Príznaky spinálnej stenózy; Terapia zúženia miechového kanála
Stenóza miechového kanála je jedna Zúženie miechového kanála (Miechový kanál), v ktorom prebiehajú miecha a nervové vlákna. To môže viesť k trvalému poškodeniu nervov, bolestiam a problémom s pohybom v dôsledku tlaku na nervy, cievy a miechu.
Definícia: čo je spinálna stenóza?
Zúženie miechového kanála, a tým aj nervov, krvných ciev a miechy, ktoré ním pretekajú, môže významne znížiť kvalitu života postihnutých. Zatiaľ čo vrodená stenóza miechového kanála je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje získané (tiež degeneratívne) zúženie miechového kanála. Aj keď neexistujú spoľahlivé údaje, odhaduje sa to zhruba jedno percento populácie staršej ako šesťdesiat rokov mať spinálnu stenózu. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži.
Kvôli vysokému mechanickému namáhaniu dochádza v Bedrová chrbtica (LWS) (lumbálna spinálna stenóza) sú obzvlášť časté, po ktorých nasleduje spinálna stenóza v krčnej chrbtici (krčná chrbtica). Zúženie miechového kanála v hrudnej chrbtici sa naopak vyskytuje veľmi zriedka.
Anatomické pozadie
Chrbtica je centrálna časť tela. Spravidla to nie je okamžite vnímané ako také, ale je to zodpovedné za stabilitu tela a vzpriamený chod. Sadne si niekoľko jednotlivých kostí, stavce, spolu, ktoré spolu tvoria chrbticu. Tvar jednotlivých stavcov vytvára v strede chrbtice dlhý kanál, Miechový kanál. Na tomto mieste sa nachádza miecha a prebiehajú dôležité nervové cesty a cievy.
5. bedrový stavec zhora. V strede môžete vidieť otvor, ktorý tvorí kanál v chrbtici.
Medzistavcové platničky sedia medzi dvoma telami stavcov. Slúžia ako Tlmiče nárazov, ktoré absorbujú veľkú váhu, ktorá je na chrbticu. Tieto sú držané spolu pevným väzivom.
Chrbtica vrátane miechového kanála je najdôležitejšou osou tela. Okrem toho vďaka dvom zákrutám v tvare písmena S, známym ako kyfóza (horná) a lordóza (dolná), umožňuje ľuďom kráčať vzpriamene. Tento špeciálny tvar umožňuje, aby sa pri vzpriamenej chôdzi niesla veľká váha hlavy.
Chrbtica spredu a zboku. Medzistavcové platničky sú označené modrou farbou
Miechový kanál
Dutina miechového kanála je lemovaná mozgovými blanami. Toto obsahuje komponenty centrálny nervový systém (CNS).
Likér - uzavretý okruh
Tu tiež koluje Likér (Mozgová a miechová tekutina), číra tekutina, ktorá na jednej strane neutralizuje gravitáciu a to Tlmí mozog a miechu, na druhej strane tiež Odpadové materiály z mozgu prevezený preč. Miechový kanál chrbtice vstupuje do mozgu cez lebku. Týmto spojením tvoria miecha a mozog uzavretý systém - takzvaný centrálny nervový systém (). Z tohto dôvodu je likér veľmi dôležitým diagnostickým nástrojom.
Alkohol je možné odstrániť pomocou a Punkcia miechového kanála resp. Vyšetrenie kvapaliny v laboratóriu môže naznačovať určité choroby. Pri takzvanej lumbálnej punkcii sa do durálneho vaku na úrovni driekovej chrbtice vloží dlhá ihla. V tomto okamihu už nie je miecha a následne ani nervy, ktoré by sa mohli poraniť. Lúh vystupuje ako bezfarebná kvapalina a zachytáva sa. Získaná voda v mozgu a mieche sa potom skúma v laboratóriu.
Stenózu miechového kanála je možné určiť aj odobratím a vyšetrením mozgovomiechového moku. A Prekrvenie výluhu v dôsledku spinálnej stenózy vedie k zmene počtu určitých buniek.
Miecha
Spolu s likérom je miecha tiež v miechovom kanáli. Beh v ňom všetky dôležité nervové ústrojenstvo dohromady a skončiť v mozgu. Takto sa prijímajú a odosielajú informácie. Miecha je rovnaká s mozgom najdôležitejšia funkčná jednotka ľudského tela. Bez toho nespočetného množstva nervových traktov nemohla prúdiť žiadna informácia, ani by si ju telo svojvoľne nemyslelo, ani ich nevedomky neposielalo.
Má poškodenú miechu závažné účinky. Aj malé poranenia nervov môžu viesť k ochrnutiu. Poškodenie spôsobené ochranou chrbtice však nie je bez následkov.
