Príznaky a terapia pneumotoraxom

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Pneumotorax sa zvyčajne prejavuje príznakmi ako dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Môže to však byť spojené aj s menej závažnými príznakmi. Vo väčšine prípadov sa pneumotorax bez problémov zahojí.

Obsah

Čo je to pneumotorax?

Pri pneumotoraxe sa vzduch zhromažďuje medzi dvoma vrstvami pohrudnice: v tzv Pleurálny priestor. Doslova pojem pneumotorax znamená niečo ako „vzduch v hrudníku“. Pochádza z gréčtiny, kde pneuma znamená vzduch a hrudník pre hrudník.

Pleura - čo to vlastne je?

Pleura, nazývaná tiež pohrudnica, je jemná pokožka, ktorá pokrýva pľúca a vnútro hrudníka. skladá sa to z dva listy:

  • the Pľúcna membrána (Pleura pulmonaris alebo pleura visceralis) a
  • the Pleura v užšom zmysle (pleura parietalis).

Ak sú pľúca normálne roztiahnuté, obidve vrstvy pohrudnice ležia na sebe. Medzi tým je Pleurálny priestor (nazýva sa to tiež pleurálny priestor alebo pleurálna dutina), ktorá má kĺzavý pohyb Tekutý film je zaplnený. Tento film kvapaliny spôsobuje, že pľúca sa prilepia k pohrudnici, takže pľúca tesne priliehajú k hrudníku a môžu sledovať jeho dychové pohyby. Za normálnych okolností je pleurálny priestor evakuovaný. Pri a Pneumotorax ak vzduch prenikne do pleurálneho priestoru - to spôsobí čiastočné alebo úplné zrútenie postihnutých pľúc.

Pneumotorax môže inak vyslovene byť:

  • Množstvo vzduchu vstupujúceho do pleurálneho priestoru tak môže minimálne je to tak, že si ich dotknutí ťažko všimnú,
  • alebo pľúca môžu Úplne zhodovať sa.
  • Možný je ale aj takzvaný Napínací pneumotorax (Valve pneumothorax), ktorý môže drasticky znížiť pľúcne a kardiovaskulárne funkcie.

terapia

Pneumotorax: možné príčiny

Pneumotorax môže rôzne príčiny mať. Rozlišuje sa podľa toho, ako sa vzduch hromadí v pleurálnom priestore (t. J. Medzi dvoma vrstvami pleury alebo pleury) dve hlavné formy:

  1. Spontánny pneumotorax:
    • idiopatický spontánny pneumotorax (spontánny pneumotorax z neznámej príčiny)
    • sekundárny spontánny pneumotorax (symptomatický spontánny pneumotorax)
  2. traumatický pneumotorax:
    • otvorený pneumotorax
    • uzavretý pneumotorax

Spontánny pneumotorax

Pneumotorax, ktorý bez vonkajších vplyvov a zdanlivo náhodný sa vyskytuje sa označuje ako Spontánny pneumotorax. Hromadenie vzduchu je spôsobené skutočnosťou, že v pľúcach prasknutie malých alveol sú.

Idiopatický spontánny pneumotorax

The zďaleka najbežnejšia forma pneumotoraxu je idiopatický spontánny pneumotorax, ktorý sa vyskytuje bez rozpoznateľných príčin. Aj keď jeho presné príčiny nie sú známe, sú Dym preukázateľne a dôležitý rizikový faktor pre vznik. Sú podľa toho Málokedy nefajčiari postihnutý spontánnym pneumotoraxom.

Idiopatický spontánny pneumotorax ovplyvňuje mľad štíhli, vysokí ľudia do 40 rokov.

Sekundárny spontánny pneumotorax

Sekundárny spontánny pneumotorax je jeden skôr vzácna forma pneumotoraxu. Príčiny sekundárneho spontánneho pneumotoraxu sú už existuje Pľúcna choroba, v ktorom je možné neskôr pridať pneumotorax. Jedným z dôvodov je to, že pri mnohých pľúcnych chorobách Pľúcne tkanivo trvale nafúknuté môže byť, takže je prítomný takzvaný pľúcny emfyzém. Potom môžu vytrvalo preťažené alveoly zrazu slza. Ak sú na vonkajšej strane pľúc - teda priamo pod pohrudnicou - môžu vtrhol do pleurálneho priestoru. Tak vznikne a spojenie medzi pľúcnym systémom a pohrudnicou, cez ktorú vstupuje vzduch do medzery - nastáva pneumotorax.

