Príznaky myeloidnej leukémie, terapia, prognóza - NetDoktor
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Kedy Myeloidná leukémia zdravotnícki pracovníci sa odvolávajú na určité formy rakoviny krvi. V závislosti od kurzu sa rozlišuje medzi akútnou myeloidnou leukémiou (ALL) a chronickou myeloidnou leukémiou (CML). Oba sa vyskytujú hlavne u starších dospelých. Okrem toho sú v obidvoch prípadoch postihnutí muži o niečo častejšie ako ženy. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o myeloidnej leukémii!
Takto sa vyvíja myeloidná leukémia
Pri myeloidnej leukémii Bola narušená tvorba krvi v kostnej dreni:
Spoločným pôvodom všetkých krviniek (červené a biele krvinky a krvné doštičky) sú Kmeňové bunky. Z nich vznikajú dva typy progenitorových buniek, vrátane tzv myeloidné progenitorové bunky. Z týchto dvoch skupín bielych krviniek sa vyvíja v niekoľkých predbežných štádiách (monocyty a granulocyty) a - prostredníctvom ďalších predbežných štádií - všetkých červených krviniek a krvných doštičiek (zvyšné biele krvinky vznikajú z takzvaných lymfatických prekurzorových buniek).
Myeloidné progenitorové bunky tiež tvoria východiskový bod myeloidnej leukémie: prekurzory bielych krviniek, ktoré z nich vznikajú, môžu degenerovať a potom sa nekontrolovane množiť. Takto vzniká veľké množstvo nezrelých bielych krviniek, ktoré postupne vytláčajú zdravé, funkčné biele krvinky. Znižuje sa tiež množstvo červených krviniek a krvných doštičiek.
Podľa priebehu ochorenia lekári rozlišujú medzi dvoma formami myeloidnej leukémie:
- The Akútna myeloidná leukémia (AML) sa vyvíja celkom náhle a rýchlo postupuje.
- The Chronická myeloidná leukémia (CML) na druhej strane má pomalý, plazivý kurz.
Akútna myeloidná leukémia (AML)
Akútna myeloidná leukémia je najbežnejšou formou akútnej leukémie v Nemecku. Celkovo je to však zriedkavé: každý rok ju vyvinú takmer štyria zo 100 000 ľudí. Primárne sú postihnuté dospelí. Riziko ochorenia stúpa s vekom: približne polovica všetkých pacientov má viac ako 70 rokov.
Poznámka: Existuje niekoľko podtypov AML. Líšia sa napríklad vonkajšími vlastnosťami a genetickými zmenami rakovinových buniek.
Príznaky a diagnóza
AML sa zvyčajne prejaví príznakmi v priebehu niekoľkých týždňov. Vyplývajú to hlavne zo skutočnosti, že v tele pacienta je čoraz menej zdravých krviniek:
Nedostatok červených krviniek teda jednu spúšťa Anémia (Anémia) vypnutá: Pacienti sú bledý, cítiť unavený a vyčerpaný, sú menej výkonný a hádajte rýchlo bez dychu. Nedostatok zdravých bielych krviniek môže horúčka príčina. Okrem toho sú to pacienti náchylný na infekciu. Nedostatok krvných doštičiek ich zvyšuje Tendencia krvácania. Je to vidieť na skutočnosti, že pacienti majú častejšie krvácanie z ďasien alebo nosa a ľahko sa im tvoria modriny (modriny). Zastavenie krvácania tiež trvá dlhšie (ako menštruácia u žien alebo krvácanie z rán).
Keď sa rakovinové bunky rozšíria do celého tela, akútnu myeloidnú leukémiu sprevádzajú ďalšie príznaky. Napríklad opuchnuté lymfatické uzliny, Bolesť kostí a kĺbov, Lapanie po dychu a Kožné zmeny byť. Výsledkom môže byť okrem iného útok na centrálny nervový systém bolesť hlavy, Zvracať, Poruchy videnia a Paralýza nervov expresné.
Prečítajte si viac o príznakoch akútnej rakoviny krvi v rámci leukémie: Príznaky.
Diagnostikuje sa AML
Uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť nielen pri akútnej myeloidnej leukémii, ale aj pri mnohých ďalších ochoreniach. Na objasnenie lekár najskôr požiada História medicíny a vychovať pacienta fyzicky preskúmať.
Postupujte v ďalšom kroku Krvné testy a odobratie vzorky kostnej drene (Ašpirácia kostnej drene) na potvrdenie. Vzorka je v laboratóriu presne analyzovaná: Existujúce rakovinové bunky sa vyšetrujú na vonkajšie vlastnosti a genetické zmeny. To pomôže lekárovi určiť typ leukémie. Ak existuje AML, vyšetrením sa tiež dá zistiť, o ktorú podskupinu choroby ide. Rôzne podformy AML sa líšia v priebehu ochorenia a prognóze. Niektoré terapie tiež fungujú lepšie pre niektoré typy AML ako iné.
Lekár vykoná ďalšie testy, aby zistil, či a ako ďaleko sa rakovina rozšírila v tele. Viac sa o tom dozviete v leukémii: vyšetrenia a diagnostika.
Terapia AML
Akútna myeloidná leukémia je veľmi závažné ochorenie. Mala by sa preto liečiť v centre pre rakovinu krvi (hematologicko-onkologické centrum).
Väčšina pacientov jednu dostane chemoterapia. Ktoré lieky proti rakovine (cytostatiká) sa podávajú, pri ktorých sa dávka určuje individuálne pre každého pacienta. To isté platí pre presnú terapeutickú schému (počet liečebných cyklov, celková doba chemoterapie atď.).
