Príznaky metastáz v pečeni a diagnostika

Včas odhalte pečeňové metastázy

Informácie z internetu vám môžu poskytnúť prehľad. Nie sú však vhodné nahradiť radu lekára.

U pacientov sa často diagnostikujú „pečeňové metastázy“ pri vyšetrovaní podozrenia na rakovinu alebo pri následnej starostlivosti po liečbe rakoviny.
Ultrazvuk je súčasťou základnej diagnostiky metastáz v pečeni. To, ktoré zobrazovacie postupy sa použijú, závisí okrem iného od typu pôvodného nádoru.
Metastázy v pečeni dlho nespôsobujú nepríjemné pocity. Preto zvyčajne nevynikajú z dôvodu príznakov.

Prehľad našich informácií o pečeňových metastázach, od vývoja cez možné sťažnosti a diagnostiku po liečbu, nájdete nižšie
Metastázy v pečeni pri rakovine.

Príznaky metastáz v pečeni sú už dávno preč

Existujú všeobecné príznaky, ktoré môžu naznačovať metastázy v pečeni. Patria sem nevoľnosť alebo zvracanie. Ako centrálny metabolický orgán sa pečeň podieľa aj na trávení. Tieto príznaky však môžu vyvolať aj bežné, nezhubné zažívacie ťažkosti.

To, či metastázy v pečeni spôsobujú príznaky a aké závažné sú, závisí od viacerých faktorov.

kde sú metastázy v pečeni,
aké sú veľké a
nakoľko ovplyvňujú funkciu pečene.

Rôzne varovné signály môžu naznačovať metastázy v pečeni: Mali by ste navštíviť lekára, ak môžete

schudnúť neúmyselne behom krátkeho času.
nemajú chuť do jedla, alebo
dlhodobo trpíte nevoľnosťou, hnačkami alebo inými tráviacimi problémami.
Ďalším varovným signálom je bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá môže naznačovať to, čo je známe ako bolesť kapsúl pečene. K tomu dochádza, keď metastázy silne utiahnu spojivové tkanivo pokrývajúce pečeň.

Je pečeň vážne poškodená: Potom ich funkcia trpí a objavujú sa ďalšie príznaky. Patrí sem napríklad typické žltnutie očí a kože, svrbenie alebo hromadenie tekutín v bruchu (ascites).

Metastázy v pečeni nemožno jednoznačne určiť na základe krvných hodnôt

Lekárske centrum pre kvalitu v medicíne (ÄZQ) ponúka vo svojej stručnej informácii „Zvýšené hodnoty pečene - čo to znamená?“ prehľad pečeňových hodnôt a ich význam.

Hodnoty pečene zo vzorky krvi ukazujú, či pečeň pracuje správne. Ak sa odchýlia od normálnej hodnoty, môže to znamenať ochorenie alebo poškodenie pečene.

Je dôležité vedieť: Avšak pečeňové hodnoty môžu byť zmenené z rôznych dôvodov:

keď pacienti s rakovinou užívajú lieky
ak máte zápal pečene
s tukovou pečeňou
s „scvrknutou pečeňou“, takzvanou cirhózou pečene

Kedy hľadať metastázy v pečeni má zmysel

To, či lekári vyhľadávajú konkrétne pečeňové metastázy, závisí od pravdepodobnosti pečeňových metastáz pre konkrétny typ nádoru. Zohráva tiež úlohu, či existujú náznaky, že choroba postupuje. Patria sem napríklad zmeny pečeňových hodnôt.

Iba niekoľko pacientov si uvedomuje metastázy v pečeni. Je pravdepodobnejšie, že lekári pomocou zobrazovacích testov zistia pečeňové metastázy:

Pri takzvanom „stagingu“: Odborníci ním označujú vyšetrenie, pri ktorom lekár pri prvotnej diagnóze určí nádor a jeho šírenie.
Po ukončení liečby rakoviny v rámci následných vyšetrení: Lekári pravidelne kontrolujú pacientov s rakovinou, aby sa ubezpečil, že nedošlo k relapsu.

