Potreba reformy pod korunou Thajska 122019 Health and Society Digital
Zahrnuté v prípade choroby, dostupných zdravotníckych služieb, dobrých lekárskych štandardov - zdravotný systém v Thajsku je považovaný za vzor v juhovýchodnej Ázii. Demografické zmeny a nárast chronických chorôb sú však v Kráľovstve dôvodom na obavy. Agnes Tandler osvetľuje pozadie.
Mladá žena vyjadrí, čo si veľa žien v Thajsku myslí: „Viem, že to znie sebecky, ale pri deťoch by som sa musela obmedzovať.“ Aof Surachai je sekretárka a má 30 rokov. Zarába dobre na thajské pomery. Za svoje úspory si kúpila malý byt v Bangkoku a môže si dovoliť dokonca aj dovolenku. Na jej zozname želaní je Neuschwanstein v Nemecku - nazýva ho Disneyho hrad - hlavné mesto Japonska Tokio a chrámy Laosu. Priania, ktoré by sa nesplnili, keby sa Aof vzdala svojej práce pre rodinu.
Obyvateľstvo rýchlo starne.
Podľa štúdie Svetovej banky Aof znamená úspech krajiny, ktorá sa za posledných 30 rokov umiestnila medzi tromi najväčšími „víťazmi proti chudobe“ po Číne a Vietname. Počas tohto obdobia by sa životné podmienky zlepšili o viac ako 50 percent. Aof však zároveň predstavuje trend, ktorý so sebou prináša ekonomický rozmach: krajina so 68 miliónmi obyvateľov je starnúcou spoločnosťou. Od 60. rokov 20. storočia klesla pôrodnosť na šesť detí na 1,48 na ženu. Podľa Svetovej banky žije väčšina starších obyvateľov Thajska vo východnej Ázii popri Číne. Jedenásť percent thajskej populácie má už 65 rokov a viac. O dva roky bude mať každý piaty Thajčan 60 rokov a viac.
Menej ľudí, menšia ekonomická sila.
Čo sa stane, ak už nebude dostatok pracovníkov z dôvodu demografických zmien? Keď poklesne produktivita a daňové príjmy? Diskusie na rozvíjajúcom sa trhu sú podobné ako v Nemecku. Tu a tam sa populácia zníži od roku 2030. Zároveň sa rozpúšťajú tradičné rodinné štruktúry, pretože mladí ľudia sa sťahujú do miest. Ale na rozdiel od tejto krajiny môže tento vývoj pre Thajské kráľovstvo znamenať: Ak klesne počet mladých ľudí a bude stále viac a viac starých ľudí, hrozí kolaps. A potom je tiež ohrozená komplexná starostlivosť o verejné zdravie, ktorú má Thajsko ako jediná krajina v Ázii k dispozícii.
Chladnejšie ranné hodiny využívajú seniori na cvičenie tai chi v parku v Bangkoku. Ázijská teória pohybu je obzvlášť populárna v Thajsku u starších ľudí.
Vláda sa doteraz márne pokúšala o to, aby boli deti a rodiny opäť atraktívne pre mladých Thajčanov. Napríklad na Valentína úrady rozdali zadarmo tablety s kyselinou listovou v ružovom obale párom, ktoré sa stretli na romantickom stretnutí. Vitamínový prípravok sa odporúča ženám, ktoré chcú mať deti. Tieto a ďalšie bizarné akcie však doteraz nedokázali inicializovať zvrat demografického trendu.
Efektívne zdravotné poistenie.
Thajský systém verejného zdravotníctva je založený na troch pilieroch: samostatné zdravotné poistenie pre štátnych zamestnancov, zdravotné poistenie pre zamestnancov v súkromnom sektore, z ktorého polovicu hradí zamestnávateľ, a „Universal Health Care Scheme“ (UHC), ktorý poisťuje všetkých tých, ktorí ktoré nefungujú. Vďaka tomu je Thajsko jedinou rozvíjajúcou sa krajinou, v ktorej je takmer celá populácia zdravotne poistená.
Život ľudí na invalidnom vozíku je v Bangkoku iný ako ľahký. Existuje niekoľko príležitostí pohybovať sa a stretávať sa mimo domu, napríklad tu v parku v Bangkoku.
V medzinárodnom porovnaní má thajský zdravotný systém dobré známky: Thajsko je na 27. mieste v indexe „Bloomberg Index“. Kráľovstvo je tak vysoko pred Nemeckom, ktoré sa dostalo iba do dolného strediska so 45. miestom. Ekonomická informačná služba v roku 2018 skúmala efektívnosť zdravotníckych systémov na celom svete. Renomovaná London School of Hygiene and Tropical Medicine tiež potvrdzuje Thajsku „dobrú zdravotnú starostlivosť za nízke náklady“. Pretože s výdavkami na obyvateľa okolo 200 eur ročne má Thajsko priemernú dĺžku života 75,1 roka. Krajinu juhovýchodnej Ázie preto výskumníci všeobecne považujú za úspešný model zavedenia všeobecného zdravotného poistenia v rozvíjajúcich sa krajinách.
