Príčiny, príznaky a liečba lupusu

Diéta pre pacientov trpiacich lupusom

Autor: Dr. Camelia Lungu, reumatologička, odborníčka na DOC

O lupuse

Lupus, tiež známy ako „choroba s tisíckou dievčat“, môže napodobňovať množstvo ďalších stavov, takže je pre lekárov výzvou diagnostikovať tento autoimunitný stav. Lupus môže mať vplyv na pokožku a kĺby, krvinky, mozog a dokonca aj na obličky alebo iné orgány.

Čo je lupus

Lupus je chronický autoimunitný stav, ktorý zahŕňa hyperaktivitu imunitného systému, ktorý začína napádať zdravé tkanivá tela. Výsledky tohto záchvatu zahŕňajú príznaky ako zápal kĺbov, problémy s obličkami, problémy s pokožkou, srdcom alebo dokonca s pľúcami. Tento stav má akútne, pasívne alebo remisné fázy.

Príčiny a rizikové faktory lupusu

Presná príčina tohto stavu nie je známa, ale s jeho vznikom súvisí množstvo faktorov.

Hormonálne príčiny

Vedci majú podozrenie na súvislosť medzi estrogénom a vznikom lupusu. Ženy sú náchylnejšie na lupus v porovnaní s mužmi a príznaky tohto stavu sú počas menštruácie závažnejšie, takže odborníci majú podozrenie, že existuje súvislosť medzi hormonálnou aktivitou tela a lupusom. Na potvrdenie odkazu je na túto tému potrebný ďalší výskum.

Genetické príčiny

Lupus nie je spojený s konkrétnym génom, ale pacienti s lupusom majú často blízkych príbuzných, ktorí trpia iným autoimunitným stavom.

Príčiny životného prostredia

Medzi faktory životného prostredia, ktoré sú podozrivé z účasti na vzniku lupusu, patria:

• Ultrafialové lúče
• Niektoré lieky (napríklad hydralazín a prokaínamid, ktoré sa používajú na liečbu srdcových chorôb, a izoniazid, ktorý sa používa na liečbu tuberkulózy)
• Niektoré vírusy
• Fyzický a emočný stres
• trauma

Druhy lupusu

Lupus možno klasifikovať podľa jeho typu nasledovne: systémový lupus erythematosus, kožný lupus erythematosus, lupus erythematosus vyvolaný liekmi a lupus novorodencov. Systematický lupus erythematosus je najbežnejší, ale zároveň s najagresívnejšími prejavmi.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus je najbežnejšou formou tohto stavu. Môže to byť mierne alebo ťažké.

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku systémového lupus erythematosus, sú:

• Zápal obličiek (lupusový zápal obličiek) - môže byť potrebná aj transplantácia obličky
• Zápal nervového systému a mozgu - objavujú sa príznaky ako zmätenosť, poruchy pamäti, bolesti hlavy alebo dokonca mŕtvica
• Môže sa vyskytnúť zápal krvných ciev v mozgu - vysoká horúčka, ale môžu sa vyskytnúť aj zmeny správania
• Zahustenie tepien - môže spôsobiť infarkt

Kožný lupus erythematosus

Kožný lupus erythematosus ovplyvňuje iba pokožku. Aj keď lupus môže spôsobiť niekoľko kožných lézií, najčastejšie sú to úľavy, šupinatý vzhľad, ktoré nie sú sprevádzané svrbením. A vyrážka motýľa je často spôsobená lupusom. Táto vyrážka sa šíri cez nos, pozdĺž líca. U 10% osôb postihnutých kožným lupus erythematosus sa vyvinie systémový lupus erythematosus.

Liekmi vyvolaný lupus erythematosus

Liekmi vyvolaný lupus erythematosus je stav, ktorý napodobňuje lupus erythematosus, ale vo všeobecnosti neovplyvňuje dôležité orgány. Vo väčšine prípadov príznaky tohto stavu úplne vymiznú do 6 mesiacov od ukončenia liečby.

