Príznaky gastritídy - portál akútneho a chronického zdravia

Gastritída sa tiež nazýva zápal sliznice žalúdka, pretože je to poškodenie sliznice žalúdka spôsobené zápalom. V závislosti od tvaru a závažnosti to vedie k povrchným až hlbokým zmenám v žľazovom tkanive žalúdka. Väčšinu gastritídy spôsobujú určité baktérie (najmä Helicobacter pylori) alebo lieky. Základné sa rozlišuje medzi akútnymi a chronickými formami. Je dôležité rozlišovať medzi podobnými ťažkosťami, ktoré môžu pochádzať z čriev, pankreasu, srdca alebo žlčových ciest.

Žalúdočná výstelka chráni žalúdočnú stenu pred kyselinami a patogénmi. Ak dôjde k podráždeniu alebo poškodeniu ochrannej vrstvy výstelky, môže sa zapáliť. Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou gastritídou.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Gastritída je v podstate histologická diagnóza. Môže to byť bez príznakov alebo sprevádzané príznakmi dyspepsie, ale aj krvácaním.

Akútna gastritída zvyčajne spôsobuje znateľné gastrointestinálne ťažkosti. Chronická gastritída sa môže vyvinúť po dlhú dobu a tiež zostať bez povšimnutia. Niekedy sa zistí až pri vzniku žalúdočných vredov, ktoré zase spôsobujú nepríjemné pocity.

Akútna gastritída

Akútna gastritída je vyvolaná škodlivými látkami (noxae), ako sú drogy alebo alkohol, ale aj bakteriálnymi infekciami. Príznaky sa zvyčajne prejavia rýchlo. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

bolesť brucha,
Nadúvanie,
pálenie záhy,
Nevoľnosť, niekedy zvracanie,
Vytvorenie,
Strata chuti do jedla,
nafúknuté brucho.

Niektoré z týchto príznakov sa môžu vyskytnúť aj pri iných poruchách trávenia.

Chronická gastritída

Fyzické problémy spojené s chronickou gastritídou nie sú vždy jasné, pretože môžu byť spojené s malým alebo žiadnym nepríjemným pocitom. Možné príznaky sú:

mierna až silná bolesť v epigastriu,
Nadúvanie,
Strata chuti do jedla,
Pocit tlaku v žalúdku,
Vytvorenie,
nevoľnosť.

V závislosti na intenzite a pokroku môže zostať pri chronickom zápale žalúdka s povrchovým poškodením vnútornej steny žalúdka. S postupujúcim poškodením však dochádza k atrofickej gastritíde, pri ktorej sa zápal vo vrstvách tkaniva rozširuje ďalej. Nakoniec môžu byť zničené žalúdočné žľazy, atrofia žalúdočnej sliznice.

Chronická gastritída sa podľa Sydneyovej klasifikácie delí na typ A (autoimunitný), typ B (bakteriálny), typ C (chemický) a typ D (iný). Najbežnejšie sú typy B a C, ale sú možné aj zmiešané formy.

Gastritída typu A: Pri tejto autoimunitnej forme gastritídy sú špeciálne protilátky (protilátky parietálnych buniek) namierené proti bunkám sliznice (parietálne bunky) produkujúcim kyselinu. Z dlhodobého hľadiska sú bunky žľazy v žalúdku zničené. Gastritída typu A súvisí so zníženou tvorbou vnútorného faktora v žalúdku, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vitamínu B12 a ktorého nedostatok vedie k závažným zmenám v krvnom obraze (zhubná anémia). Okrem toho existuje zvýšená hladina gastrínu v krvi (hypergastrinémia). Gastritída typu A je veľmi zriedkavá. Často sa spája s inými autoimunitnými ochoreniami, napríklad s diabetes mellitus, Hashimotovou tyroiditídou alebo vitiligo.
Gastritída typu B: Táto forma súvisí s kolonizáciou žalúdka baktériou Helicobacter pylori. Je ním nakazená asi polovica ľudí na celom svete (v Rakúsku asi 5 - 24%, ľudia s migračným pozadím asi 36 - 86%). U všetkých sa vyvinie chronická gastritída, ktorá však často prebieha bez príznakov alebo prejavov. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve.
Gastritída typu C: Toto je chemicky toxická forma. Možným spúšťačom je spätný tok žlče z dvanástnika do žalúdka, ktorý dráždi sliznicu žalúdka, alebo niektoré protizápalové lieky proti bolesti, ktoré znižujú produkciu faktorov chrániacich sliznice. Medzi tieto lieky patria najmä nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, diklofenak, kyselina mefenamová, ale tiež prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (napr. „Aspirín“).
Gastritída typu D: Patria sem rôzne choroby, ako je Crohnova choroba, sarkoidný, infekčný alebo alergický zápal žalúdočnej sliznice, ktoré si vyžadujú veľmi špecifické liečebné prístupy.

