Prednizolón - aplikácia, účinok, vedľajšie účinky, žltý zoznam

Prednizolón zo skupiny glukokortikoidov má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky. V závislosti od indikácie je účinná látka dostupná v rôznych dávkových formách.

vedľajšie

žiadosť

Pri alergických a zápalových neinfekčných ochoreniach má prednizolón antialergický a protizápalový účinok. Podľa aplikácie je aktívna zložka k dispozícii vo forme očných kvapiek, tabliet, masti, očnej masti, krému, roztoku, injekcií, čapíkov, tinktúr alebo peny. Prednizolón pomáha pri zápalových ochoreniach očí, ako je alergická konjunktivitída, zápalové ochorenie čriev, reumatoidná artritída alebo autoimunitné ochorenia, ale tiež pri syndróme po infarkte myokardu alebo pri ťažkých astmatických záchvatoch. Prednizolón sa používa aj v urgentnej medicíne - ako injekcia pri anafylaktickom šoku alebo po uštipnutí hadom a po uštipnutí hmyzom. V transplantačnej medicíne účinná látka zabraňuje odmietavým reakciám.

farmakológia

Farmakodynamika (účinok)

Hovorovo sa glukokortikoidy nazývajú aj kortizón. Účinné látky z tejto skupiny potláčajú prirodzenú obranyschopnosť tela, preto majú imunosupresívny účinok ovplyvňovaním glukokortikoidového receptora cytosolu takmer vo všetkých tkanivách. Účinok prednizolónu je asi štyrikrát silnejší ako účinok vlastného hydrokortizónu v tele. Účinná látka ho môže nahradiť vo fyziologických dávkach - napríklad v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek (hormonálna substitučná liečba). Prednizolón sa používa v liekoch ako prednizolón-acetát, prednizolón dihydrogenfosforečnan sodný, sodná soľ hydrogénsukcinátu prednizolónu 21 a prednizolón-pivalát.

Farmakokinetika

Prednizolón účinkuje rôznymi rýchlosťami v závislosti od liekovej formy. Zatiaľ čo účinky nastávajú po injekciách už po niekoľkých minútach, po užití tabliet s prednizolónom trvá asi jednu až dve hodiny, kým sa dosiahne maximálna koncentrácia v sére. Účinná látka sa metabolizuje hlavne v pečeni. Jeho metabolity sú hormonálne neaktívne a vylučujú sa obličkami. Polčas sa dosiahne asi po troch hodinách, zatiaľ čo doba pôsobenia môže byť až 36 hodín.

dávkovanie

Odporúčané dávkovanie vždy závisí od typu a závažnosti ochorenia. Pre dospelých sú veľmi nízke dávky 1,5 mg denne, vysoké dávky až 100 mg denne. Posledne menované je možné rozdeliť až na štyri jednotlivé dávky. Tablety sa majú prehltnúť celé a zapiť tekutinou po jedle. Vysoké počiatočné dávky sa odporúčajú, najmä ako súčasť urgentnej liečby. Keď sa počiatočná dávka udržiava niekoľko dní, možno ju postupne znižovať na nižšiu udržiavaciu dávku. Pri chronických ochoreniach sa odporúča dlhodobá liečba. U detí, ktoré stále rastú, sa odporúča striedavá alebo prerušovaná liečba. V prípade predávkovania možno očakávať zvýšené vedľajšie účinky; antidotum nie je známe. Pokyny pre dávkovanie intravenózneho podania pre dospelých sú napríklad:

  • pre anafylaktický šok: 1 000 mg
  • pre edém mozgu: 250 až 1 000 mg ako počiatočná dávka
  • pre odmietavé reakcie po transplantácii obličky: 1 000 mg tri až sedem dní po sebe
  • pri syndróme po infarkte myokardu: 50 mg ako začiatočná dávka, potom pomaly znižujte
  • V prípade závažného akútneho astmatického záchvatu: 100 až 150 mg ako úvodná dávka, potom pomaly znižujte na udržiavaciu dávku každých šesť hodín.
  • pre pľúcny edém: 1 000 mg ako začiatočná dávka, možno opakovať po 6, 12 a 24 hodinách. Potom znížte na 150 mg dva dni a na 75 mg ďalšie dva dni
  • Pre pseudoskupinu: 3 až 5 mg/kg ako začiatočná dávka, ak je to potrebné, opakujte to po dvoch až troch hodinách.

