PRÍRUČKA 02092009 - Legislatívny portál
Načitáva sa, prosím čakajte.
-
manažment infarktu myokardu. LOGISTIKA STAROSTLIVOSTI 1. Prednemocničná starostlivosť. 2. Jednotka intenzívnej starostlivosti o srdce (ICU). 3. Obdobie po prepustení . .
U 25 - 30% pacientov, ktorí podstúpili primárny perkutánny zákrok (PCI), ukázala úvodná angiografia tepnu zodpovednú za infarkt patentu. [12] U týchto pacientov je podozrenie na spontánnu endogénnu lýzu pred vykonaním angiografie. Krvné doštičky aj fibrín sa podieľajú na vývoji pretrvávajúceho koronárneho trombu. Zatiaľ čo adhézia a agregácia krvných doštičiek iniciujú tvorbu stenových trombov, fibrín hrá dôležitú úlohu v následnej stabilizácii čerstvého a krehkého trombu. . 3. Prirodzená história STEMI Prirodzenú históriu STEMI je ťažké určiť z mnohých dôvodov: spoločná existencia tichých infarktov, frekvencia náhlych úmrtí mimo nemocnicu a rôzne metódy a definície používané v diagnostike. Štúdie v komunite preukázali, že úmrtnosť u pacientov s podozrením na infarkt myokardu alebo akútnym koronárnym syndrómom v prvom mesiaci je
50% a z týchto úmrtí sa približne polovica vyskytne v priebehu prvých 2 hodín. [13] Zdá sa, že vysoká počiatočná úmrtnosť sa v posledných rokoch na rozdiel od nemocničnej úmrtnosti zmenila len málo. [14] Na rozdiel od komunitnej úmrtnosti došlo k významnému zníženiu úmrtnosti u pacientov liečených v nemocnici. Pred zavedením koronárnych jednotiek intenzívnej starostlivosti v 60. rokoch bola úmrtnosť v nemocniciach v priemere
25-30%. Systematický prehľad štúdií predreperfúznej úmrtnosti v polovici 80. rokov ukázal priemernú úmrtnosť v nemocnici