Prevencia DocMedicus Health Lexicon

Rizikové faktory správania

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy)

• Bisfenol A (BPA), ako aj Bisfenol S (BPS) a Bisfenol F (BPF)
• Látky znečisťujúce ovzdušie
  • Jemný prach: Dlhodobé znečistenie jemným prachom u detí (na každých 10,6 µg/m³ dodatočného obsahu vzduchu v oxide dusičitom (NO2) sa frekvencia inzulínovej rezistencie zvýšila o 17%. U jemného prachu vo vzduchu (do priemeru 10 µm) došlo k zvýšeniu Inzulínová rezistencia o 19% na 6 µg/m³.) [10]
• Organické fosfáty (OP) v insekticídoch: napr. B. Chlorpyrifos, Dichlorvos (DDVP), Fenthion, Phoxim, Parathion (E 605) a jeho etyl a metylderiváty, ako aj Bladan [40]
• Pesticídy

Ďalšie rizikové faktory

• Paradentóza (choroba parodontu): pozri nižšie.
• tehotenstvo

Faktory prevencie (ochranné faktory)

• Genetické faktory:
  • Zníženie genetického rizika v závislosti od polymorfizmu génov:
    • Gény/SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
      • Gén: SGK1
      • SNP: rs9402571 v géne SGK1
        • Konštelácia alel: GT (mierne znížené riziko)
        • Alelová konštelácia: GG (0,85-násobne)
• Ženy, ktoré dojčené majú o 40% nižšie riziko vzniku diabetes mellitus typu 2 neskôr v živote ako ženy, ktoré nedojčili [4, 11]. Toto zistenie je v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré preukázali, že laktácia (dojčenie) zlepšuje citlivosť na inzulín, čo pravdepodobne súvisí so zvýšeným výdajom energie - okolo 500 kalórií/deň - počas laktačnej fázy.
• výživa
  • Často kvalitné vegetariánske jedlá, ako sú celozrnné výrobky, zelenina, ovocie, strukoviny alebo orechy, ako aj čaj (34% zníženie rizika; miera rizika = 0,66, 95% interval spoľahlivosti: 0,61-0,72) [37]
  • orechy - Stredný príjem orechov (približne 70 g/deň) vedie k zníženiu hodnoty HbA1c [33]. Pistácie môžu tiež pomôcť znížiť postprandiálnu hladinu cukru v krvi (hladinu cukru v krvi po jedle) [34].
  • škorica zlepšuje prediabetickú metabolickú situáciu [55]: Randomizovaná kontrolovaná štúdia ukázala, že užívanie škoricových kapsúl počas 12 týždňov znížilo hladinu cukru v krvi nalačno a zvýšilo toleranciu glukózy v porovnaní s liečbou placebom. Ďalej sa dosiahlo významné zníženie 2-hodinovej hodnoty glukózy v plazme pri perorálnom teste glukózovej tolerancie so 75 g glukózy. HOOMA-IR, meradlo inzulínovej rezistencie, nebolo možné ovplyvniť.
  • Deti, ktoré pravidelne raňajkujú, majú priaznivejší rizikový profil pre cukrovku 2. typu - najmä ak je jedlo bohaté na obilniny [14].
  • Pravidelné ranné jedlá znížiť priemernú hladinu inzulínu nalačno: štúdia so 4 000 9– a 10-ročnými deťmi, ktoré raňajkovali každý deň, mala nižšie riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu v porovnaní s deťmi, ktoré neraňajkovali [20].
• Luxusné jedlá
  • Mierna konzumácia alkoholu: Najnižšie riziko mali muži, ktorí hlásili, že pijú 14 nápojov týždenne/ženy, ktoré hlásili, že pijú 9 alkoholických nápojov; Pre mužov a ženy bolo najlepšie obmedziť konzumáciu alkoholu na tri až štyri dni v týždni; Muži a ženy, ktorí vypili sedem pohárov vína týždenne, mali výrazne menšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky 2. typu [43].
  • káva - Ľudia, ktorí pijú kávu každý deň (> 11 šálok denne), mali o 67% nižšie riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu v porovnaní s tými, ktorí kávu nepili [35]; u nosičov variantu rizikového génu TCF7L2 sa riziko cukrovky na jednu šálku kávy konzumovanej denne znížilo až o približne 7 percent [39]
  • U mladších mužov a mužov s normálnou hmotnosťou Spotreba kakaa alebo čokolády pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu a výskyt diabetes mellitus [17].
• Fyzická aktivita
  • Fyzická odolnosť v mladom veku - Každý, kto bol v 18 rokoch v zlom stave, mal trojnásobne vyššie riziko cukrovky 2. typu (bez ohľadu na index telesnej hmotnosti) [36].
  • Bicyklovanie do práce/bicyklovanie vo voľnom čase súviselo so zníženým rizikom cukrovky 2. typu [38].
• Cieľové hodnoty pre Zásah do životného štýlu ktorých implementácia je rozhodujúca pre prevenciu alebo oddialenie diabetes mellitus [23]:
  • maximálne 30% tuku v dennej strave a podiel nasýtených mastných kyselín maximálne 10%
  • 15 g vlákniny obsahujúcej vlákninu na 1 000 kal príjmu potravy
  • 150 minút fyzickej aktivity týždenne
  • Zníženie hmotnosti o 5-7%
• Choroby
  • Aktívne migrény: O 30% nižšie riziko cukrovky; naopak, prevalencia (frekvencia ochorenia) migrén u žien trpiacich diabetes mellitus sa znížila z 22% na 11% za 24 rokov pred stanovením diagnózy [52]
  • V prierezovej analýze v Holandsku bola prevalencia cukrovky 2. typu Rodinní pacienti s hypercholesterolémiou výrazne nižšia [18].
  • Prevencia parodontu (Ochorenie ďasien): hygiena ústnej dutiny, to znamená čistenie zubov
    V jednej štúdii sa preukázalo, že prediabetes sa pozoroval u 18% pacientov s miernou parodontitídou, ale u 58% s ťažkou parodontitídou [24].

Sekundárna prevencia

• Muži:
  • Muži chudnú viac ako ženy obmedzením kalórií a je pravdepodobnejšie, že si udržia zníženú váhu [47].
  • Pokiaľ ide o chudnutie, ženám viac prospieva farmakologická podpora, ako je orlistat (inhibítor lipázy, ktorý blokuje trávenie tukov) [47].
  • Keď muži chudnú, metabolický syndróm klesá výraznejšie; to isté platí pre voľnú hmotu, obvod bokov a pulzný tlak [48].
• Ženy:
  • Pri antidiabetickej liečbe dosiahli ženy cieľový rozsah HbA 1c pod 7 percent podstatne menej často a v priemere potrebovali viac inzulínu ako muži [49].
  • V porovnaní s mužmi majú ženy vyššiu pravdepodobnosť závažnej hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi); Miera nočnej hypoglykémie bola takmer štyrikrát vyššia [49].