Príznaky, príčiny, neuralgia trojklaného nervu; Therapy kanyo®

Aktualizované 9. 5. 2019

13 minút čítania

Chladný vánok, žuvanie pri jedle alebo dokonca rozprávanie - tieto faktory môžu stačiť na to, aby spôsobili neznesiteľnú bolesť v tvári pri neuralgii trojklaného nervu. Hoci záchvaty bolesti možno často dostať pod kontrolu pomocou liekov, kým nenastane čas, mnoho postihnutých je v každodennom živote prísne obmedzených.

therapy

Stručný prehľad neuralgie trojklaného nervu:

  • Výrazná bolesť v Oblasť líc a čeľustí bude spôsobené podráždením trigeminálneho nervu (lebečný nerv).
  • Zvyčajne bolestivé záchvaty pokračujú iba pár sekúnd ďalej - ale môžu niekoľkokrát denne nastať.
  • Často existujú určité Spúšťače, napríklad smiech, žuvanie alebo studený prievan, ktoré spôsobujú akútnu bolesť.
  • A Liečba liekom, chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou je často úspešný.

Príznaky: Náhla silná bolesť v lícach a čeľusti

Neuralgia trojklaného nervu je charakterizovaná veľmi silnou, jednostrannou bolesťou tváre. Postihnutí popisujú bolesť ako:

  • elektrizujúce
  • bodnutie
  • fotografovanie ako blesk
  • zničujúce

Odborníci dokonca považujú bolesť trojklanného nervu za jednu z najsilnejších bolestí vôbec. 2

Cez trojklanný nerv

Neuralgia trojklaného nervu postihuje pätinu z celkovo dvanástich hlavových nervov Trojklanný nerv. Tento nerv, ktorý sa tiež nazýva trojitý nerv, je medzi ostatnými zodpovedný za vnem dotyku a bolesť v tvári.

The Nerv sa rozdeľuje na tri hlavné vetvy na polovicu tváre, Dodáva oblasť čela a očí, strednú oblasť (na úrovni hornej čeľuste) a dolnú časť tváre (na úrovni dolnej čeľuste).

V mnohých prípadoch sú ovplyvnené druhá a tretia nervová vetva (t.j. stredná a dolná polovica tváre) - Bolesť je preto zvlášť zreteľná v oblasti líc a čeľustí. Počas záchvatu sa tvár uškrnula a postihnutý sebou trhne. Ak bolesť opäť ustúpi, pokožka je zvyčajne začervenaná a zahriata.

Jednotlivé záchvaty bolesti zvyčajne trvajú iba pár sekúnd, niekedy však až 2 minúty o. 1 Bolesť tváre sa môže opakovať každý deň ako epizódy niekoľko týždňov až mesiacov - čím sa časové intervaly medzi jednotlivými záchvatmi často skracujú. 2 Je tiež typické pre neuralgiu trojklanného nervu, ktorú majú osoby bezbolestné medzi epizódami sú.

koho sa to týka?

Neuralgia trojklaného nervu je pomerne zriedkavé ochorenie. Len trpí ním asi 4 zo 100 000 ľudí. Prvé príznaky sú zvyčajne badateľné u ľudí starších ako 40 rokov. Bolesť tváre je navyše o niečo častejšia u žien ako u mužov. 1

Príčiny: Ako vzniká neuralgia trojklaného nervu?

Choroby, úrazy, infekcie alebo podvýživa - zoznam možných spúšťačov poškodenia nervov je dlhý.

Spúšťačom je trvalé podráždenie trojklanného nervu. Predpokladá sa, že k tomu dôjde v mnohých prípadoch spôsobené abnormálne bežiacou krvnou cievou tlačiacou na nerv (klasická neuralgia trojklaného nervu). Pravdepodobnosť, že sa dotkne cieva a nervy, sa zvýši, ak sú steny tepien zhrubnuté - ako je to v prípade artériosklerózy (kôrnatenia tepien).

Pretože kalcifikácia artérií rastie s pribúdajúcim životom, je to pravdepodobne dôvod, prečo je veľa postihnutých v strednom alebo staršom veku.

Dobre vedieť

Vyvíjajú tlak Nádory alebo choroby, ako je roztrúsená skleróza (chronický zápal nervového systému), spúšťač podráždeného nervu, je z jedného symptomatická neuralgia trojklaného nervu reč. Stáva sa to však zriedka.

