Príčiny metabolických syndrómov, príznaky, prevencia - NetDoktor

Fabian Dupont je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Špecialista na humánne lieky už pracuje pre vedeckú prácu v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, Novom Zélande a Švajčiarsku. Ťažiskom jeho dizertačnej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

príznaky

A Metabolický syndróm (v angličtine tiež: deadly quartet) nie je nezávislé ochorenie, ale kombinácia rôznych chorôb a symptómov. V súčasnosti sa považuje za najdôležitejší rizikový faktor kardiovaskulárnych chorôb. Choroby srdca a krvných ciev sú najčastejšou príčinou smrti v Nemecku a ďalších priemyselných krajinách. Prečítajte si, ako sa rozpoznáva metabolický syndróm a ako sa dá liečiť.

Metabolický syndróm: popis

Metabolický syndróm sumarizuje rôzne faktory, ktoré často vedú k kardiovaskulárnym ochoreniam. Toto zahŕňa:

  • Nadváha (obezita)
  • narušená rovnováha tukov a cholesterolu
  • Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia) a
  • patologicky zvýšená hladina cukru v krvi v dôsledku nedostatočného pôsobenia inzulínu

Tieto štyri rizikové faktory sú uprednostňované západným životným štýlom a hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji cievnych chorôb. V angloamerickej jazykovej oblasti je kombinácia týchto štyroch čiastkových chorôb metabolického (prosperitného) syndrómu známa aj ako „smrtiace kvarteto“. Podľa odborných odhadov sa u každého štvrtého človeka v Nemecku vyvinie v priebehu života metabolický syndróm. Predpokladá sa, že to zdvojnásobí riziko úmrtia na infarkt alebo mozgovú príhodu. Okrem toho je u pacienta s metabolickým syndrómom asi päťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku cukrovky (cukrovka typu 2), ak nepodnikne aktívne kroky proti týmto rizikovým faktorom.

Metabolický syndróm je významným problémom najmä v západnom svete, pretože kombinuje veľké zdravotné riziká a tiež spôsobuje vysoké náklady na zdravotnícke systémy. Štatisticky je incidencia a mortalita metabolického syndrómu oveľa vyššia ako napríklad pri HIV/AIDS.

Metabolický syndróm: príznaky

Príznaky metabolického syndrómu často zostávajú dlho nezistené, pretože sám o sebe nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Lekár to diagnostikuje zvyčajne náhodne pri kontrole - alebo až po infarkte alebo mozgovej príhode.

Pri metabolickom syndróme je jasne viditeľná obezita. Ľudia, u ktorých sa ich milostné kľučky rozvíjajú hlavne na bruchu („jablkový typ“, „pivné brucho“), sú viac ohrození ako tí, ktorí priberajú predovšetkým na bokoch a stehnách („hruškový typ“).

Obezita je najdôležitejšou súčasťou metabolického syndrómu. Pretože existuje veľa rôznych foriem obezity, Medzinárodná asociácia pre diabetes (IDF) určila, že pri metabolickom syndróme možno obezitu najlepšie hodnotiť podľa obvodu pása. Často sa však používa aj BMI (Body Mass Index). Pri takzvanej obezite zdôrazňovanej v trupe (androidná obezita) sú cievy poškodené najviac, takže obvod pásu je vhodný na posúdenie rizika.

Limitné hodnoty pre obvod pása sa trochu líšia v závislosti od etnickej príslušnosti, všetky sa však pohybujú od maximálne 90 centimetrov pre mužov a 80 centimetrov pre ženy. Nad touto hodnotou sa podľa definície IDF hovorí o kmeňovo orientovanej obezite, najdôležitejšom znaku metabolického syndrómu.

Aby sme hovorili o metabolickom syndróme, musia byť splnené minimálne ďalšie dva z nasledujúcich faktorov:

  • narušený metabolizmus lipidov, merané zvýšenou hladinou lipidov v krvi. Za rizikových sa považujú aj pacienti, ktorí sa už liečia na vysoký obsah lipidov v krvi.
  • nízky „dobrý“ (HDL) cholesterol
  • zvýšený arteriálny krvný tlak. Aj keď liečba vysokým krvným tlakom už začala, tento faktor z hodnotenia rizika metabolického syndrómu nevypadáva.
  • Rezistencia na inzulín (Príznaky: zvýšený cukor nalačno v krvi) alebo manifest Diabetes mellitus 2. typu (Cukrovka).