Ako predchádzať zápalu žalúdka?

Na ochranu pred podráždením žalúdočnej sliznice sa všeobecne odporúča opatrné zaobchádzanie s liekmi, ako sú NSAID a kyselina acetylsalicylová („aspirín“), ako aj s alkoholom. Pri dlhodobom užívaní liekov proti bolesti, ako sú NSAID, je v rizikových skupinách bežné súčasne užívať inhibítor protónovej pumpy (PPI).

Fajčenie má tiež negatívny vplyv na podmienky v žalúdku, čo je obzvlášť dôležité v prípade podráždeného žalúdka.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Lekár v prvom rade vykoná podrobný anamnézový pohovor. Bude sa diskutovať o tom, ktoré sťažnosti sú prítomné, kedy k nim dôjde a ako dlho existujú. Lekár sa tiež opýta, či a aké lieky sa užívajú, pretože to môže priamo súvisieť s príznakmi. Relevantné sú aj otázky životného štýlu, ako je konzumácia alkoholu a cigariet. Lekár sa tiež opýta, či sa príznaky zmenili v súvislosti s príjmom potravy. Otázky týkajúce sa stresu, úzkosti a depresie osvetľujú psychosomatické aspekty dyspepsie/podráždeného žalúdka.

Gastroskopia

Môže byť potrebné podrobné gastroskopické vyšetrenie žalúdka. Endoskop, ktorý je vybavený čipom citlivým na svetlo, sa zavádza cez hrdlo do pažeráka a do žalúdka. Počas gastroskopie je možné odobrať vzorky tkaniva z rôznych častí žalúdka (biopsia). Jasný dôkaz gastritídy je možný iba histologicky. Na základe úplne bezbolestnej biopsie sa stanoví možná kolonizácia žalúdka H. pylori. Gastroskopia slúži aj na vylúčenie typických zriedkavých komplikácií gastritídy, vredov a karcinómov žalúdka.

Ďalšie informácie sú dostupné pri gastroskopii.

Pri podozrení na autoimunitnú gastritídu (typ A) je možné vykonať aj krvný test. Poskytuje informácie o protilátkach (proti vnútornému faktoru) a stave vitamínu B12.

Ako sa lieči gastritída?

Pri chronickej gastritíde závisí liečba od formy:

Gastritída typu A: Ak je nedostatok vitamínu B12, tento vitamín sa nahradí. Viac informácií nájdete v kobalamíne (vitamín B12). .
Gastritída typu B: Ak dôjde k infekcii baktériou H. pylori, môže byť užitočná antibiotická terapia - takzvaná eradikačná terapia. Prebieha vždy v kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy (PPI). Úspešnosť terapie sa potom kontroluje, zvyčajne dychovým testom.
Gastritída typu C: V prípade chemicky toxickej gastritídy spočíva liečba predovšetkým - pokiaľ je to možné - vynechaním alebo vylúčením spúšťacích látok (noxae), ako sú lieky proti bolesti NSAID. V prípade biliárneho refluxu je peristaltika podporovaná takzvanými prokinetikami (napr. Metoklopramid, domperidón). Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sa často používajú v tejto forme gastritídy, aj keď ich prínos nebol jednoznačne preukázaný.

Koho sa môžem opýtať?

Ak máte podozrenie, že máte zápal žalúdka alebo podráždený žalúdok, môžete požiadať o vysvetlenie tieto úrady:

Všeobecný lekár,
Špecialista na vnútorné lekárstvo (so špecializáciou na gastroenterológiu a hepatológiu).

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 15. apríla 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Rainer Schöfl Do skupiny odborníkov