Lieky, ktoré môžu vyvolať tento stav, sú:

• Hydralzíny - používajú sa na liečbu hypertenzie
• Prokaínamidy - používajú sa na liečbu nepravidelného srdcového rytmu
• Isoniazid - používaný na liečbu tuberkulózy

Novorodenecký lupus

Novorodenecký lupus nie je samotný lupus. Je to zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, ktorých matky majú lupus, a preto si počas tehotenstva od matky vzali protilátky. Po narodení môže mať novorodenec podráždenie pokožky, ochorenie pečene alebo nízky počet bielych krviniek, ale tieto príznaky úplne zmiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Existujú tiež veľmi zriedkavé prípady, keď dieťa s novorodeneckým lupusom môže mať vážne malformácie srdca. Testy, ktoré sú dnes k dispozícii, umožňujú lekárom identifikovať vysoko rizikové matky a liečiť plod pred narodením alebo bezprostredne po narodení.

Diagnóza lupusu

Diagnostikovať lupus je ťažké, pretože príznaky sa líšia od človeka k človeku. Známky a príznaky lupusu sa môžu časom meniť alebo sa môžu prekrývať s prejavmi iného súvisiaceho stavu. Neexistuje jediný test na identifikáciu lupusu, ale na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko testov.

Krvný test

Krvné testy merajú počet červených a bielych krviniek a tiež množstvo hemoglobínu v červených krvinkách. Výsledok krvných testov môže prezradiť anémiu, ktorá sa často vyskytuje v prípade lupusu.

Krvné testy môžu tiež poskytnúť informácie o funkcii obličiek a pečene, ale aj o miere sedimentácie červených krviniek.

Test ANA (n.r. test na nukleárne protilátky) sa tiež používa na diagnostiku autoimunitných ochorení, najmä systémového lupus erythematosus.

Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy sa môžu použiť, ak má lekár podozrenie, že lupus ovplyvňuje pacientove pľúca alebo srdce. Na zistenie takýchto problémov sa používajú röntgenové lúče a echokardiogramy.

biopsie

Lupus môže napadnúť obličky a v takejto situácii môže byť na určenie najefektívnejšej liečby potrebná biopsia obličiek. A biopsiu kože môžu lekári použiť na potvrdenie diagnózy kožného lupus erythematosus.

Príznaky lupusu

Žiadne dva prípady lupusu nie sú totožné. Tento autoimunitný stav napáda každého pacienta inak. Príznaky sa môžu objaviť náhle a môžu sa vyvíjať postupne, ale súčasne môžu mať mimoriadne rýchly vývoj. U väčšiny pacientov s lupusom sa objavia stredne závažné príznaky, ktoré sa prejavujú epizodicky, len aby sa na určitý čas zlepšili alebo úplne zmizli.

Príznaky lupusu sa môžu objaviť v detstve, niekedy aj po narodení, v niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť o mnoho rokov neskôr, napríklad v dôsledku infekcie, užívania určitých liekov alebo dokonca v dôsledku nadmernej expozície slnku.

Najbežnejšie príznaky lupusu sú:

• Únava
• Horúčka
• Bolesť kĺbov, stuhnutosť kĺbov
• Podráždenie vo forme motýľa na tvári alebo inej oblasti tela
• Kožné lézie, ktoré sa zhoršujú pri vystavení slnku (fotocitlivosť)
• Problémy s dýchaním
• Suché oči, vypadávanie vlasov
• Bolesť v hrudi
• Bolesti hlavy, zmätenosť a poruchy pamäti

Ako sa lieči lupus

Lupus sa nehojí, ale pacient môže na liečbu veľmi dobre reagovať. Líši sa v závislosti od symptómov, ktoré pacient vykazuje, a preto sa pacientom odporúča konzultovať s odborníkom v závislosti od typu symptómu a postihnutého orgánu. Lekár môže zmeniť liečbu v závislosti od vývoja ochorenia alebo môže zmeniť podávané dávky.