Diagnóza pečeňových metastáz pri následných návštevách

Informačná služba o rakovine vysvetľuje, čo si môžu títo ľudia predstaviť v rámci následnej starostlivosti o rakovinu a ako často by mali chodiť na následnú starostlivosť v časti Následná starostlivosť o pacientov s rakovinou.

Prvýkrát po liečbe rakoviny existuje riziko, že sa ochorenie bude opakovať alebo že dôjde k metastázam. Pre väčšinu postihnutých preto existuje možnosť pravidelných následných vyšetrení.

To, či v rámci následnej starostlivosti dôjde k cielenému vyhľadávaniu metastáz v pečeni, závisí od pacienta

typ pôvodného nádoru a štádium ochorenia.
či majú postihnutí z dlhodobého hľadiska väčšie šance na prežitie.
či včasná liečba pečeňových metastáz zníži úzkostné príznaky.

Opýtajte sa nás!

Ošetrujúci lekári rozhodujú o tom, či je potrebné špecifické vyšetrenie pečeňových metastáz na základe konkrétneho ochorenia a ďalších faktorov. Radi vám poskytneme bezplatné informácie o tom, ako postupovať vo vašej osobnej situácii:

na telefóne denne od 8:00 do 20:00, v čase 0800 - 420 30 40,
e-mailom na adresu [email protected] (bezpečný kontaktný formulár)

Tieto zobrazovacie testy zisťujú metastázy v pečeni

Spolu s ošetrujúcim lekárom prediskutujete, ktoré vyšetrenia sú vhodné pre vašu situáciu.

Cieľ v diagnostike pečeňových metastáz: Lekári to chcú zistiť,

či a koľko metastáz je prítomných v pečeni.
kde sú presne pečeňové metastázy.
aké veľké sú tieto osídlenia nádorov.
či existujú ďalšie metastázy mimo pečene.
čo je pôvodný nádor, ak to ešte nie je známe.

K dispozícii sú nasledujúce postupy:

Ultrazvukové
Počítačová tomografia
Magnetická rezonancia
Kombinovaná pozitrónová emisná tomografia a počítačová tomografia

Nie je možné všeobecne povedať, ktoré diagnostické postupy lekári používajú v akom poradí. Okrem toho môžete kombinovať rôzne metódy v závislosti od otázky. Ak pôvodný nádor, z ktorého pochádzajú metastázy v pečeni, nie je známy, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Odborníci to používajú ako pomôcku pri výbere zobrazovacej metódy na charakterizáciu pečeňových metastáz:

akým typom nádoru pacient trpí
o aké štádium choroby ide
ktoré sťažnosti sú prítomné
aký je celkový zdravotný stav

Ultrazvukové

Ultrazvuk je zvyčajne metódou voľby na vyšetrenie pečene.
Prečo? Ultrazvuk je lacný, dostupný všade a nezaťažuje pacientov žiarením.

Ak existuje podozrenie na metastázy v pečeni, súčasné nemecké smernice odporúčajú jednoduché ultrazvukové vyšetrenie brucha, známe ako sonografia.

Pomocou ultrazvuku môžu lekári pomerne dobre identifikovať metastázy v pečeni a získať prehľad o zvyšku brucha. Môžu tiež preskúmať okolité orgány a zistiť, či existujú ďalšie metastázy mimo pečene.

Ako funguje ultrazvuk a presná technológia, ktorá za tým stojí,
Dozviete sa to pod Ultrazvukové vyšetrenie: zvukové vlny pre diagnostiku rakoviny.

Počítačová tomografia (CT)

Ak je podozrenie na pečeňové metastázy potvrdené ultrazvukovým vyšetrením, nasleduje u mnohých postihnutých počítačová tomografia s kontrastom.

Je to štandardný postup pri diagnostike pečeňových metastáz: Počítačová tomografia je dostupná takmer vo všetkých špecializovaných nemocniciach a v mnohých ordináciách špecializovaných rádiológov.

Pomocou CT snímok môžu odborníci posúdiť, koľko metastáz v pečeni je u pacienta a aké sú veľké. Lekári môžu tiež posúdiť, či môžu pri operácii odstrániť metastázy a či existujú ďalšie zdroje šírenia mimo pečeň.

