Prerušovaná klaudikácia - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba - BeHealthy

Prerušovaná klaudikácia je ischemická bolesť dolnej končatiny, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe a zmizne po odpočinku. Je to spôsobené zníženým prietokom krvi distálne od vaskulárnej obštrukcie.

príčiny

Prerušovaná klaudikácia je najbežnejšia u mužov starších ako 50 rokov. Ochorenie periférnych tepien postihuje približne 12% dospelej populácie a 20% starších ľudí.

Príčiny - prerušovaná klaudikácia

Príčinou prerušovanej klaudikácie je ochorenie periférnych artérií. Arteriálna stenóza spôsobuje nedostatok perfúzie vo svaloch distálneho segmentu končatiny. Počas pokoja sa svalové skupiny končatín napájajú prietokom krvi asi 300 - 400 ml/min. Fyzická námaha zvyšuje potrebu kyslíka a živín, ktoré sa zabezpečujú zvýšením prietoku krvi v dôsledku rozšírenia krvných ciev a zvýšeného srdcového rytmu. V prípade arteriálnej stenózy táto kompenzácia neprebehne a pri zvýšení metabolických potrieb svalov sa objavia špecifické príznaky prerušovanej klaudikácie.

Ochorenie periférnych artérií sa vyvíja, keď sa v periférnych artériách tvoria aterosklerotické plaky. Ateroskleróza vedie k zúženiu lúmenu artérií, ako aj k tuhosti steny s poklesom vaskulárnej poddajnosti.

Rizikové faktory vzniku aterosklerózy:

  • Fajčenie - viac ako 80% pacientov s ochorením periférnych tepien sú alebo boli fajčiari
  • Nekontrolovaná cukrovka
  • Vysoký krvný tlak
  • obezita
  • dyslipidémia
  • Ateroskleróza v rodinnej anamnéze

Príznaky - prerušovaná klaudikácia

  • Bolesť dolných končatín počas cvičenia. Lokalizácia bolesti závisí od úrovne, kde prebieha stenóza tepny. Bolesť môže byť v nohách, lýtkach, stehnách, zadku.
  • Prerušovaná bolesť - bolesť nastáva po fyzickej námahe rôznej intenzity. Pacient si musí dať prestávku, kým bolesť nezmizne.
  • Ak stenóza postupuje, bolesť sa môže vyvolať, keď pacient zaujme vodorovnú polohu, pričom je nútený stúpať do sklonenej polohy dolných končatín, čo vedie k úľave od bolesti.
  • Zhoršenie ischémie vedie k zafarbeniu pokožky, prsty na nohách a chodidlách sú studené. Existuje tiež riziko vzniku kožných vredov v ischemickej oblasti.
  • Lýtkové svaly sú atrofované, vypadávajú vlasy na nohách a nechty na prstoch dolných končatín zhrubnú.

Diagnóza - prerušovaná klaudikácia

Je dôležité určiť krvný tlak a pulz v dolnej končatine. Pulz sa určuje na niekoľkých úrovniach. Pokiaľ teda chýba pulz na úrovni femorálnej artérie, stenóza je pravdepodobne na úrovni aortálnej bifurkácie. Ďalšími palpačnými bodmi tepny sú popliteálna fossa (popliteálna artéria), zozadu od mediálneho malleolus (zadná holenná tepna) a na dorzálnej tvári chodidla (dorzálna artéria chodidla). Nedostatok pulzu naznačuje prekážku proximálne k oblasti palpácie.

Ďalším testom je test na určenie vzdialenosti, ktorú pacient prešiel do nástupu bolesti. To sa deje na dopravnom páse.

Klasifikácia sa používa na klasifikáciu stupňa vyhladenia Leriche - Fontaine:

I. etapa - pacient nemá žiadne príznaky. Patológia je diagnostikovaná náhodne.

Etapa II - môže dôjsť k prerušovanej klaudikácii

ii - Klaudikácia sa vyskytuje na viac ako 200 m

IIb - Klaudikácia sa vyskytuje menej ako 200 m od hotela

Etapa III - Bolesť sa objaví v pokoji a zmizne alebo sa zlepší v klesajúcej polohe

Etapa IV - Bolesť je v pokoji, v klesajúcej polohe sa nezlepšuje. V dolnej končatine prekážky sa nachádzajú trofické oddelenia.

Index členkov (IGB) - určuje rozdiel v krvnom tlaku meranom na úrovni paže, respektíve na dolnej končatine na úrovni členka. Normálne sa pohybuje medzi 0,9 a 1,3. Hodnota menšia ako 0,9 naznačuje ochorenie periférnych artérií. Výsledky sa interpretujú takto:

  • IGB 0,7-0,9 - je mierne poškodenie
  • IGB 0,41-0,69 - mierne poškodenie
  • IGB