Farmaceutická liečba

Liečba lupusu liekom je často založená na nasledujúcich liekoch:

Nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén a iné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie bolesti, zápalu a horúčky spojenej s lupusom.

antimalariká - Lieky používané na liečbu malárie majú priamy vplyv na imunitný systém a často sa používajú na liečbu lupusu.

kortikosteroidy - lieky tejto kategórie znižujú zápal spôsobený lupusom.

imunosupresíva - lieky v tejto kategórii potláčajú činnosť imunitného systému a používajú sa v závažných prípadoch lupusu.

Všetky lieky používané na liečbu lupusu majú vážne vedľajšie účinky, takže sa majú užívať iba na odporúčanie lekára. Niektoré lieky môžu mať vedľajšie účinky, ktoré pôsobia na oči a spôsobujú bolesť, začervenanie a zápal. V takom prípade lekár dokáže posúdiť, či existuje možnosť zmeniť liek inými podobnými spôsobmi liečby, ale bez týchto vedľajších účinkov.

Biologické terapie - Účinná látka belimumab sa môže podávať ako kombinovaná liečba dospelým aktívnym pacientom s LES s pozitívnymi anti-dcDNA pozitívnymi autoprotilátkami a nízkym sérovým doplnkom, ktorí nereagujú na štandardnú liečbu. Existuje názor, že biologická terapia môže dokonca dosiahnuť liečenie alebo lepšiu kontrolu predpovedí a vývoja lupusu prostredníctvom cieleného terapeutického prístupu, pretože lupus nie je v súčasnosti liečený. Nové terapie sa zameriavajú na neutralizáciu špecifických protilátok proti interferónu alfa (IFNα), dôležitému proteínu vo fungovaní imunitného systému, ktorého produkcia sa pri lupuse zhoršuje.

Alternatívne spôsoby liečby a prírodné lieky

Na zmiernenie príznakov lupusu sa používa množstvo alternatívnych spôsobov liečby a prírodných liekov. Je dôležité, aby pacient prediskutoval alternatívnu liečbu, ktorú chce použiť.

Doplnky rybieho oleja obsahujú mastné kyseliny Omega 3, ktorý je prospešný pre pacientov trpiacich lupusom. O tejto téme sa stále robia štúdie.

akupunktúra Používa sa tiež na zmiernenie bolesti spôsobenej lupusom.

dehydroepiandrosterón (DHEA) je hormonálny doplnok používaný zvyčajne za oceánom na boj proti únave a bolesti svalov spôsobenej lupusom.

Spotreba tučných rýb ako je losos, sardinky alebo tuniak, sa tiež odporúča pri liečbe lupusu pre veľké množstvo Omega-3 mastných kyselín, ktoré obsahuje.

Experimentálna liečba

Predtým, ako sa liečba objaví na trhu a bude možné ju použiť na liečbu lupusu, musí prejsť radom klinických štúdií, aby sa dokázala jeho účinnosť, ale aj testovanie vedľajších účinkov. Klinické skúšanie sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a môže trvať až 15 rokov. Existuje niekoľko spôsobov liečby autoimunitných ochorení, ako je lupus, ktoré sú v testovacom období.

Zmeny životného štýlu u pacientov s lupusom

Životný štýl má zásadný vplyv na lupus. Váš výber životného štýlu môže oddialiť alebo spustiť symptomatickú epizódu. Niektoré návyky vám tiež môžu pomôcť lepšie zvládnuť príznaky tohto stavu.

Zvládanie stresu

Stres môže byť spúšťačom akútnych epizód lupusu. Snažte sa vyhnúť vystaveniu stresu zmenou prístupu a tiež používaním relaxačných techník, ako sú masáže, jóga, dychové cvičenia alebo meditácie.

Riadenie fyzickej námahy

Šport môže prispieť k pohode pacienta s diagnostikovaným lupusom. Pravidelným cvičením udržujete zdravie kostí a tiež znižujete riziko srdcového infarktu.

