Príčiny hnačky, diagnostika, terapia; časopis pre farmáciu

Hnačka je stolica, ktorá sa u dospelých vyskytuje viac ako trikrát denne, zvyšuje sa jej množstvo alebo je riedka. Od akútnych po chronické - poskytujeme informácie o príčinách a terapiách

Hnačka často ustúpi, ale nie vždy sama

Hnačka: prehľad
Hnačka: rizikové faktory, prevencia
Hnačka: diagnóza
Hnačka: terapia
Hnačka: spôsobuje akútne (1)
Hnačka: spôsobuje akútne (2)
Hnačka: spôsobuje chronické (1)
Hnačka: spôsobuje chronické ochorenie (2)
Odborná literatúra o hnačkách

Čo je to vlastne hnačka?

Hnačka je určená frekvenciou a charakterom stolice. Obyčajne sa obe líšia od človeka k človeku. Zatiaľ čo niekto neustále bojuje so zápchou alebo je šťastný, že má stolicu každé dva dni, iný za týmto účelom chodí každý deň na toaletu.

Bábätká sú obzvlášť náchylné na rôzne odchýlky: mať stolicu päťkrát denne až raz za päť dní, veľké podnikanie je celkom bežné. Aj keď je veľa postihnutých ľudí presvedčených, že majú hnačky, samotná riedka alebo kašovitá stolica nespĺňa kritériá pre vznik tejto choroby. Predpokladom je, aby sa stolica so zníženou konzistenciou vyprázdňovala niekoľkokrát denne - najmenej trikrát. Väčšinou sa zväčšuje objem a hmotnosť stolice.

Tenkú stolicu pozná každý. Ak dôjde k zvracaniu a všeobecne sa necítite dobre, príčinou je často gastrointestinálna „chrípka“ alebo gastrointestinálna infekcia. Akokoľvek sa cítite mizerne, zvyčajne ste opäť na nohách: Deň alebo dva ľahké jedlá, plus veľa pitia a celá vec je za nami.
Ale veci sa môžu tiež vyvinúť inak. Ak dôjde k silnej hnačke, telo stratí veľké množstvo vody, solí a tráviacich štiav cez črevá, pokiaľ to nebráni. Bez liečby existuje riziko dehydratácie. Môže sa to stať rýchlo a dokonca hrozivo, najmä u starších ľudí a detí.

Príjem živín v črevách: tímová práca tráviacich orgánov

(interaktívna grafika)

Stanice trávenia

Ak sa chcete dozvedieť viac, klepnite na body 1 až 7

Zhruba palec: kde v čreve môže byť príčina?

Podľa toho, ako je stolička vyrobená, je možné zhruba odhadnúť, kde by mohol byť zdroj zla. Veľmi vodnatá a objemná, možno spenená stolica, ktorá prípadne obsahuje ešte nestrávené zvyšky potravy, nechajte na Tenké črevo vypnúť. Ak sa stolica opakuje v malom množstve, pravdepodobne s krvnými alebo hlienovými usadeninami a zvýšeným nutkaním na defekáciu, problém môže byť Hrubé črevo resp konečník klamať.

Ako sa vyskytuje hnačka?

Zodpovedné sú v zásade dva mechanizmy:
- Buď črevo v dôsledku zápalu uvoľňuje viac vody a solí, prípadne aj hlien a krv. S tým spojená hnačka, ktorá sa nazýva sekrečná, nekončí pôstom. Stáva sa to napríklad vtedy, keď ide o vírusy alebo baktérie.

- Alebo v čreve zostávajú látky, ako napríklad škrob a tuk z potravy, ktoré viažu tekutiny a vedú k osmotickým hnačkám. Osmóza znamená, že v čreve dochádza k zriedeniu. Tento typ hnačiek po pôste ustáva. Spúšťačom môže byť napríklad porucha vstrebávania sacharidov, ako je fruktóza alebo laktóza (pozri opäť kapitolu „Hnačka: spôsobuje chronické ochorenie (1)“).

Hnačka: akútna alebo chronická?

V prípade hnačky lekári rozlišujú medzi akútnou (do dvoch týždňov), pretrvávajúcou (do dvoch až štyroch týždňov) a chronickou hnačkou (do viac ako štyroch týždňov).

Za náhlym nástupom a zvyčajne iba pár dní akútna hnačka je takmer vždy infikovaný patogénmi, najčastejšie vírusmi alebo baktériami. Typickým príkladom je to Cestovateľská hnačka. V nekomplikovaných prípadoch sú lekárske vyšetrenia spravidla zbytočné.