Niekedy môže mať zmysel nahradiť chorú kostnú dreň zdravým tkanivom: zdravé krvotvorné kmeňové bunky sa prenesú k pacientom po tom, čo im bola ich vlastná kostná dreň zničená agresívnou chemoterapiou. Títo Transplantácia kmeňových buniek ale nie je vhodný pre každého pacienta.
V určitých prípadoch akútnej myeloidnej leukémie možno zvážiť iné terapie. Patria sem napríklad tzv Inhibítory tyrozínkinázy ako napr Monoklonálne protilátky. Tieto nové terapeutické prístupy však zatiaľ neboli schválené alebo zatiaľ nie sú štandardné v liečbe AML. Zatiaľ sa používali iba vo vybraných prípadoch.
Viac informácií o rôznych terapiách nájdete v leukémii: liečba.
Prognóza AML
Ak sa akútna myeloidná leukémia nelieči, môže v priebehu niekoľkých týždňov viesť k smrti. Preto je potrebné ihneď po diagnostikovaní začať s komplexnou terapiou. Potom existuje šanca, že rakovina úplne ustúpi (úplná remisia). V jednotlivých prípadoch táto šanca na zotavenie závisí okrem iného od veku:
U pacientov do 50 rokov je to medzi 70 a 80 percentami. V 50- až 75-ročnej vekovej skupine klesá na 50 až 60 percent. U pacientov starších ako 75 rokov môže byť AML úplne potlačená liečbou iba v 30 až 40 percentách prípadov. Liečba je tu však stále dôležitá: môže pacientov udržať pri živote dlhšie. Môže tiež zmierniť príznaky a tým zlepšiť kvalitu života pacienta.
Chronická myeloidná leukémia (CML)
Chronická myeloidná leukémia (CML) je zriedkavá. Každý rok ju znovu rozvinie iba jeden alebo dvaja zo 100 000 ľudí. Väčšina z nich má v tomto okamihu 50 až 60 rokov. V zásade však môže CML prepuknúť v každom veku. Rovnako ako u iných foriem leukémie, muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy.
Príznaky a diagnóza
Diagnóza „chronická myeloidná leukémia“ je často náhodným nálezom rodinného lekára. Dôvod je ten, že Symptómy CML sa zvyčajne rozvíjajú veľmi pomaly a sú dlhodobo dosť nešpecifické. Zahŕňajú napr Bledá koža, únava, všeobecná slabosť a znížený výkon. Niektorí pacienti tiež majú horúčka (bez rozpoznateľnej infekcie), stratiť váhu a v noci sa potiť. Postupom času sa zvyčajne pridajú aj ďalšie príznaky Pocit tlaku v ľavej hornej časti brucha. Je z a zväčšená slezina spôsobil.
Celkovo CML zvyčajne prebieha v troch rôznych fázach. Prečítajte si viac o tomto v časti Leukémia: Príznaky.
Uvedené príznaky môžu mať veľa rôznych príčin. Patria sem aj závažné ochorenia, ako je chronická myeloidná leukémia. Sťažnosti by preto mal vždy objasniť lekár. Bude to prvé Anamnéza pacientov zvýšiť (anamnéza). Potom nasleduje jeden fyzikálne vyšetrenie.
Poskytnite jasné indikácie CML Krvné testy a a Vyšetrenie kostnej drene. Vzorka kostnej drene sa odoberá pomocou špeciálnej ihly v lokálnej anestézii (punkcia kostnej drene). Tkanivo sa potom analyzuje v laboratóriu.
Táto laboratórna analýza obsahuje aj presné vyšetrenie genetického materiálu (chromozómov) v rakovinových bunkách. U viac ako 90 percent všetkých pacientov s CML, tzv Philadelphia chromozóm dokázať. Takto sa nazýva charakteristicky zmenený chromozóm 22: Určitá časť tohto chromozómu sa odlomila a bola nahradená časťou chromozómu 9 (zlomená časť chromozómu 22 obsadila bod zlomu na chromozóme 9). Výsledkom je, že telo produkuje patologicky zmenený variant enzýmu tyrozínkinázy. Je zodpovedný za to, že rakovinové bunky rastú nekontrolovateľne.
Terapia CML
Liečba chronickej myeloidnej leukémie závisí okrem iného od fázy, v ktorej sa choroba objaví. Väčšina pacientov dostane niečo, čo sa volá Inhibítory tyrozínkinázy (najmä imatinib): Blokujú vyššie opísaný enzým, ktorý stimuluje rast rakovinových buniek takmer u všetkých pacientov.
Ak sa stav pacienta zhorší a inhibítory tyrozínkinázy už nebudú adekvátne fungovať, an alogénna transplantácia kmeňových buniek v otázke. Postihnutá osoba je prenesená zdravými krvotvornými kmeňovými bunkami od darcu (po zničení vlastnej kostnej drene intenzívnou chemoterapiou).
V tretej a poslednej fáze ochorenia (blastická kríza) pripomína chronická myeloidná leukémia akútnu leukémiu. Potom sa s ním zaobchádza podobne, konkrétne s a chemoterapia. Musí sa s ním začať čo najskôr, pretože bez liečby väčšina pacientov počas tejto fázy ochorenia zomrie v priebehu niekoľkých týždňov.
Prečítajte si viac o liečbe chronickej myeloidnej leukémie v rámci leukémie: Liečba.
Prognóza CML
Mnoho pacientov s CML dobre reaguje na liečbu inhibítormi tyrozínkinázy, ako je imatinib. Zo všetkých pacientov liečených imatinibom je päť až päť rokov po diagnostikovaní stále nažive 85 až 90 percent.
Akokoľvek účinné sú lieky, nevyliečia CML. To platí aj pre chemoterapiu a liečbu interferónmi. Šancu na liečbu chronických chorôb zatiaľ ponúka iba transplantácia kmeňových buniek myeloidná leukémia úplne zatlačiť.