Príznaky choroby a liečba autoimunitného ochorenia

Čo je Gravesova choroba?

Gravesova choroba je autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza). Pri Gravesovej chorobe si telo vytvára protilátky proti vlastnému tkanivu tela v dôsledku nadmernej imunitnej reakcie. Tieto protilátky aktivujú receptory na bunkách štítnej žľazy, čo vedie k nekontrolovanej produkcii a uvoľňovaniu veľkého množstva hormónov štítnej žľazy: tetrajódtyronínu (T4) a trijódtyronínu (T3). Presné príčiny ochorenia sú stále nejasné. Okrem typických príznakov hyperaktívnej štítnej žľazy je pre Gravesovu chorobu charakteristická najmä tvorba strumy a vyčnievajúce oči.

Typickým príznakom Gravesovej choroby: zväčšená štítna žľaza

Keď premýšľame o možných príznakoch Gravesovej choroby, väčšine ľudí okamžite napadne zväčšená štítna žľaza - struma (goiter diffusa), ktorá sa tvorí na krku. Zväčšenie je nepríjemné:

Pocit tlaku v krku
ťažkosti s prehĺtaním
lapanie po dychu

Ak je Gravesova choroba diagnostikovaná včas, môže sa zastaviť rast štítnej žľazy.

Znateľný príznak: odstávajúce oči

Symptóm Gravesovej choroby, ktorý sa dá ťažko prehliadnuť, ovplyvňuje oči: asi polovica všetkých postihnutých má vyčnievajúce očné bulvy („endokrinná orbitopatia“). Z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné, sa mení štruktúra a objem tkaniva za očnou guľou, a preto sú oči tlačené dopredu.

Tieto príznaky Gravesovej choroby okolo očí sú nepríjemné pre postihnutých:

bolestivý tlak
Pocit cudzieho telesa
Problémy so zatváraním očných viečok
vodnaté oči
veľmi suché oči
začervenaná spojivka
Zápal
Vredy rohovky
zvýšená citlivosť na svetlo
Zrakové postihnutie: dvojité videnie
Poškodenie zrakového nervu
estetická chyba

Príznaky: Gravesova choroba je podobná stresu

Príliš tvrdá štítna žľaza vyžaduje od tela veľa. Preto sú príznaky Gravesovej choroby čiastočne podobné príznakom silného stresu:

Podráždenosť, nervozita, nepokoj
poruchy spánku
vyčerpanie
Ťažkosti so sústredením
Úzkosť
Chudnutie aj napriek vysokej chuti do jedla
častá hnačka

Príznaky: srdcové arytmie

Srdcová frekvencia pacienta sa zrýchľuje, čo je niekedy sprevádzané nepravidelným srdcovým rytmom. Kombinácia tohto rýchleho srdcového rytmu, zväčšenej štítnej žľazy a vyčnievajúcich očí je známa ako „Merseburgský trias“ a je typická pre toto ochorenie. Pri diagnostike Gravesovej choroby sa však nemusí prejaviť žiadny z troch príznakov.

Príznaky: slabosť a vnútorné teplo

Pacienti s Gravesovou chorobou tiež často hlásia nasledujúce príznaky:

chvenie rúk a nôh
vysoká citlivosť na teplo
Tendencia k poriadnemu poteniu
vysoký krvný tlak
nízke libido
Svalová slabosť
bolesť svalov
Strata vlasov
Neplodnosť u žien
Erektilná dysfunkcia u mužov

Zriedkavé príznaky Gravesovej choroby

U niekoľkých pacientov sa v priebehu nadmernej činnosti štítnej žľazy vyvinie takzvaný myxedém. Jedná sa o opuchnutý povrch kože vrátane podkožia, ktorý sa v súvislosti s hyperaktívnou štítnou žľazou vyskytuje hlavne na priehlavku chodidla alebo na holeniach.

Súčasťou choroby môže byť niekedy aj akropachia. Kosti v prstoch na rukách a nohách sa zahusťujú, zatiaľ čo mäkké tkanivá na nich sú tiež hrubšie a hubovitejšie.