Svoju úlohu tu zohráva aj konzumácia tabaku, pretože Najbežnejšou príčinou chronického emfyzému je fajčenie. Pri niektorých ochoreniach pľúc sa tiež tvoria Dutiny v pľúcach (tzv. kaverny), ktoré - rovnako ako alveoly - môžu preraziť do pleurálneho priestoru.

Pochádzajú zo sekundárneho spontánneho pneumotoraxu v dôsledku pľúcneho ochorenia väčšinou ľudia stredného až vyššieho veku postihnutých.

Niektoré z chorôb, ktoré môžu spôsobiť sekundárny spontánny pneumotorax, zahŕňajú:

  • Emfyzém
  • CHOCHP
  • astma
  • Pľúcny absces
  • Cystická fibróza (cystická fibróza)
  • otvorená tuberkulóza a iné infekčné zmeny pľúc

Traumatický pneumotorax

Môže tiež pneumotorax v kontexte Zranenia vzniknúť (trauma = rana spôsobená vonkajším násilím), napr nehodami alebo lekárskymi zákrokmi. V druhom prípade sa hovorí o tzv iatrogénny pneumotorax. V prípade traumatického pneumotoraxu môže vzduch vstúpiť do pleurálneho priestoru rôznymi spôsobmi, napríklad cez poranenú hrudnú stenu alebo cez poranenie pľúc.

Otvorený pneumotorax

Traumatický pneumotorax má svoju príčinu v poranení pľúc, pri ktorom iba Vzduch z poranených pľúc Ak sa dostane do pleurálneho priestoru, existuje uzavretý pneumotorax. Aj keď a dočasné spojenie medzi pleurálnym priestorom a vonkajším vzduchom opäť sa zatvára, môže vzniknúť uzavretý pneumotorax. Príčiny takéhoto krátkodobého spojenia s vonkajším vzduchom môžu byť napríklad bodné rany, ale aj určité lekárske opatrenia (napr. Pleurálna punkcia, zavedenie centrálneho venózneho katétra). Zlomené rebro môže tiež zraniť pľúca.

Uzavretý pneumotorax môže tiež vzniknúť, ak a natrhnutá priedušková vetva alebo jeden Zranenie pažeráka Vzduch vstupuje do pleurálneho priestoru. V takom prípade vzduch preniká do strednej časti vnútra hrudníka (stredná membrána alebo mediastíno) a odtiaľ do pleurálneho priestoru. Okrem toho môže mať uzavretý pneumotorax svoje príčiny v tzv Barotrauma mať to s umelým dýchaním z nadmerného ventilačného tlaku Vyvstáva. Najčastejšie sa vyskytuje uzavretý pneumotorax ako ventilačná komplikácia u ľudí so syndrómom akútnej respiračnej tiesne.

Video: Pneumotorax

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Komplikácia napínacieho pneumotoraxu

Napínací pneumotorax alebo ventilový pneumotorax je špeciálna forma pneumotoraxu, ktorá sa môže vyskytnúť ako komplikácia. Tenzný pneumotorax sa vyskytuje, keď vzduch vnikne do pleurálneho priestoru prasknutými alveolmi, ale otvor sa otvorí pri výdychu opäť sa zatvára: Výsledkom je, že vzduch preniká do pleurálneho priestoru každým dychom - podobne ako chlopňa -, ale už nemôže uniknúť. The tlak v pleurálnom priestore tak sa neustále zvyšuje o. Postihnuté pľúca sa už v tejto situácii zrútili, a preto sú na dýchanie zbytočné. Zvyšujúci sa tlak tlačí strednú membránu (mediastinum) a srdce na opačnú stranu, čo tiež sťahuje opačné pľúca. Táto forma pneumotoraxu je a akútne život ohrozujúci incident.

frekvencia

V Nemecku sa každoročne vyskytuje pneumotorax 9 zo 100 000 ľudí ďalej, u mužov 7-krát častejšie ako u žien. Akonáhle sa pneumotorax vyvinie spontánne, opakuje sa asi v 30 percentách prípadov.

Pneumotorax: Typické príznaky

S pneumotoraxom Príznaky sa líšia v závažnosti byť. Ak je akumulácia vzduchu v pleurálnom priestore nízka, pneumotorax ťažko spôsobuje akékoľvek príznaky. V závažných prípadoch však môžu pľúca skolabovať (tzv. Pľúcny kolaps), pričom môže byť postihnutý iba jeden alebo oba pľúca.