Všetky tieto príznaky sú dôsledkom moderného životného štýlu. Povedať: málo cvičenia a a nesprávna strava (príliš veľa vysokokalorických potravín).

V niektorých prípadoch môže vysoký krvný tlak viesť k bolestiam hlavy, závratom, krvácaniu z nosa alebo pocitu tepla v hlave, ale môže sa vyskytnúť aj bez akýchkoľvek príznakov.

Metabolický syndróm: príčiny a rizikové faktory

Zatiaľ nie je jednoznačne dokázané, aká je príčina a účinok metabolického syndrómu. Dnes sa vedci domnievajú, že napríklad nadváha s nadmerným obsahom brušného tuku zvyšuje riziko vzniku metabolického syndrómu. Preto sa považuje za najsilnejšieho promótora metabolického syndrómu.

Všetky aspekty metabolického syndrómu spolu súvisia. V mnohých prípadoch existuje genetická predispozícia k inzulínovej rezistencii, ktorú podporuje nezdravý životný štýl a môže tak vyjsť najavo (prejaviť sa). Pretože hladiny inzulínu sú potom neustále vysoké, zvyšuje sa pocit hladu, a preto je príliš vysoký príjem kalórií. To mení metabolizmus lipidov a cholesterolu v krvi. Zvýšený tuk a cholesterol sa ukladajú v cievach.

Zároveň je pri metabolickom syndróme narušené vylučovanie solí - najmä kuchynskej (chlorid sodný) - obličkami. Vysoká hladina sodíka v tele podporuje vysoký krvný tlak. To nielen poškodzuje orgány, ale podporuje aj malé poranenia vnútornej steny ciev. Predpokladá sa, že to podporuje aj ukladanie tukov a cholesterolu. V priebehu rokov sa kardiovaskulárny systém poškodzuje čoraz viac.

Diskusia o dedičných faktoroch

Každá osoba nesie vo svojom genetickom zložení informácie o všetkých metabolických procesoch. Tieto informácie sa mierne líšia od človeka k človeku, takže u niektorých ľudí existuje zvýšené riziko vzniku metabolických porúch. Genetické faktory sa predpokladajú aj pri metabolickom syndróme. Najdôležitejším ovplyvniteľným faktorom zostáva životný štýl.

Okrem týchto piatich rizikových faktorov existuje ešte veľa ďalších faktorov, ktoré môžu tiež zvýšiť riziko srdcovo-cievnych ochorení, napríklad fajčenie.

Metabolický syndróm: vyšetrenia a diagnostika

V ideálnom prípade je metabolický syndróm zaznamenaný čo najskôr počas preventívnej prehliadky, a to nielen po srdcovom infarkte, mozgovej príhode alebo po iných následkoch vaskulárnej kalcifikácie (arterioskleróza).

História a čítania

S cieľom diagnostikovať metabolický syndróm sa lekár pýta na súčasné príznaky a takzvanú rodinnú anamnézu. Chce teda vedieť, či je v rodine cukrovka, vysoký krvný tlak alebo poruchy metabolizmu lipidov. Infarkt alebo mozgová príhoda u blízkych príbuzných môžu byť údajom o tendencii k metabolickým poruchám, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k metabolickému syndrómu. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie, lekár alebo jeho asistent zmerajú krvný tlak a určia obvod brucha. Na meranie hladiny cukru v krvi a lipidov sa používa krvný test. Pri tomto vyšetrení by mala byť osoba triezva. Ďalšie faktory, ako je zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi alebo zvýšené vylučovanie bielkovín do moču, poskytujú ďalšie indikácie metabolického syndrómu. Hodnoty pečene v krvi ukazujú, či sa tuková pečeň vyvinula v dôsledku nadváhy alebo v dôsledku zle kontrolovanej cukrovky.

Ak nie je známy cukrovka, ale existujú už náznaky zhoršeného metabolizmu cukrov, vykoná sa orálny test glukózovej tolerancie (oGTT). Na začiatku vyšetrenia sa meria takzvaný cukor v krvi nalačno. Potom pacient vypije definované množstvo cukrového roztoku. Cukor v krvi sa znova zmeria dve hodiny po tomto príjme cukru. Diabetes mellitus je prítomný, ak je hladina cukru v krvi vyššia ako 200 miligramov na deciliter (mg/dl) alebo 11,1 milimólov na liter (mmol/l). Príčinou býva často nástup inzulínovej rezistencie. Aby nedošlo k falšovaniu výsledku, musí sa vyšetrenie vykonať ráno pred prvým jedlom.