Môžete nájsť podrobné informácie o počítačovej tomografii
pod počítačovou tomografiou: čítať obrázky tela vrstvu po vrstve.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia (v skratke MRI) je užitočná pri hodnotení umiestnenia a veľkosti nádorov a metastáz. Lekári majú ťažkosti s hodnotením štruktúr z kostí pomocou MRI. Mäkké tkanivá, napr. Mozog, miechu, tuk, svaly a vnútorné orgány, je možné dobre vyšetriť pomocou MRI.

Výhody MRI s kontrastom: Môže ukázať, či existujú pravdepodobne nezistené nádory v pečeni a ako krvné cievy tieto nádory dodávajú.

Informačná služba o rakovine vysvetľuje, ako magnetické polia vytvárajú obrazy a oddeľujú zdravé tkanivo od nádoru pri MRI alebo magnetickej rezonancii v diagnostike rakoviny.

Kombinovaná pozitrónová emisná tomografia a počítačová tomografia (PET/CT)

Kombinácia pozitrónovej emisnej tomografie a počítačovej tomografie (PET/CT) to umožňuje

určiť umiestnenie metastáz.
rozlišovať metabolizmus zdravého tkaniva a nádorov.

Za týmto účelom sa pacientom podáva injekcia rádioaktívneho činidla do žíl. Táto látka sa však organizmom rýchlo odbúrava alebo vylučuje.

Zodpovedný špecialista na nukleárnu medicínu vám môže presne povedať, ako dlho trvá, kým sa rádioaktívna látka rozpadne alebo vylúči z tela.

Odpovede na najčastejšie otázky, ktoré majú pacienti, nájdete v časti PET - pozitrónová emisná tomografia.

PET/CT je zriedka doplnkovým postupom: Zatiaľ PET/CT preukázal iba ďalší prínos v diagnostike pečeňových metastáz pri niekoľkých druhoch rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina hrubého čreva alebo rakovina prsníka. Tam môže pomôcť nájsť v tele čo najviac metastáz. To ovplyvňuje ďalší postup pri plánovaní liečby: Ak sú v PET/CT viditeľné metastázy mimo pečene, lekár zvyčajne pečeňové metastázy neoperuje.

Je dôležité vedieť: To, či je PET/CT užitočný, závisí od individuálnej chorobnej situácie príslušného pacienta s rakovinou.

Biopsia pečeňového tkaniva: nie je to štandardný postup

Podrobné informácie o procese biopsie nájdete v časti Biopsia: Takto sa odoberajú vzorky tkaniva.

Lekári odoberajú pečeňové tkanivo na diagnostiku pečeňových metastáz od veľmi malého počtu pacientov.

O biopsii možno uvažovať v nasledujúcich situáciách:

Zobrazovacie postupy neposkytujú jednoznačnú diagnózu.
Výsledok odstránenia tkaniva ovplyvňuje ďalšiu liečbu. Biopsia môže byť nevyhnutná, ak odhalí vlastnosti nádoru, ktoré by mohli obmedziť odpoveď na liečbu. Výsledky testov sú preto nevyhnutným predpokladom pre výber terapie.
Štruktúry pečene sa zmenili a považujú sa za prvé príznaky ochorenia: lekári potom môžu rozlíšiť benígne a zhubné zmeny alebo určiť pôvodný nádor pečeňových metastáz, ak nie je známy alebo ho nemožno nájsť.

Pred začatím liečby ďalšie vyšetrenia

CT objem: Pomocou CT obrazov môžu lekári vypočítať zostávajúci objem orgánu po plánovanej operácii.

Laparoskopia: Chirurg vloží endoskop cez malý rez do kože, aby preskúmal brušnú dutinu.

Po diagnostikovaní pečeňových metastáz: To, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia, závisí od individuálneho ochorenia dotknutej osoby:

Štádium ochorenia: Lekári zvyčajne hľadajú ďalšie metastázy, napríklad v kostiach alebo pľúcach.
Všeobecný stav: Ak je všeobecný stav zlý, ovplyvní to tiež ďalšie plánovanie terapie. O tom, ako dobre fungujú obličky, rozhoduje napríklad to, či je možné zvoliť chemoterapiu. To sa dá preukázať okrem iného krvnými testami.
Sprievodné choroby: V prípade ďalších chorôb môže byť užitočné poradiť sa s inými odborníkmi. Ak máte ochorenie srdca, napríklad kardiológ, ktorý vyšetruje činnosť srdca.