Intravenózne podanie prednizolónu sa musí vždy robiť pomaly.

Vedľajšie účinky

Pri krátkodobom užívaní prednizolónu je riziko výskytu nežiaducich účinkov nízke. Možné sú však nasledujúce vedľajšie účinky:

  • všeobecné choroby (napr. anafylaktické reakcie s obehovým zlyhaním, zástavou srdca alebo zmenami krvného tlaku)
  • Poruchy krvi, lymfatického systému a imunitného systému (napr. Mierna leukocytóza, lymfopénia, oslabený imunitný systém)
  • Poruchy nervového systému a psychiky (napr. Depresia, podráždenosť, eufória, zvýšená hnacia sila a chuť do jedla, psychózy, poruchy spánku, epilepsia)
  • Ochorenia očí (napr. Glaukóm, zvýšený zápal)
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu (vredy, krvácanie, pankreatitída)
  • Poruchy kože a podkožného tkaniva (napr. Zvýšená krehkosť kapilár, steroidné akné, oneskorené hojenie rán, dermatitída podobná rosacei)
  • Ochorenia kostrových svalov, spojivového tkaniva a kostí (napr. Svalová atrofia, osteoporóza)
  • Poruchy metabolizmu a výživy (napr. Tvorba edémov, zvýšené vylučovanie draslíka, prírastok hmotnosti, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, lipomatózy)
  • Cievne choroby (hypertenzia, vaskulitída).

Ďalšie informácie o vedľajších účinkoch

  • Ak sa účinná látka používa ako súčasť hormonálnej substitučnej liečby, je riziko vedľajších účinkov nízke za predpokladu dodržania odporúčaných dávok.
  • Ak sa prednizolón používa dlhodobo, môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sú zvyčajne známe zo všetkých glukokortikoidov.
  • Ak sa po dlhodobej liečbe dávka zníži príliš rýchlo, môžu sa vyskytnúť bolesti svalov a kĺbov.

Interakcie

Prednizolón interaguje s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • Salicyláty, indometacín a iné nesteroidné protizápalové lieky
  • perorálne antidiabetiká
  • inzulín
  • Rifampicín
  • Fenytoín
  • Karbamazepín
  • Barbituráty
  • Primidon
  • Ketokonazol
  • Itrakonazol
  • Efedrín
  • nedepolarizujúce svalové relaxanciá
  • perorálne antikoagulanciá (deriváty kumarínu)
  • Estrogény (napr. Protivovariálne lieky)
  • Atropín a iné anticholinergiká
  • Glykozidy
  • Saluretiká
  • Preháňadlá
  • ACE inhibítory
  • Chlorochín
  • Hydroxychlorochin
  • Meflochín
  • Somatropín
  • Protirelin
  • Cyklosporín.

Kontraindikácia

Lieky obsahujúce prednizolón sa nesmú užívať pri precitlivenosti na účinnú látku alebo zložky lieku.

Gravidita/laktácia

Počas tehotenstva sa prednizolón môže používať až po dôkladnom zvážení rizík a prínosov. Najmä pri dlhodobej liečbe nemožno vylúčiť, že účinná látka môže spôsobiť poruchy rastu plodu. Rozštiepené patra vyvinuté pri pokusoch na zvieratách. Pretože prednizolón prechádza do materského mlieka, je počas dojčenia nevyhnutná prísna indikácia, aj keď ešte nie je známe, že by dojča bolo poškodené. Ak sú však potrebné vyššie dávky, musí sa dieťa odstaviť.

Schopnosť viesť vozidlo

Pretože sa nepreukázalo, že prednizolón zhoršuje schopnosť reagovať, počas liečby sa neodporúča viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Ďalšie informácie o tejto účinnej látke nájdete v príslušných technických informáciách.