Príčiny; Rizikové faktory; Cukrovka typu 2; Choroby; Internisti na nete

príčiny

U diabetikov 2. typu pankreas zvyčajne ešte na začiatku ochorenia produkuje dostatok inzulínu. Svalové, pečeňové a tukové bunky sú však voči tomu čoraz viac necitlivé (inzulínová rezistencia). Pankreas sa to snaží kompenzovať produkciou väčšieho množstva inzulínu. Preto môžu byť hodnoty inzulínu v krvi diabetikov 2. typu normálne alebo dokonca zvýšené, stále je však príliš málo inzulínu v pomere k hodnotám cukru v krvi (relatívny nedostatok inzulínu). Ak budú bunky tela časom čoraz viac necitlivé, pankreas to už nedokáže kompenzovať.

faktory

Necitlivosť na inzulín môžu byť vyvolané dedičnými faktormi, ako aj nadváhou, obezitou a nedostatkom pohybu. Pretože cukor (glukóza) nie je možné v dostatočnom množstve preniesť z krvi do buniek tela, hladina cukru v krvi stúpa. Nedostatok glukózy v bunkách tela navyše spôsobuje, že telo produkuje viac glukagónu. Tento hormón tiež zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Inzulínová necitlivosť tukového tkaniva brušnej dutiny (brušný tuk) je obzvlášť dôležitá, pretože tukové tkanivo je hormonálne tkanivo, ktorého bunky prijímajú signálne látky ako napr. B. voľné mastné kyseliny alebo adiponektín a ďalšie látky prenášajúce komunikáciu, komunikujú s pečeňou alebo svalmi. Ak silná vrstva tuku znižuje účinok inzulínu, ovplyvňuje srdce, pečeň, svaly a tepny a podporuje rozvoj porúch metabolizmu tukov, vysokého krvného tlaku a poškodenia ciev. Tento klinický obraz je tiež známy ako metabolický syndróm.

Neskôr, najmä so zvyšujúcou sa obezitou, sa môže vyčerpať schopnosť pankreasu produkovať inzulín. Výsledkom môže byť skutočný nedostatok inzulínu (absolútny nedostatok inzulínu), ktorý si potom musí pacient kompenzovať inzulínovou terapiou.

Rizikové faktory pre cukrovku 2. typu

Cukrovka typu 2 sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku, čoraz častejšie sa však vyskytuje aj v mladších rokoch a u detí a dospievajúcich. Medzi rizikové faktory, ktoré podporujú vznik cukrovky typu 2, patria:

Dedičné faktory

V súčasnosti je známych takmer sto genetických faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky 2. typu. Dedičné (identické) dvojčatá takmer vždy majú cukrovku 2. typu. V prípade dcér matiek s diabetom 2. typu je riziko cukrovky 50%, zatiaľ čo inak je to v priemere 30 - 35% s predpokladanou dĺžkou života 80 rokov. U detí, ktorých rodičia sú diabetici 2. typu, je riziko vzniku ochorenia okolo 60%.

Obezita a fyzická nečinnosť

Nie u každého, kto nesie dedičné riziko, sa rozvinie aj cukrovka. Pri vzniku cukrovky 2. typu majú rozhodujúcu úlohu vonkajšie faktory, ako je nadváha, obezita a nedostatok pohybu. So zvyšovaním telesnej hmotnosti sa riziko cukrovky zvyšuje 5 až 10-krát. Zvýšený obvod brucha má obzvlášť negatívny vplyv, pretože tukové tkanivo v brušnej dutine zvyšuje obzvlášť výrazne voľné mastné kyseliny v krvi.

Lieky

Lieky môžu tiež prispieť k nástupu cukrovky alebo k zhoršeniu existujúcej cukrovky. Nasledujúce lieky môžu negatívne ovplyvniť hladinu cukru v krvi:

  • Kortizón a jeho deriváty; Miestne aplikované prípravky, ako sú masti, naopak neovplyvňujú hladinu cukru v krvi
  • močopudné lieky, napr. B. tiazidy
  • antihypertenzíva, napr. B. Beta blokátory
  • Inhibítor ovulácie („antikoncepčná tableta“)
  • Antidepresíva

Tehotenstvo (gestačný diabetes), choroby pečene, stresové faktory (infekcie, trauma, operácie atď.) A ďalšie hormonálne poruchy môžu tiež podporovať vznik cukrovky 2. typu.

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Eberhard Standl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Eds.)
Elsevier 5/2017