Obmedzenie vystavenia slnku

Ultrafialové žiarenie môže vyvolať príznaky lupusu, takže je ideálne sa pred nimi chrániť. Noste oblečenie a doplnky, ktoré chránia vašu pokožku, keď ste na slnku. Nezabudnite použiť plážové mlieko s faktorom SPF. Vyhýbajte sa časovým intervalom 10–16, najmä počas leta, pretože potom intenzita žiarenia dosiahne maximálnu úroveň.

Vakcíny na prevenciu iných chorôb

Je dobré zaobstarať si vakcíny, aby ste zabránili ďalším súvisiacim stavom, ktoré by mohli vyvolať alebo zhoršiť príznaky spôsobené lupusom. Lekár špecialista je z tohto hľadiska najlepšie schopný urobiť odporúčania.

Ochrana pred infekciami

Pacienti s lupusom majú vysoké riziko infekcie, preto je dobré, aby boli ostražití a chránili sa čo najviac. Lupus ovplyvňuje imunitný systém, čo znamená, že môže obmedziť svoje pôsobenie v boji proti infekciám. Liečba lupusu potláča aktivitu imunitného systému - pacient s lupusom je tak viac vystavený infekciám ako pacient, ktorý týmto stavom netrpí.

Infekcie dýchacích ciest, kože a močových ciest sú najbežnejšími infekciami u ľudí s lupusom. A riziko kandidózy je v prípade lupusu vysoké.

Aby sa zabránilo týmto infekciám, musí byť kontakt s ľuďmi trpiacimi dýchacími vírusmi obmedzený a musia sa dodržiavať hygienické predpisy.

Zmeny v strave pacienta s lupusom

Strava pacienta s lupusom by mala byť zdravá a mala by pozostávať zo zdravých sacharidov, bielkovín a zdravých tukov. Pretože pacienti s týmto ochorením majú sklon k priberaniu alebo chudnutiu, ochoreniu obličiek, hypertenzii a ateroskleróze, môžu od lekára dostať špeciálne dietetické odporúčania.

Protizápalová strava je ideálna pre tých, ktorí trpia týmto autoimunitným stavom. Základom takejto stravy sú organické, nespracované potraviny, surová zelenina a ovocie, tučné ryby, bohaté na Omega-3, ale tiež potraviny bohaté na antioxidanty.

Lupusov prístup pacienta a rodiny

V prvej fáze sa pacient môže cítiť ohromený prijatou diagnózou, ako aj príznakmi tohto stavu. Preto je riziko depresie alebo úzkosti u pacientov s lupusom vysoké. Psychológ alebo terapeut môže pomôcť pacientovi prijať jeho chorobu a naučiť sa s ňou žiť tak, aby bola čo najmenej ovplyvňovaná kvalita života.

Informácie, význam pre porozumenie a správny prístup k chorobe

V prvej fáze je dôležité, aby si pacient zistil o tomto stave čo najviac informácií. Môže vytvoriť zoznam otázok, ktoré môže lekárovi položiť pri nasledujúcej konzultácii s odborníkom. Čím viac budete vedieť o chorobe, ktorú máte, tým ľahšie pochopíte, čo máte robiť.

Podpora rodiny a priateľov, nevyhnutná pre pacienta s lupusom

Podpora blízkych je tiež mimoriadne dôležitá pre pacienta, ktorý dostal túto diagnózu. Porozprávajte sa s priateľmi a rodinou o svojej chorobe a naučte ich, ako vám môžu pomôcť v najdôležitejších časoch. Pretože lupus je „skryté“ ochorenie, príznaky tohto stavu nie sú na vašej tvári viditeľné, takže je nevyhnutné informovať ostatných, či sa cítite choro alebo máte zlý deň. Tak vám lepšie porozumejú a môžu vám pomôcť.

Kontaktovanie spoločenstiev ľudí postihnutých lupusom

Pri kontakte s ďalšími ľuďmi postihnutými týmto stavom sa budete cítiť pochopení a bude pre vás jednoduchšie situáciu zvládnuť. Kontaktujte združenia alebo komunity pacientov s lupusom a porozprávajte sa s ľuďmi, ktorí trpia rovnako ako vy. Spoločne budete môcť efektívnejšie bojovať proti tejto chorobe.

---