Zriedkavé príznaky Gravesovej choroby: tyreotoxická kríza

Jedným zo zriedkavých, ale život ohrozujúcich príznakov Gravesovej choroby, je takzvaná tyreotoxická kríza: uvoľňuje sa obzvlášť veľké množstvo hormónov štítnej žľazy naraz, čo môže vyvolať horúčku, slabosť a poruchy vedomia. Posledné menované môže dokonca viesť ku kóme.

Tyreotoxickú krízu môže vyvolať nezistená nadmerne aktívna štítna žľaza z rôznych príčin - napríklad podaním liekov obsahujúcich jód alebo kontrastných látok, ale aj operáciou, infekciou alebo traumou.

Je Gravesova choroba liečiteľná?

Pretože ide o autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, je Gravesova choroba nevyliečiteľná. Existujú však rôzne terapeutické prístupy, ako dostať príznaky pod kontrolu. Gravesova choroba nemá priamy vplyv na dĺžku života.

Prvá terapia pre Gravesovu chorobu: lieky

Lekár sa v zásade najskôr snaží zmierniť príznaky Gravesovej choroby pomocou liekov. To znamená, že predpisuje pilulky, ktoré znižujú činnosť štítnej žľazy. Spôsobom voľby sú spočiatku takzvané lieky proti štítnej žľaze, ktoré znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy T3 a T4.

Terapia sa zvyčajne vykonáva asi rok. Počas tejto doby lekár nepretržite sleduje vývoj. V niektorých prípadoch predpíše podporné betablokátory - tieto lieky pomáhajú znižovať krvný tlak a upokojovať srdcový rytmus.

Aj keď sa zdravotný stav zlepší, sú dôležité pravidelné kontroly endokrinológom: takmer polovica všetkých pacientov po ukončení liečby relapsuje. V takýchto prípadoch existujú dva ďalšie spôsoby boja proti chorobe:

Rádiojódová terapia
chirurgický zákrok

Rádiojódová terapia: ožarovanie štítnej žľazy

Rádiojódová terapia sa vykonáva v nemocnici. Pacientovi je podaný rádioaktívny 131-jód, ktorý je presne a starostlivo zmeraný. Ukladá sa výlučne na štítnu žľazu a časom rozkladá jej tkanivo. To znamená, že sa už nemôže tvoriť nadbytok hormónov štítnej žľazy a vyššie uvedené príznaky Gravesovej choroby sa nevyskytujú.

Zvyšok tela nie je ovplyvnený žiarením. Táto liečba by sa však nemala používať u tehotných alebo dojčiacich žien. Po tomto zákroku musí pacient užiť hormóny štítnej žľazy, pretože sú teraz nedostatočne aktívni (hypotyreóza). Je to však zámerné a zohľadnené - nedostatočne aktívna štítna žľaza sa dá liečiť oveľa lepšie ako nadmerne aktívna.

Definitívna terapia: odstránenie štítnej žľazy

Počas operácie sa štítna žľaza odstráni. Rovnako ako pri liečbe rádiojódom, výsledkom zásahu je nedostatočná funkcia. V niektorých prípadoch sa operácia začne pomerne skoro - napríklad ak má pacient ťažkosti s dýchaním v dôsledku silného vývoja strumy alebo ak existuje podozrenie na rakovinu štítnej žľazy. Jedná sa o vzácny typ rakoviny, ktorý však uprednostňuje nadmerný rast tkaniva.

Liečba očí pre Gravesovu chorobu

Rôzne očné ťažkosti spojené s Gravesovou chorobou je možné liečiť pomocou nasledujúcich metód:

Kortizón pomáha proti dlhotrvajúcim zápalom
chirurgické zníženie vnútroočného tlaku
chirurgická operácia očných viečok
Prevádzka očných svalov
Ožarovanie očí
Diéta so zníženým obsahom jódu
tmavé okuliare proti citlivosti na svetlo

Asi najznámejším pacientom s Gravesovou chorobou je spevák Heino, ktorý za tmavými okuliarmi skrýva oči typické pre Gravesovu chorobu.