Pravda o žlčových kameňoch v tehotenstve alebo po pôrode

pravda

  • ženské pohlavie
  • vek nad 40 rokov
  • obezita
  • multiparity (viac úloh)
  • predĺžená plodná doba
  • zvýšená frekvencia tehotenstiev
  • strava s vysokým obsahom cholesterolu
  • rýchle chudnutie (často po narodení)
  • lieky obsahujúce estrogén
  1. keď sekrécia žlče obsahuje príliš veľa cholesterolu
  2. keď sekrécia žlče obsahuje príliš veľa bilirubínu
  3. keď žlčník vyprázdňuje neefektívne (lenivá guľa).

Prvé dva sú bežné v tehotenstve kvôli zvýšenej sekrécii estogénu a progesterónu počas tehotenstva, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu cholesterolu pečeňou a neúčinnej evakuácii VB (žlčníka).

Mnoho štúdií preukázalo zvýšenú frekvenciu bahna/kameňa u tehotných alebo pôrodných žien v porovnaní s netehotnými ženami (tými, ktoré neboli tehotné).

Keď operujeme komplikované žlčové kamene v tehotenstve?

Komplikované žlčové kamene (akútna infekcia, žltačka, pankreatitída po epizóde) sú indikované na chirurgický zákrok v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, operáciu je možné vykonať minimálne invazívne (laparoskopicky), pretože prínos prevažuje nad rizikami pre matku i plod. Optimálne obdobie je však v druhom trimestri (26. - 28. týždeň tehotenstva) z dôvodu stále malých rozmerov maternice a nižších rizík pre plod.

Popôrodné (po narodení): indikácia na laparoskopickú cholecystektómiu sa podáva kedykoľvek po komplikácii.

Keď prídeme k chirurgovi?

  • Bolesť v epigastriu (hlava hrudníka), pravé hypochondrium, bolesť v tyčinke
  • Nevoľnosť, zvracanie (zelené)
  • Ranná horkastá chuť
  • Postprandiálny brušný meteorizmus
  • PORUCHY
  • Žltačka (žltá farba očí a/alebo kože)

Aké vyšetrenia urobí môj lekár?

CBC čo bude indikovať v prípade komplikácie, najčastejšie, leukocytózu s neutrofíliou.

dôležité transaminázy sa zvýši a v prípade migračných komplikácií (kameň opúšťa VB), gamaglutemyltranspeptidáza a alkalická fosfatáza budú mať vysoké hodnoty.

Aké zobrazovacie vyšetrenia je možné vykonať v tehotenstve?

  • Ultrazvuk brušnej dutiny je to najrýchlejšie a najinvazívnejšie pre matku aj plod.
  • Magnetická rezonancia je dobrou metódou na zvýraznenie migračných komplikácií, akútnej pankreatitídy a na zvýraznenie žlčových kameňov. Nie je určený pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou alebo majú v tele kovové materiály.
  • CT brucha s ochranou plodu - v prípade komplikácií a MRI nie je k dispozícii.
  • Retrográdna endoskopická cholangiopankreatografia (CPER) s ochranou plodu - diagnostika a liečba migrovanej litiázy v extrahepatálnych žlčových cestách

Liečba žlčových kameňov v tehotenstve

Keď je pacient bez príznakov, je to indikácia očakávanie a precenenie po narodení.

Ak sa pacient prezentuje pre biliárna kolika (bolesť) bez ďalších komplikácií je liečba konzervatívny, analgetikum, spazmolytikum a ak príznaky ustúpia, indikácia sa úplne očakáva.

V prítomnosti a komplikácie indikácia je na chirurgické ošetrenie - LAPAROSKOPICKÁ CHOLECYSTEKTÓMIA, zásah, ktorý je možné vykonať v nemocnici Medicover, vrátane vykonania techniky rendez-vous (súčasne) CPER, na extrakciu migrovaných kameňov.

Keď je diagnóza akútna biliárna pankreatitída, indikácia je CPER s extrakciou litiázy, remisiou epizódy pankreatitídy a potom LAPAROSKOPICKEJ CHOLEKYSTEKTÓMIE počas tej istej hospitalizácie.