Je to typické pre neuralgiu trojklaného nervu určité spúšťacie faktory ktoré spôsobujú akútnu bolesť tváre, keď je nerv už podráždený. Odkazuje na najmenšie pohyby alebo dotyky kože. Príklady možných spúšťačov sú:

  • Kýchnutie
  • zívanie
  • Hovor
  • Smejte sa
  • Žuť
  • Prehltnúť
  • Čistite si zuby

V niektorých prípadoch dokonca existuje chladný prievan dostatočné na vyvolanie záchvatu bolesti.

Diagnóza: čo robí lekár?

Ak pocítite bolesť tváre, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby liečba mohla začať čo najskôr. Správna kontaktná osoba pre bolesť nervov je Neurológ (špecialista na choroby nervového systému). To je na začiatku diagnózy Rozhovor s pacientom (anamnéza). V tomto prípade sa špecialista okrem iného pýta na presné príznaky, ich priebeh a trvanie. Lekár tiež otestuje citlivosť na tvári pacienta.

Ak podozrenie na neuralgiu trojklaného nervu stvrdne, môže lekár MRI (magnetická rezonancia), tiež známy ako magnetická rezonancia. Týmto sa zaznamená niekoľko výrezov hlavy, na ktorých sú viditeľné rôzne štruktúry. U približne 80 percent pacientov MRI ukazuje, že krvná cieva tlačí alebo sa obopína okolo trojklanného nervu, a preto je spúšťačom bolesti. 3

Ak to tak nie je, dôvod neuralgie sa bude pravdepodobne hľadať v inej príčine (choroba alebo nádor). Ďalšie možné diagnostické postupy sú napríklad:

  • CT (počítačová tomografia) na detekciu kostných zmien v lebke
  • Rozbor nervovej vody napríklad na stanovenie sklerózy multiplex

Vylúčte iné príčiny

Pre odborníka je dôležitá okrem iného dôkladná diagnostika

  • Bolesť zubov,
  • Nepohodlie v čeľusti,
  • migréna,
  • Obrovská bolesť hlavy (veľmi silná bolesť hlavy na jednej strane)
  • alebo nádor na mozgu

ako dôvod problémov.

Liečba: čo pomáha?

Domáce lieky alebo alternatívne metódy nie sú účinné pri neuralgii trojklaného nervu. Príznaky neuralgie trojklanného nervu sú preto primárne spojené s Lieky v mnohých prípadoch postačujúce. Až po vyčerpaní liekovej terapie človek príde chirurgický zákrok alebo jeden rádioterapia v otázke. V zriedkavo sa vyskytujúcej symptomatickej forme sa pozornosť zameriava na terapiu primárneho ochorenia.

Podávanie antiepileptík

Príjem, spracovanie a prenos stimulu: to všetko sa deje za zlomok sekundy. Za to je zodpovedný náš nervový systém.

Normálne lieky proti bolesti, ako je ibuprofén, sú neúčinné pri silnej bolesti trigeminálnej neuralgie. Okrem toho trvá príliš dlho, kým sa prejavia - bolesti tváre by už ustúpili.

Preto sa pacientovi zvyčajne podávajú lieky zo skupiny Predpísané antiepileptiká. Zabraňujú excitabilite oblastí tváre dodávaných trojklanným nervom a znižujú schopnosť nervu prenášať signály (a bolesť) do mozgu. Prvé voľby sú pri tom často prostriedkom Účinná látka karbamazepín - pretože sa to považuje za obzvlášť účinné. Ďalšími bežnými účinnými látkami sú napríklad gabapentín a oxkarbazepín.

Bez okamžitej liečby

Bolesť, ktorá sa objaví pri neuralgii, zvyčajne trvá iba niekoľko sekúnd - akútna úľava od liekov nie je možná. Podanie liečiva skôr slúži ako a Profylaxia, aby sa zabránilo dlhodobým záchvatom bolesti, pokiaľ je to možné.

Neurológ určuje pacientovi dávkovanie lieku individuálne - jeho množstvo sa zvyšuje pomaly, až kým dotknutá osoba už nebude trpieť bolesťou tváre. The Vzťah k vedľajším účinkom nestratiť z dohľadu. Sprievodné príznaky únavy alebo závratov nie sú nezvyčajné.

Je dôležité, aby dotknutá osoba užívala produkt absolútne pravidelne a podľa pokynov lekára. Hladina účinnej látky v krvi zostáva konštantná, a to je jediný spôsob, ako má liek dosiahnuť najlepší možný účinok.