Pomocou elektrokardiografie (EKG) a ultrazvukových vyšetrení (sonografia) môže lekár zistiť, či už nedošlo k poškodeniu srdca alebo iných orgánov. Ak sú krvné cievy, ktoré zásobujú srdcový sval, silne zúžené alebo po infarkte, vykazuje EKG typické zmeny. Pomocou ultrazvukovej technológie je zase možné ľahko rozpoznať poruchy kontrakcií srdcového svalu.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Metabolický syndróm: Liečba

Ak skutočne existuje metabolický syndróm, najdôležitejším cieľom liečby je znížiť riziko následného poškodenia. Lekár bude s pacientom pracovať na vytvorení individuálnej stravy a liečebného plánu. Prístupy k liečbe inými ako drogami spočívajú predovšetkým v zmene životného štýlu; s väčším pohybom a vyváženou stravou s nízkym obsahom tukov - takzvanou zmenou životného štýlu

Táto zmena životného štýlu a stravovacích návykov pokrýva všetky štyri aspekty metabolického syndrómu súčasne a dosahuje najlepšie výsledky liečby. Mnoho lekárskych praktík alebo zdravotníckych zariadení ponúka na tento účel školiace kurzy alebo informačné listy pre pacientov, ktoré pacientovi uľahčujú porozumenie jeho klinického obrazu a motivujú ho k spolupráci. Americké a fínske štúdie preukázali, že aj malé čiastočné úspechy znižujú riziko závažných sekundárnych chorôb alebo oneskorujú ich výskyt.

Najdôležitejším cieľom je mierne zníženie hmotnosti približne o 10 - 15 percent počas prvého roka. Tu by ste mali jesť obzvlášť nízky obsah sacharidov a tukov. Pacient by mal tiež znížiť príjem soli, aby pôsobil proti vysokému krvnému tlaku.

Dávkované pravidelné vytrvalostné tréningy (so záťažou 60 percent maximálneho výkonu) spaľujú veľa tukov a zároveň opäť zvyšujú citlivosť svalových buniek na inzulín. Nové výsledky výskumu ukazujú, že okrem vytrvalostného tréningu môže efekt vylepšiť aj krátka maximálna záťaž, ako napríklad šprinty. Ale aj malými zmenami v životnom štýle sa dá niečo dosiahnuť: pre mnohých je prvým krokom cesta do práce na bicykli alebo pešo.

Simultánna lieková terapia sa vyžaduje u ľudí s už vykoľajeným metabolizmom alebo veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Hladiny lipidov v krvi a cholesterolu: Fibráty a statíny sú niektoré z najdôležitejších účinných látok pri liečbe lipidov s vysokým obsahom krvi. Látky pomáhajú znižovať „zlý“ LDL a zvyšovať „dobrý“ HDL.

Vysoký krvný tlak: takzvané ACE inhibítory a blokátory ATr znižujú napätie v stenách tepien, takže srdce musí prekonávať menší odpor.

Inzulínová rezistencia a vysoká hladina cukru v krvi: Lieky ako metformín alebo akarbóza zvyšujú uvoľňovanie inzulínu z pankreasu alebo zlepšujú účinok hormónu na bunky. Oba prispievajú k tomu, že cukor je možné privádzať z krvi do buniek.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Metabolický syndróm: priebeh ochorenia a prognóza

Metabolický syndróm je taký nebezpečný, pretože príznaky spôsobuje skutočne až vtedy, keď je už neskoro. Cievna kalcifikácia (artérioskleróza), infarkty alebo mŕtvica sú udalosti, ktorých príčiny sa v priebehu rokov nepozorovane rozvíjajú. Skutočné príznaky nezdravého životného štýlu sa prejavia až po mnohých rokoch od spúšťacieho správania. To pacientovi často sťažuje pochopenie, pretože sa necíti chorý a v mnohých prípadoch nevidí potrebu zmeniť svoj životný štýl. Najlepšie výsledky liečby je možné dosiahnuť cvičením a zmenou stravovania. Mnoho štúdií preukázalo, že takéto opatrenia môžu spôsobiť viac ako užívanie drog. A Metabolický syndróm preto vyžaduje veľmi úzku a dôslednú spoluprácu medzi lekárom a pacientom.