Príčiny zúženia miechového kanála
V zásade možno v závislosti od príčiny stenózy rozlišovať medzi vrodeným a získaným zúžením miechového kanála.
Príčiny vrodeného zúženia chrbtovej cesty
Pri vrodenej stenóze chrbtice sú bočné spojovacie kosti tiel stavcov príliš krátke alebo za zúženie miechového kanálu zodpovedá malformácia stavcov. Miechový kanál môže byť v postihnutých oblastiach nedosahuje požadovanú šírku. Vyskytuje sa stenóza spinálneho kanála. Skutočne ochranná chrbtica tlačí na miechu, mozgové blany a tepny.
Vrodená forma zúženia miechového kanála môže viesť k problémom už v dvadsiatich rokoch.
Príčiny získanej spinálnej stenózy
Získaná spinálna stenóza je jedna Známky starnutia. S pribúdajúcimi rokmi života telo stráca tekutinu. Prichádza k Opotrebenie medzistavcových platničiek. Aby sa vyrovnala táto nestabilita, telo formuje kosti. Tieto kompenzujú chýbajúce medzistavcové platničky, ale súčasne tlačia na miechu, pretože sú väčšie a mohutnejšie ako medzistavcové platničky. Okrem toho sú tiež kostnaté útvary už nie je flexibilný. Vďaka tomu zúžia miechový kanál a tlačia na miechu.
Táto forma spinálnej stenózy je zreteľná v starobe. Vo veku od šesťdesiat do deväťdesiat rokov hlásia pacienti príznaky zúženia miechového kanála.
Príčiny oboch foriem zúženia miechového kanála sú známe, rovnako ako počty vrodených foriem stenózy miechového kanála. Počet postihnutých osôb, ktoré získali získané zúženie miechového kanála, sa dá zatiaľ iba odhadnúť. Isté však je, že s pribúdajúcim vekom populácie bude ich počet stále stúpať.
Príznaky spinálnej stenózy
Príznaky zúženia miechového kanála môžu byť rôznorodý byť. Diagnostika spinálnej stenózy preto nie je ľahká. Najmä v získanej forme vykazuje stenóza miechového kanála príznaky, ktoré by mohli byť vo vyššom veku všeobecné.
Pacienti sa sťažujú na bolesti chrbta a Poruchy chôdze. A držanie tela ohnuté dopredu je typický pre pacientov so zúžením miechového kanála. Pretože sa v tejto polohe chrbtica tiahne od seba, chrbticový kanál so svojimi štruktúrami zostáva viac priestoru. Z tohto dôvodu pacienti so spinálnou stenózou často nevykazujú pri bicyklovaní žiadne príznaky.
Problém sa prejavuje prostredníctvom veľmi silná bolesť v dolnej časti chrbta. Vyskytujú sa najmä vtedy, keď je chrbát hyperextenzovaný do dutého chrbta. Vďaka tomu majú štruktúry v spinálnom kanáli ešte menší priestor a sú stlačené k sebe. Bolesť spôsobená zúžením miechového kanála môže siahať od krížov po nohy.
Tiež pocit olovené nohy nastáva pri spinálnej stenóze. Vďaka tomu je chôdza veľmi vyčerpávajúca. Postihnutí ľudia už nemôžu vôbec vykonávať niektoré pohyby nôh.
Diagnóza zúženia miechového kanála
Ak je po počiatočnom pohovore a fyzickom vyšetrení podozrenie na spinálnu stenózu, musia byť diagnózu potvrdené ďalšími opatreniami.
Problém chôdze so spinálnou stenózou je možné ľahko, ale efektívne vyhodnotiť pomocou takzvanej pešej vzdialenosti. The Zmerajte pešiu vzdialenosť je tiež osvedčeným meradlom v neurológii pri hodnotení priebehu chorôb. Pacient prejde toľko krokov alebo metrov, kým sa nezačne problém, ktorý popisuje. Výsledok je možné porovnať pomocou hodnôt, ktoré už boli stanovené a zaznamenané.
Zobrazovacie techniky používané na diagnostiku spinálnej stenózy
Aby bolo možné s istotou určiť spinálnu stenózu, je potrebný zobrazovací postup. The Magnetická rezonancia sa odporúča, pretože má nízke žiarenie. Ak však pacient nechal na predchádzajúcom operačnom sále vložiť kovové časti, je to tak Počítačová tomografia nevyhnutné. Toto vyšetrenie využíva röntgenové lúče, ale zviditeľňuje zúženie miechového kanála.
