Príčiny, príznaky, liečba rakoviny žlčníka - CSID Čo sa stane, lekár

Močový mechúr (žlčník) je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza tesne pod pečeňou a ktorý dočasne ukladá žlč, tj. Tekutinu vylučovanú pečeňou, a má úlohu pri odbúravaní tukov v konzumovanej potrave. Následne sa žlč odstráni zo žlčníka v tenkom čreve kanálikmi nazývanými žlčové cesty alebo potrubie. Ak existujú problémy so žlčníkom, ako sú žlčové kamene alebo rakovina žlčníka, môže byť potrebné chirurgické odstránenie tohto orgánu. Telo však môže túto stratu kompenzovať a v žlčovom systéme sa zriedka vyskytujú dysfunkcie.

Stena žlčníka pozostáva z 3 vrstiev: na vonkajšej strane je serózna tunika, na tvári pripevnenej k pobrušnici je spojivové tkanivo a pod pobrušnicou je vaskularizovaná a inervovaná subserózna vrstva.

Rakovina žlčníka zvyčajne začína vo vážnej tunike a šíri sa do hlbokých vrstiev. Tento druh rakoviny, ktorý sa objavil v počiatočných štádiách, sa dá úspešne liečiť, ale bohužiaľ, kvôli absencii príznakov, je väčšina prípadov diagnostikovaná neskoro, keď prognóza nie je taká dobrá.

Najbežnejšou formou rakoviny žlčníka je adenokarcinóm. Medzi zriedkavé formy patrí papilárny adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm a karcinómy.

Rakovina žlčníka: príznaky

Rakovina žlčníka zvyčajne vykazuje príznaky až v neskorých štádiách ochorenia, keď je nádor veľký a rozšíril sa do susedných orgánov a tkanív, alebo je možné prejavy pripísať iným stavom, ako je napríklad gastroenteritída. V mnohých prípadoch sa rakovina žlčníka náhodne objaví počas žlčových kameňov (žlčníkových kameňov).

Možné príznaky, ktoré môžu signalizovať prítomnosť rakoviny žlčníka, sú:

Bolesť brucha, najmä v pravom hornom brušnom kvadrante
nadúvanie
Horúčka
Neoprávnené chudnutie
Nevoľnosť a/alebo zvracanie
Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)
Nedostatok chuti do jedla
Tmavý alebo zakalený moč
Svetlé výkaly s mastnou textúrou
Vzhľad uzlíkov alebo hrčiek na pravej strane brucha

Tieto príznaky však môžu maskovať aj ďalšie stavy, ako sú žlčové kamene, infekcie žlčníka alebo hepatitída.

Rakovina žlčníka: príčiny

Jednou z hlavných príčin rakoviny žlčníka je chronický zápal žlčníka, ktorý môže byť spôsobený žlčníkovými kameňmi. Ďalšou možnou príčinou rakoviny žlčníka je reflux pankreatických štiav. Môžu zapáliť tkanivo žlčníka, pričom stimulujú vývoj zhubných buniek na jeho povrchu.

Rakovina močového mechúra môže byť tiež spôsobená určitými génovými mutáciami, ktoré môžu byť zdedené buď od rodičov, alebo získavané po celý život, častejšie (najmä gény TP53, KRAS a PIK3CA).

Aj keď príčiny rakoviny žlčníka nie sú úplne známe, vedci identifikovali množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia.

Starší vek a pohlavie (ženy vo veku nad 65 rokov majú 3-4-krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny žlčníka ako muži)
Prítomnosť žlčových kameňov (žlčové kamene)
obezita
Rasa (najviac exponované populácie sú v Indii, Pakistane, strednej Európe a Južnej Amerike)
Abnormality žlčovodov
Polypy v žlčníku
Primárna sklerotizujúca cholangitída
Infekcia salmonelou
Rodinná anamnéza rakoviny žlčníka alebo žlčových kameňov
Fajčenie
Vystavenie chemickým látkam používaným pri výrobe gumy a textilnom priemysle
Expozícia nitrozamínu
Porcelánový žlčník (stav charakterizovaný usadeninami vápnika v stenách žlčníka)
Vrodená choledochálna cysta

Rakovina žlčníka: diagnóza

Diagnóza rakoviny žlčníka sa stanovuje na základe príznakov (ak existujú), rodinnej a osobnej anamnézy pacienta, klinického vyšetrenia, špecifických krvných testov a zobrazovacích vyšetrení odporúčaných lekárom.

V mnohých prípadoch je rakovina žlčníka náhodne objavená počas endoskopie alebo otvorenej operácie na odstránenie žlčových kameňov. Z tohto dôvodu sa na zvýraznenie akýchkoľvek nádorových buniek používa technika mikroskopickej analýzy žlčových kameňov. Existujú však aj situácie, keď pacient zistí, že trpí rakovinou v neskorom štádiu, keď sa príznaky objavia v dôsledku poškodenia susedných tkanív a orgánov.

V takýchto prípadoch sa spočiatku odporúča kompletné klinické vyšetrenie a skóre zdravotnej a rodinnej anamnézy. Následne na základe podozrení lekára možno použiť krvné testy na funkciu pečene alebo žlčových ciest - bilirubín, albumín, pečeňové enzýmy (alkalická fosfatáza, AST, ALT, GGT atď.).

Možno tiež zvážiť testy nádorových markerov, ktoré dokážu identifikovať určité markery, ktoré môžu odhaliť dysfunkciu žlčníka.

Pokiaľ ide o zobrazovacie vyšetrenia, odporúčajú sa tieto: rentgenové röntgenové snímky, ultrazvuk brucha, biopsia jemnou ihlou so zobrazovacím vedením, laparoskopický alebo endoskopický ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), CT angiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI/MRI), cholangiopankreatografia retrográdnou magnetickou alebo endoskopickou rezonanciou, angiografiou magnetickou rezonanciou, perkutánnou transhepatálnou cholangiografiou atď.

Rakovina žlčníka: liečba

Liečba rakoviny žlčníka závisí od štádia, v ktorom sa choroba objaví, ako aj od všeobecného zdravotného stavu a preferencií pacienta alebo od odporúčania lekára. Hlavným účelom liečby je odstránenie nádorových buniek, ale ak to nie je možné, použijú sa paliatívne terapie, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia a zlepšiť príznaky pacienta.

Rakovina žlčníka má 4 stupne vývoja:

I. etapa - rakovina sa nachádza vo vnútorných vrstvách žlčníka
Fáza II - rakovina napáda vonkajšiu vrstvu žlčníka
Fáza II - rakovina sa rozšírila do okolitých orgánov a tkanív, ako sú pečeň, tenké črevo, žalúdok alebo lymfatické uzliny.
Štádium IV - nádor je veľký a v niekoľkých susedných orgánoch a tkanivách sa objavujú ohniská malígnych buniek rôznych veľkostí

Chirurgický zákrok je jedinou úspešnou možnosťou liečby rakoviny štádia I (žlčník) a II (žlčník a postihnuté časti pečene a žlčových ciest).

Následne možno odporučiť rádioterapiu a/alebo chemoterapiu na odstránenie všetkých zvyškov zhubných buniek, ktoré „unikli“ chirurgickému zákroku.
Pri pokročilej rakovine žlčníka sa odporúča chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia, cielené molekulárne terapie.