V závislosti od rozsahu pneumotoraxu to môže byť tiež nasledujúcich sťažností príď:

  • náhla alebo postupná dýchavičnosť
  • akútna bolesť na hrudníku
  • (Príležitostne) suchý, štekavý, šteklivý kašeľ, ktorý môže byť na krátky čas bolestivý

Prichádza na pneumotorax Kolaps pľúc spôsobuje to ako typické príznaky

  • akútna dýchavičnosť a
  • náhla silná bolesť na hrudníku.

Bolesť môže vyžarovať do ramena postihnutej strany alebo do brucha, čo spôsobí jej rozšírenie Infarkt alebo s akút bolesť brucha zmiasť môcť.

Ak je pneumotorax spôsobený poranením, môže sa v pokožke zhromažďovať vzduch aj v mieste poranenia alebo v mieste vpichu (tzv. Emfyzém kože).

Pri akomkoľvek pneumotoraxe existuje možnosť, že ako komplikácia tzv Napínací pneumotorax (Ventilový pneumotorax). Toto je špeciálna forma pneumotoraxu, závažné príznaky spôsobil. To môže viesť k život ohrozujúcemu poškodeniu pľúc a kardiovaskulárnych funkcií:

  • Pri napínacom pneumotoraxe preniká každým dychom viac do pleurálneho priestoru, ale už nemôže uniknúť, aby Dýchavičnosť sa veľmi rýchlo zhoršila.
  • The Začína sa tlkot srdca na rýchlosť (Tachykardia).
  • Kvôli upchatému krvnému obehu padáKrvný tlak.
  • Krv zálohuje v žilách, čo je životu nebezpečné Zlyhanie pľúc a do šok môže viesť.
  • Napínací pneumotorax je a lekárska pohotovosť.

Pneumotorax: diagnóza

V prípade pneumotoraxu možno diagnózu často stanoviť na základe symptómov alebo výsluchom postihnutých (tzv. Anamnéza) a na základe výsledkov testov.

V fyzická skúška lekár počúva pľúca a klepá do hrude. Pri pneumotoraxe môže byť zvuk dýchania oslabený alebo úplne chýba. Klepanie znie na postihnutej strane tmavšie. Pneumotorax tiež znižuje pri dýchaní pohyb hrudníka nad postihnutou polovicou pľúc. Ak sú srdcové zvuky posunuté a zvuk kohútika je tlmený cez srdce, pravdepodobne existuje napínací pneumotorax (ventilový pneumotorax).

Okrem toho sa v krvi meral pneumotorax Obsah kyslíka prispieť k diagnostike - to isté platí pre Obsah oxidu uhličitého. U zdravých pľúc môžu byť obe hodnoty normálne alebo sa môže znížiť obsah kyslíka. Ak sú pľúca poškodené, krv zvyčajne obsahuje príliš málo kyslíka a možno príliš veľa oxidu uhličitého.

Na potvrdenie diagnózy môže lekár použiť Röntgenové pľúca: Pľúca zrútené pneumotoraxom je zvyčajne dobre vidieť na RTG snímke hrudníka. Pri napínacom pneumotoraxe je zreteľne viditeľné posunuté srdce alebo stredná koža (mediastinum). Menej zreteľné posuny sa vyskytujú aj pri jednoduchom pneumotoraxe.

Pneumotorax: terapia

To, či a aké opatrenia si vyžaduje pneumotorax ako terapia, závisí od príčiny a rozsahu symptómov.

Pri a skôr malý spontánny pneumotorax Okrem odpočinku v posteli zvyčajne nie je potrebná žiadna ďalšia terapia. Telo zvyčajne absorbuje vzduch v pleurálnom priestore v priebehu niekoľkých dní (absorbuje ho) a pneumotorax sa sám zahojí. Kyslík sa môže podávať ako podpora, čo urýchľuje absorpciu.

Má proti tomu pneumotorax

  • veľa vzduchu - akumulované tak, že sa neočakáva spontánna absorpcia, alebo
  • sa tiež dostali zo vzduchu Krv (hemotorax) alebo hnis (empyém) v pleurálnom priestore nahromadený,

lekár dá tzv hrudník-odvodnenie, na odstránenie vzduchu alebo kvapaliny. Lekár vloží malú trubičku medzi dve rebrá do pleurálneho priestoru, aby pomocou minimálneho podtlaku nasal vzduch a/alebo tekutinu.

Vyvíja sa pneumotorax a bakteriálna infekcia, môže byť potrebná liečba antibiotikami.