V niektorých prípadoch sa urobí röntgenové kontrastné vyšetrenie miechy, tzv Myelografia, byť nápomocný. Diagnóza stenózy miechového kanála založená na určitých hodnotách v CSF po a Lumbálna punkcia je možné, ale používa sa zriedka. Tento postup by bol invazívny a oproti zobrazovacím postupom by nemal žiadne výhody.
Liečba zúženia chrbtovej cesty
Existujú rôzne prístupy k liečbe spinálnej stenózy. Konzervatívna liečba vypnutá Lieky proti bolesti a fyzická terapia môže byť úspešný. Cieľom konzervatívnej terapie je liečiť príznaky. Často však zmierňujú príznaky iba na krátky čas. Pôvodný problém spôsobený nesprávnym zaťažením zvyčajne zostáva.
The Nosenie korzetu môže prípadne poskytnúť úľavu. Neodstraňuje však príčinu spinálnej stenózy a musel by sa nosiť neustále.
Zlyhanie nôh, na ktoré sa toľko pacientov so zúžením miechových kanálov sťažuje, pretrváva pri konzervatívnej liečbe. Problém sa dá zmierniť iba operáciou, ktorá vytvorí nový priestor pre postihnuté a stiahnuté nervy.
Chirurgická liečba zúženia chrbtovej cesty
Operácia môže natrvalo eliminovať spinálnu stenózu a zbaviť pacienta symptómov. Je to nevyhnutné, ak má pacient nadmerné bolesti a obmedzenia spôsobené zúžením prieplavu. Aj keď sa mnoho pacientov tomuto postupu vyhýba, ponúka najlepšiu a najrýchlejšiu šancu na zotavenie. Táto operácia je pre chirurga technicky mimoriadne zložitý postup. Vykonávajú ho iba skúsení lekári na niekoľkých klinikách v Nemecku. V dnešnej dobe existuje dva typy prevádzkovať: a otvorená operácia alebo a minimálne invazívny postup. Laminektómia, pri ktorej sú odstránené celé telá stavcov, aby sa vytvoril priestor pre zúžený miechový kanál, sa už mnoho rokov nepoužíva.
Otvorená operačná sála
Pri otvorenom chirurgickom zákroku však stále existuje možnosť čiastočného odstránenia stavcov. Týmto spôsobom môže chirurg dobre pracovať na postihnutej oblasti a eliminuje sa stenóza miechového kanála.
Pri konvenčnej operácii spinálnej stenózy na úrovni krčnej chrbtice sú možné dve možnosti dosiahnutia postihnutej oblasti. Buď rezom na prednej strane krku alebo cez zadnú časť tela a krk. Na postihnutý stavec sa dá dostať priamo odtiaľto. Telo stavca je rozpílené a odklopené, aby sa vytvoril väčší priestor pre existujúce zúženie miechového kanála.
Ďalšou možnosťou je výmena tiel stavcov, ktoré spôsobujú kostnú ostrohu stenózu miechového kanála, za zodpovedajúce Implantáty.
Minimálne invazívne postupy
Operácia spinálnej stenózy bedrovej chrbtice je dnes možná pri minimálne invazívnych zákrokoch. To si vyžaduje krátky rez kožou, cez ktorý má chirurg prístup k jednej strane chrbtice. Týmto spôsobom sa môže dostať aj na druhú stranu chrbtice a rozšíriť miechový kanál. Táto minimálne invazívna technika operácie zúženia miechového kanála v bedrovej chrbtici sa dá použiť na rôznych úrovniach.
Každá operácia spinálnej stenózy je veľmi odlišná od iných operácií zúženia chrbtice. Použitý chirurgický zákrok je podľa okolností. Svoju rolu hrá okrem iného fyzika a vek pacienta.
Prognóza: šanca na zotavenie z spinálnej stenózy
Šanca na vyliečenie spinálnej stenózy je v zásade dobrá. Príznaky často po určitom čase ustúpia, a to aj bez chirurgického zákroku.
Je dôležité zaoberať sa základným problémom, ktorý je zodpovedný za spinálnu stenózu. Toto funguje iba v prípade získanej spinálnej stenózy. Ale najmä v týchto prípadoch často existuje Nesprávne napätie alebo nedostatok pohybu problém. Proti týmto príčinám môže bojovať ktokoľvek, konkrétne cvičením a fyzioterapiou. To zmierňuje príznaky spinálnej stenózy.
Po minimálne invazívnom zákroku na driekovej chrbtici sa na druhý deň zvýšila chôdza. Niekoľko dní po operácii spinálnej stenózy môže pacient opustiť kliniku a po niekoľkých týždňoch sa vrátiť k svojim obvyklým voľnočasovým aktivitám. On je bez bolesti a príznakov.