Vysadenie lieku

Ak antiepileptikum účinkuje - a pacient nemá príznaky asi 4 až 6 týždňov - môže Dávkovanie sa opäť postupne znižovalo a náprava bude ukončená. 4 Útoky bolesti však môžu opäť prepuknúť aj po dlhšej dobe bez príznakov.

Ak sa v dôsledku podania lieku vyskytnú veľmi závažné vedľajšie účinky, má zmysel zvážiť prechod na iný liek. Ak to nie je možné alebo ak viaceré lieky nevykazujú požadovaný účinok, máte možnosť liečiť neuralgiu trojklaného nervu chirurgickým zákrokom.

Rôzne možnosti operácie

Chirurgický zákrok na liečbu neuralgie trojklanného nervu sa vykonáva pomocou a Neurochirurg (špecialista na chirurgické zákroky na nervovom systéme) uskutočnené. Lekár má k dispozícii rôzne varianty OP. Tie obsahujú:

  • mikrovaskulárna dekompresia
  • Techniky Ganglion Gasseri

The Chirurg vykonáva mikrovaskulárnu dekompresiu v celkovej anestézii. Pritom otvára lebkovú kosť za uchom, aby získal prístup k trojklannému nervu. Tam umiestňuje malý kúsok plastu, ktorý funguje ako akýsi nárazník, aby nádoba už netlačila na nerv.

The Techniky Ganglion Gasseri sú vhodné pre pacientov, pre ktorých by operácia v celkovej anestézii bola príliš riskantná (napríklad z dôvodu existujúcich ochorení srdca alebo pľúc). Pri tejto metóde dostane dotknutá osoba iba jednu Lokálna anestézia v oblasti tváre alebo krátke anestetikum. Neurochirurg potom pomocou kanyly zavedie kanylu vedľa rohu úst postihnutej polovice tváre - zasiahne tak špeciálny nervový uzol (ganglion gasseri), v ktorom sa spájajú tri nervové vetvy trojklanného nervu.

Teraz tie vlákna nervu, ktoré sú zvyčajne zodpovedné za prenos bolesti, prechádzajú kanylou, cielené poškodenie teplom (termokoagulácia) alebo injekciou alkoholu (destilácia glycerolu). Pri tejto forme aplikácie môže byť potrebných niekoľko opakovaní, kým pacient nebude mať bolesti.

Dlhodobý úspech?

Väčšina postihnutých sa po operácii cíti výrazne lepšie - ale existujú žiadna záruka, že príznaky neuralgie trojklaného nervu sa nebudú opakovať.

Šesť rokov po podstúpení mikrovaskulárnej dekompresie nemá 73 percent pacientov stále bolesti tváre. Po termokoagulácii je to až 80 percent - na rozdiel od injekcie s alkoholom iba 60 percent. 3

Rádioterapia proti bolesti

Okrem chirurgických zákrokov existuje aj možnosť liečby trigeminálnej neuralgie ožarovaním. Lekár ožaruje časť trojklanného nervu jednorazovo a s vysokou dávkou, takže toto zničené a Prenos bolesti je prerušený.

Pri použití tejto metódy je 75 percent pacientov bez bolesti aj po troch rokoch. 4 S rádioterapiou na neuralgiu trojklaného nervu však nie sú dlhodobé skúsenosti, pretože táto forma liečby je relatívne nová.

Senzorické poruchy tváre

Pri radiačnej liečbe aj pri chirurgickom zákroku sa potom môže stať príliš trvalou znížená citlivosť v ošetrenej oblasti tváre poď. Pred začatím liečby by mal pacient získať podrobné informácie o tom od svojho lekára.

Dôsledky neuralgie trojklaného nervu

Pacienti sú v každodennom živote veľmi ovplyvnení náhlymi záchvatmi bolesti. Pretože aj ten najmenší dotyk alebo pohyb môže spustiť ďalší útok, veľa ľudí sa snaží vyhnúť niektorým spúšťačom, ako je smiech, pitie alebo jedlo.

Môže to napríklad viesť k a silné chudnutie alebo nedostatok vitamínov viesť. Psychika navyše trpí neustálym strachom z bolesti - Depresia, úzkostné poruchy a sociálna izolácia sa môže vyvinúť. Aby ste sa vyhli týmto následkom neuralgie trojklanného nervu, je preto o to dôležitejšie, aby ste okamžite kontaktovali odborníka, ak máte bolesti tváre. Budú s vami môcť nájsť najlepšiu možnú formu terapie.