Dobre vedieť .

Ako sa chrániť pred gastrointestinálnou chrípkou

Infekcie zažívacieho traktu sú veľmi nepríjemné. Internista Thomas Stolz vysvetľuje, ako môžete najlepšie liečiť gastoenteritídu alebo jej predchádzať, pokiaľ je to možné

Intolerancie: Keď vás zdravá strava ochorie

Čo je otrava jedlom?

O vytrvalý alebo chronický hnačka možnými príčinami sú rôzne, niekedy vážne choroby. Samozrejme, chronické hnačkové ochorenie tiež niekedy začína viac-menej akútne. Príznaky sú však obvykle prítomné dlhšie ako dva až štyri týždne, opakovane alebo pri útokoch. Medzi tým môžu opäť utíchať.

Chronické zápalové ochorenie čriev, ako napríklad ulcerózna kolitída, môže spočiatku napodobňovať akútnu črevnú infekciu. V iných prípadoch sú črevné ťažkosti vecou stravovania a zlepšujú sa, keď napríklad z jedálnička zmizne chlieb a rožky, sušienky a müsli, cestoviny, pizza a pivo. Dá sa predpokladať, že je za tým napríklad celiakia (intolerancia lepku) alebo intolerancia pšenice (presnejšie: celiakia - alergia na pšenicu - intolerancia pšenice, tiež ATI senzitivita). Tieto predpoklady je samozrejme potrebné objasniť.

Kedy navštíviť lekára

Hnačka, ktorá je akútna, pretrvávajúca alebo chronická (pozri predchádzajúcu časť), nie je len nepríjemnou nepravidelnosťou. Konkrétne: Ak hnačka trvá dlhšie ako tri dni alebo je veľmi výrazná, poraďte sa s lekárom. Ak máte dieťa, batoľa alebo staršiu osobu, zavolajte pediatra alebo lekára skôr. V prípade horúčky, silných bolesti brucha a zvracania je potrebná okamžitá alebo urgentná lekárska starostlivosť. To isté platí, ak je stolica veľmi krvavá a samozrejme pri podozrení na otravu.

Okrem otázok od lekára o anamnéze (anamnéze) a fyzickom vyšetrení sa niekedy vyžaduje aj cielené vyšetrenie: stolica a krvné testy, kolonoskopia, ďalšie technické diagnostické postupy (pozri kapitolu „Hnačka: Diagnóza“).

Hnačka „plus“: Vedľajšie účinky, následné problémy

Ak sú stolice masívne, kašovité, lesklé a ťažko sa zmývajú, nie je to celkom to isté ako hnačka. Ale to nie je v žiadnom prípade normálne. Môžu to byť skôr takzvané tučné stolice. Stáva sa to vtedy, keď je narušené trávenie tukov a zvyšuje sa vylučovanie tukov v stolici. Podľa definície je to tak, keď sa denne vylúči viac ako sedem gramov tuku. Lekári potom hovoria o Steatorrhea.

Nie je prekvapením, že mastná stolica, ako aj chronická vodnatá hnačka môžu spôsobiť dlhodobé problémy. V závislosti od základného ochorenia sa môže stať, že okrem tukov sa nedostatočne vstrebávajú aj ďalšie živiny - sacharidy, bielkoviny, minerály, vitamíny a stopové prvky. Lekári potom hovoria o jednom Malassimilačný syndróm. Možné sú rôzne sťažnosti a poruchy. Problémy s rastom u detí, chudnutie, únava, opuchy, svalová slabosť, parestézia a anémia sú len niektoré z nich.

Medzi možné príčiny patrí napríklad zápal pankreasu, črevné ochorenia, ako je Cohnova choroba, ktoré tiež vedú k úbytku žlčových kyselín, intolerancii laktózy alebo celiakii s intoleranciou lepku (pozri kapitolu „Hnačky: chronické príčiny (1)“).

Môže sa vyskytnúť akútna, násilná (zvracanie) hnačka z dôvodu straty tekutín Dehydratácia (Dehydratácia), najmä ak máte horúčku. Zvyšuje sa tak riziko porúch obehu, trombóz a embólií (napríklad krvných zrazenín, ktoré sa dostanú do pľúcnej tepny a zablokujú ju), zlyhania obličiek a šoku.