The Napínací pneumotorax (Valve pneumothorax) je jeden akútne život ohrozujúci Špeciálna forma pneumotoraxu, pretože môžu byť drasticky narušené pľúcne a kardiovaskulárne funkcie. Väčšina terapie na záchranu života je vzduch tak rýchlo ako sa dá môžu byť odstránené z pleurálneho priestoru - zvyčajne cez väčšiu kanylu, ktorá je pretlačená cez medzirebrový priestor do pleurálneho priestoru, alebo cez hrudnú drenáž.

chirurgický zákrok

Za určitých okolností môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok aj na liečbu pneumotoraxu. To je napríklad prípad pneumotoraxu dvakrát za sebou na tej istej strane došlo alebo žiadne zlepšenie vstup. Počas operácie chirurg šije cez alveoly, ktoré praskli v dôsledku nadmernej inflácie (tzv. Pľúcny emfyzém), a ak je to potrebné, odstráni časti pľúc. Chirurg môže navyše lepiť pľúcne pláty dohromady injekciou tetracyklínu alebo fibrínu do pleurálneho priestoru.

Pneumotorax: samozrejme

Pneumotorax zaberá väčšinou dobrý kurz. Najbežnejšia forma - tá, ktorá sa zjavne vyskytuje náhodne a bez vonkajšieho vplyvu Spontánny pneumotorax - zvyčajne jeden má dobrá prognóza a zvyčajne sa uzdraví bez problémov. V asi 30 percentách prípadov sa však vyskytuje znova.

Pri a zafixované chirurgickým zákrokom Spontánny pneumotorax má terapeutickú úspešnosť až 95 percent. Je preto veľmi nepravdepodobné, že by sa na operovanej strane znovu vyvinul spontánny pneumotorax.

V prípade úrazu, traumatický pneumotorax Prognóza závisí od závažnosti príčinných poranení.

V zásade však všetky formy pneumotoraxu môžu mať závažný priebeh a viesť k akútnemu ohrozeniu života. Jeden možný v každom pneumotoraxe a život ohrozujúca komplikácia je Napínací pneumotorax (Ventil pneumotorax).

Ako dlho trvá liečenie?

To, ako rýchlo sa pneumotorax vylieči, závisí od toho, aký závažný je. V závislosti od konkrétneho prípadu je možné liečenie dokončiť po niekoľkých dňoch až niekoľkých týždňoch.

Po pneumotoraxe

Po uzdravení pneumotoraxu proces pokračuje žiadne zvláštne bezpečnostné opatrenia treba pozorovať. Športovanie je potom opäť možné bez váhania.

Pneumotorax: prevencia

Ak chcete zabrániť pneumotoraxu, mali by ste úplne sa zdržať fajčenia. Konzumácia tabaku je hlavným rizikovým faktorom pre vývoj pneumotoraxu.

Čím viac fajčíte, tým väčšie je riziko pneumotoraxu:

  • 1 až 12 cigarietKaždý deň zvyšujú riziko pneumotoraxu u mužov o 7-krát
  • viac ako 22 cigariet denne dokonca asi 100-krát.

O Nefajčiari pneumotorax je proti Zriedkavé.

Sekundárnemu pneumotoraxu môžete nepriamo zabrániť včasnou liečbou pľúcnych chorôb.

nafúknuť

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „Pneumothorax“ nájdete tu:

Tipy na čítanie Onmeda:

Zvlnenie:

Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom (2018)

Pneumotorax. Online informácie z University Medical Center Freiburg: www.uniklinik-freiburg.de (prístup: 15. januára 2018)

Pneumotorax. Online informácie Federálnej asociácie pulmonológov: www.lungenaerzte-im-netz.de (prístup: 15. januára 2018)

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre úrazovú chirurgiu: Mnohopočetné úrazy/ťažké zranenia. Register pokynov AWMF č. 012/019 (stav: júl 2016)

Pneumotorax. Online informácie z Helmholtzovho centra v Mníchove: www.lungeninformationsdienst.de (k 13. máju 2014)

Leuwer, M. a kol.: Kontrolný zoznam pre medicínu intenzívnej starostlivosti. Thieme, Stuttgart 2014

Schäfer, S. a kol.: Vetranie špecializovanej starostlivosti. Urban & Fischer, Mníchov 2011

Greten, H. a kol. (Ed.): Interné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2010

Posledná kontrola vecnej správnosti: 15. januára 2018
Posledná zmena: 3.12.2018

Spĺňame kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví.

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode. Skontrolujte to tu.