Čo je dôležité pred plánovanou liečbou: Pri niektorých druhoch rakoviny môže byť užitočné chirurgicky odstrániť pečeňové metastázy. Potom pacienti očakávajú ďalšie vyšetrenia:

CT objem: Lekári ho používajú na kontrolu funkcie pečene. Pomáha odhadnúť, koľko pečeňového tkaniva zostáva po chirurgickom odstránení pečeňových metastáz. Bez dostatočného zvyškového tkaniva nemôže pečeň pracovať alebo môže fungovať iba v obmedzenej miere.
Laparoskopia: Aby sa zabránilo zbytočnému chirurgickému zákroku na odstránenie pečeňových metastáz, môže byť užitočná diagnostická laparoskopia. Ak ho lekári môžu použiť na detekciu metastáz v pobrušnici, chirurgické odstránenie pečene s metastázami už nie je možné.

Zdroje a odkazy pre zainteresované strany a skupiny odborníkov

Máte nejaké otázky týkajúce sa diagnostiky pečeňových metastáz? Sme tu pre vás.

Môžete sa obrátiť na informačnú službu o rakovine

na telefóne o 0800 - 420 30 40, denne od 8:00 do 20:00
e-mailom na [email protected] (zabezpečený kontaktný formulár)

krebsinformationsdienst.med: Aktuálny servis pre skupiny odborníkov - založený na dôkazoch - nezávislý
Staráte sa o pacientov s metastázami do pečene a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. Služba je k dispozícii od pondelka do piatku:

telefonicky od 8:00 do 20:00 08:00 - 430 40 50
e-mailom na adresu [email protected] (zabezpečený formulár)

Ďalšie informácie od informačnej služby o rakovine

Čo je v liste vášho lekára? Pojmy a skratky, ako je systém TNM, stupňovanie alebo klasifikácia, sú vysvetlené v informačnom hárku „Porozumenie zisteniam“ (PDF).

Informačná služba o rakovine ponúka prehľad zobrazovacích postupov v časti Zobrazovacie postupy v medicíne proti rakovine: Pohľad do tela.

Zdroje a ďalšie informácie (výber)

Zdrojom informácií pre text o symptómoch a diagnostike pečeňových metastáz boli predovšetkým liečebné smernice nemeckých odborných spoločností:

Pokyn S3 „Kolorektálny karcinóm“ (PDF) popisuje diagnózu rakoviny hrubého čreva.

Usmernenie S3 o rakovine žalúdka popisuje metódy diagnostiky a liečby pečeňových metastáz pri rakovine žalúdka (PDF).

Technický článok

Neumann UP, Seehofer D, Neuhaus P. Chirurgická liečba pečeňových metastáz v kolorektálnom karcinóme. Dtsch Arztebl Int. Máj 2010; 107 (19): 335-42. doi: 10,3238/arztebl.2010.0335.

Nitsche U, Michalski C, Kleeff J. Monitorovanie nádorových terapií. Oncologist 2015, 388-401 (2015). doi: 10,1007/s00761-014-2812-1.

Pavel M, Baudin E, Couvelard A, Krenning E, Öberg K, Steinmüller T, Anlauf M, Wiedenmann B, Salazar R; Účastníci konferencie barcelonského konsenzu. Konsenzuálne pokyny ENETS pre liečbu pacientov s pečeňou a inými vzdialenými metastázami z neuroendokrinných novotvarov predného, stredného, zadného a neznámeho primára. Neuroendokrinológia. 2012; 95 (2): 157-76. doi: 10,1159/000335597.

Referenčná literatúra
Manuálne nádorové centrum Mníchov (2013). Gastrointestinálne nádory. 9. vydanie, Mníchov: W. Zuckschwerdt Verlag.

Manuálne nádorové centrum Mníchov (2013). Endokrinné nádory. 3. vyd. Mníchov: W. Zuckschwerdt Verlag.