Nižšia detská úmrtnosť.
Thajsko urobilo v zdravotníctve pozoruhodné pokroky za necelé dve desaťročia. Základom úspechu bola ďalekosiahla reforma zdravotníctva v roku 2001. V tom čase krajina zaviedla takzvaný systém 30 bahtov, ktorým sa podporovalo najmä chudobné vidiecke obyvateľstvo. Každá provinčná nemocnica získala ďalšie prostriedky na obyvateľa v spádovej oblasti 31 eur. Dodatočné súkromné platby za návštevu lekára alebo nemocnice sa drasticky znížili: na 30 thajských bahtov, čo je niečo pod jedno euro. Účinok bol obrovský. Za jediný rok klesla detská úmrtnosť o 13 percent. Výrazne sa zlepšili aj ďalšie počty - napríklad počty narodených pod lekárskym dohľadom. Ich podiel stúpol z 90 na 99,6 percenta.
Choroba hrozila skazou.
Rok po zavedení schémy 30 bahtov vláda presadila zdravotnú starostlivosť pre svojich občanov. A to hoci Thajsko bolo v tom čase stále krajinou na dolnej hranici príjmovej stupnice s hrubým národným produktom iba 1 700 eur na obyvateľa. Pre porovnanie: medzitým sa hrubý národný produkt viac ako strojnásobil. 99 percent Thajcov má komplexné zdravotné poistenie - vrátane prevencie, základnej lekárskej starostlivosti, nemocničného ošetrenia po dopravných nehodách, transplantácií obličiek a liečby HIV.
Lekárska fakulta Univerzity Chulalongkorn prijíma približne 300 študentov ročne. Lekárske povolanie je stále
najbežnejšia kariérna túžba mladých ľudí v Thajsku.
Obrovský krok vpred. Pretože pred reformou nemala štvrtina thajskej populácie žiadne zdravotné poistenie. Pre chudobných, starších ľudí, robotníkov, farmárov, zdravotne postihnutých, veteránov, kňazov a mníchov choroba alebo nehoda často znamenali finančnú skazu.
Referenčná osoba pre každú domácnosť.
Suwit Wibulpolprasert, ktorý bol ministrom zdravotníctva, keď sa v tom čase zaviedlo všeobecné zdravotné poistenie, je hrdý na dosiahnuté výsledky. Thajsko ukázalo, že na to, aby ste dosiahli univerzálnu zdravotnú starostlivosť pre všetkých, nemusíte byť bohatou krajinou, tvrdí lekár. Koncom šesťdesiatych rokov však tiež vidíme slabiny systému: „V dôsledku starnutia populácie a rýchleho nárastu chronických chorôb čelíme obrovským výzvam.“ Neverí však, že odpoveďou je lekárska technológia. Wibulpolprasert: „Musíme prijať sociálne a komunitné opatrenia.“ Preto jeho tím odporučil súčasnej vláde posilniť primárnu starostlivosť. "Každá domácnosť potrebuje opatrovateľa." Nemusí to nutne byť lekár, môže to byť aj lekársky vzdelaný sociálny pracovník alebo zdravotná sestra, “hovorí expolitik.
Vedci bijú na poplach.
Nie je jasné, kto by mal za to všetko platiť. „Systém čelí kolapsu výdavkov,“ hovorí Nuttanan Wichitaksorn, výskumný pracovník prestížneho thajského výskumného inštitútu pre rozvoj (TDRI) v Bangkoku. Momentálne je okolo 13 percent štátneho rozpočtu určených na výdavky na zdravotníctvo. Podľa výpočtov Wichitaksornovej výskumnej skupiny by mohli štátne výdavky na zdravotníctvo v roku 2032 dosiahnuť ekvivalent 39,5 miliárd eur - to je takmer polovica súčasného štátneho rozpočtu. "S našou starnúcou populáciou by boli preventívne opatrenia na dennom poriadku," sťažuje sa Wichitaksorn. "Ale v tejto oblasti sa takmer nič nedeje." Neexistuje koncepcia riešenia tohto problému. ““
Civilizačných chorôb pribúda.
Pre rozvinuté krajiny sú typické chronické neprenosné choroby ako rakovina, cukrovka a kardiovaskulárne choroby. Aj v Thajsku na ňu zomiera 70 percent všetkých ľudí. Wichitaksorn kritizuje nedostatok dobrých programov prevencie a pripravenosti. „Nemocniciam sú pridelené peniaze, ale večer organizujte hodiny tanca.“ Je presvedčený: „Musíme zmeniť náš životný štýl, napríklad musíme viac cvičiť, pretože veľa ľudí má teraz kancelárske práce.“ Pretože sa menia aj stravovacie návyky, sme v Thajsku takmer 24 percent populácie má v súčasnosti nadváhu alebo obezitu. Wichitaksorn tiež kritizuje skutočnosť, že neexistujú povinné zdravotné kontroly ani preventívne opatrenia, ako napríklad očkovanie proti chrípke, ktorých náklady nesie systém.