Hnačka môže tiež striedanie so zápchou nastať. Lekár takéto sťažnosti vždy starostlivo vyšetrí, napríklad chronickú črevnú infekciu, napríklad amébu Syndróm dráždivého čreva alebo vylúčiť nádor čreva. V prípade syndrómu dráždivého čreva je črevo v noci väčšinou pokojné, takže v noci nedochádza k hnačkám.

Po infekčných hnačkách spôsobených choroboplodnými zárodkami ako Campylobacter, Salmonella, Shigella alebo Yersinia, a reumatoidná artritída rozvíjať.

Tyfus je príkladom infekcie, ktorá postihuje početné orgány. Ako taký je jeden Všeobecná infekcia, ktoré môžu byť pri nedostatočnom zaobchádzaní životu nebezpečné. Patogénom je brušný týfus. Typickým príznakom čreva je hnačka podobná „hrachu“. Choroba sa získava hlavne pri cestách do zahraničia (bez očkovania), v súčasnosti najbežnejšej v Indii.

Ďalší problém s hnačkou: Môže zabrať Lieky rušiť z čriev.

Záver: To všetko je dostatočný dôvod na to, aby ste sa včas obrátili na lekára.

Hnačka: čo robí lekár?

Okrem otázok lekára o možných zdrojoch infekcie (jedlo, hnačkové choroby u členov rodiny, v osobnom prostredí, na pracovisku) a anamnézy (anamnéza), ako aj fyzikálnych vyšetrení sú potrebné aj cielené vyšetrenia: stolica a krvné testy, vyšetrenia zvyškov. Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) brucha, v prípade potreby aj kolonoskopia a ďalšie technické diagnostické postupy (pozri kapitolu „Hnačka: Diagnóza“).

Hnačka: hlavné príčiny na prvý pohľad

Príčiny akútnej hnačky (1):

Akútne črevné infekcie vrátane hnačiek cestujúcich

Otrava jedlom

Otrava hubami

Chemická otrava

Príčiny akútnej hnačky (2):

Strach, stres

Kofeín, teín

Lieky (napr. Preháňadlá, všetky antibiotiká, iné lieky)

Cievna obštrukcia čreva

Radiačná liečba (akútna radiačná kolitída)

Príčiny chronickej hnačky (1)*:

Chronická pankreatitída

Rakovina pankreasu

Cystická fibróza

Intolerancia mliečneho cukru (intolerancia laktózy)

Neznášanlivosť na fruktózu alebo sorbitol

Celiakia (intolerancia lepku, glutén-senzitívna enteropatia)
Alergie na pšenicu a intolerancia pšenice (tiež intolerancia ATI; ATI = inhibítory trypsínu amylázy (pozri kapitolu „Chronická hnačka (1)“))

Potravinová alergia a intolerancia (pseudoalergia)

Chronické zápalové ochorenie čriev, vrátane Crohnovej choroby (Crohnova choroba), ulceróznej kolitídy a takzvanej mikroskopickej kolitídy.

Preťaženie žlče (cholestáza), pravdepodobne so žltačkou

Amyloidóza

Sklerodermia (systémová)

Pretrvávajúce a chronické črevné infekcie vrátane napríklad HIV infekcie/AIDS, Whippleovej choroby, pohlavne prenosných zápalov konečníka, chorôb červov (napr. Napadnutie pásomnicou, zriedka).

Príčiny chronickej hnačky (2) *:

Syndróm dráždivého čreva

Divertikula zapáleného čreva (divertikulitída)

Chronické zneužívanie alkoholu

Problémy s krvným obehom v čreve (ischemická kolitída)

Nádory a polypy

Hnačka po operácii tráviaceho traktu

Radiačná liečba (chronická radiačná kolitída)

Hormonálne aktívne nádory

Hyperaktívna štítna žľaza

Hypofunkcia nadobličiek

Diabetes mellitus 1. typu, diabetes mellitus 2. typu

Lieky (pozri kapitolu „Hnačky: akútne príčiny (2)“)

*Porucha využitia potravy (Malassimilačný syndróm), pravdepodobne s tukovou stolicou (steatorea), je možný pri mnohých chorobách a okolnostiach, ktoré sú tu uvedené.

Zoznam si nenárokuje úplnosť. Ďalšie kapitoly v tomto článku poskytujú viac informácií o príčinách uvedených tu, ako aj o diagnostike a liečbe hnačiek.