla sa môžu v rôznych orgánoch objaviť veľmi odlišné príznaky: Kožu najčastejšie postihujú veľmi svrbiace vyrážky (žihľavka). Ďalším typickým príznakom - najmä pri krížových alergiách spojených s peľom - je takzvaný syndróm orálnej alergie. Hneď ako potravina príde do kontaktu s ústnou sliznicou, postihnutej osobe tŕpnu alebo svrbia pery, podnebie a/alebo hrdlo a sliznice opuchnú. Quinckeho edém je to, čo lekári nazývajú masívne opuchy kože a slizníc, najmä v oblasti očných viečok, pier a hrtana. Tento stav môže byť život ohrozujúci, ak edém hrtana stláča priedušnicu.
Potravinové alergie môžu tiež spôsobiť zvracanie, koliku, akútne hnačky alebo chronickú zápchu. Typickými príznakmi dýchacích ciest sú nádcha, nutkanie na kýchanie, dýchacie ťažkosti či dokonca astma. Anafylaktický šok je najohrozujúcejšou okamžitou alergickou reakciou. Dotknutej osobe rýchlo klesá krvný tlak, je mu nevoľno, zvracia sa a dokonca omdlieva. V týchto prípadoch potrebujete okamžite intenzívnu lekársku pomoc.
Správna diagnostika potravinovej alergie vyžaduje určité skúsenosti. Na jednej strane nie sú príznaky ako svrbenie, hnačky alebo ťažkosti s dýchaním príliš charakteristické. Vyskytujú sa aj pri mnohých ďalších chorobách. Aby toho nebolo málo, príznaky sa u pacienta líšia v závislosti od individuálnej situácie. Môže ho zvýšiť fyzický stres, hormonálne vplyvy alebo psychický stres. Ak alergik spolu s problematickým jedlom, napríklad alkoholickými nápojmi, kávou alebo horúcim korením, vypije alebo konzumuje „urýchľovač vstrebávania“, príznaky sú zvyčajne oveľa závažnejšie. Ľudia s potravinovou alergiou spojenou s peľom trpia príznakmi najmä počas počtu peľov.
Pri podrobnej anamnéze sa lekár pýta na anamnézu pacienta a zaujíma sa o jeho pozorovania. Je veľmi prospešné, ak si pacient istý čas viedol stravovací denník. Mal by si poznamenať, čo jedol, v akom množstve a kedy a v akých časových intervaloch k akým sťažnostiam došlo. Denník už poskytuje lekárovi dôležité informácie o tom, či ide vôbec o alergiu a ktoré alergény pravdepodobne vyvolajú príznaky. Po zaznamenaní anamnézy lekár zvyčajne urobí kožný test alebo test in vitro.
Najznámejším kožným testom je vpichový test. Angličtina »prick« znamená »prick, prick«. Počas testu lekár vpichne lancetom potenciálne alergény do pokožky. Zvyčajne na to používa hotové roztoky alergénov. Niektoré alergény však nie sú počas výroby dostatočne stabilné vo vodnom roztoku alebo denaturované. Pre tieto prípady je vhodný takzvaný prick-to-prick test: lekár najskôr lancetu ponorí do potravy a potom ju vpichne do pokožky. Ak sa v postihnutej oblasti po 20 minútach objaví vriedok, je to jasná indikácia.
In vitro test, ktorý sa tiež bežne používa, je imunotestom na detekciu potravinových IgE protilátok v krvi. Pozitívny výsledok vpichu, ako aj detekcia protilátok IgE, jednoducho znamená, že existuje senzibilizácia. To však nedokazuje, či senzibilizácia skutočne spôsobila sťažnosti. Tento dôkaz možno poskytnúť iba takzvanou diagnostickou diétou s následnou provokáciou. Lekár zvyčajne pracuje s odborníkom na výživu.
V diagnostickej strave sa pacientovi podáva strava - zvyčajne jeden až dva týždne - ktorá sa skladá z niekoľkých nízkoalergénnych, všeobecne ľahko stráviteľných jedál. Diéta v žiadnom prípade nesmie obsahovať žiadne podozrivé jedlo. Ak príznaky zmiznú pri diagnostickej diéte, znamená to, že podozrenie bolo správne. Očakávania pacienta by mu ale mohli tiež pomôcť cítiť sa lepšie počas diéty. Naopak, potravinová alergia je nepravdepodobná, ak príznaky pretrvávajú aj napriek diéte.
Ďalším krokom je takzvaná provokácia. Potom testovacie jedlá obsahujú potenciálny alergén. Ak je to možné, provokácia by mala byť dvojito zaslepená, aby pacient ani lekár nevedeli, ktoré jedlo obsahuje príslušné alergény. Ak sa po „jedle“ vyskytnú alergické reakcie, poskytne sa dôkaz o alergii na testovanú potravinu. Provokáciu - najmä ak možno očakávať závažné alergické reakcie - možno vykonať iba pod lekárskym dohľadom. Záver: Potravinová alergia sa považuje za potvrdenú, iba ak sa počas diagnostickej diéty dosiahlo zmiernenie príznakov a orálna provokácia priniesla jednoznačne pozitívny výsledok.
Diagnózu je možné skrátiť u pacientov so známou alergiou na peľ. Ak sa u vás vyskytnú alergické príznaky po konzumácii príslušných krížových alergénov, je to dostatočne pravdepodobné na stanovenie diagnózy. Príklad: Alergia na peľ z pelyňku trpí mravčením a opuchom v ústach po konzumácii porcie čerstvých čerešní. Je veľmi isté, že má skríženú alergiu.
Najefektívnejším terapeutickým opatrením je vyhýbanie sa alergénom, teda vyhýbanie sa potravinám spôsobujúcim alergie. To, či je potrebná úplná rodičovská dovolenka alebo či sú možné kompromisy, závisí od typu a závažnosti ochorenia. Tu by mali pacienti dôverovať skúsenostiam svojho alergológa. Alergény v potravinách sa líšia v jednej rozhodujúcej vlastnosti: Niektoré alergény sa pri pôsobení tepla stávajú neškodnými, iné sú tepelne stabilné. Ryby, zeler, orechy a arašidy obsahujú hlavne tepelne stabilné alergény. Naproti tomu alergény mnohých druhov ovocia a zeleniny sú citlivé na teplo. To znamená, že osoba alergická na jablko môže tolerovať jablkový kompót, koláč, džús a želé často bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Niektorí alergici na srvátku môžu bez problémov konzumovať zahriate mliečne výrobky. U ľudí so skríženou alergiou na trávy a obilniny müsli s drvenými zrnami často spôsobuje príznaky, ale pravdepodobne nejedia dobre upečený chlieb.
Pacient sa môže vyhnúť „svojmu“ alergénu, iba ak vie, v čom je. Dobré výživové poradenstvo vás nielen naučí, ktorým potravinám sa máte vyhnúť, ale aj tým, ktoré potraviny máte používať ako alternatívu.
Alergici na potraviny by si mali vždy starostlivo preštudovať zoznam zložiek na obale. Podľa celoeurópskeho nariadenia o označovaní musí byť 13 najbežnejších alergénnych potravín a ich výrobkov (pozri rámček) uvedené na obale bez ohľadu na použité množstvo za predpokladu, že ich výrobca do produktu pridal. Oxid siričitý a siričitany sa tiež musia uvádzať ako časté spúšťače pseudoalergií. Tip: Pri nakupovaní si vždy skontrolujte zoznam ingrediencií. Zloženie známeho produktu sa mohlo zmeniť!