Problémy v tehotenstve dvojčiat
Problémy v dvojčatom tehotenstve pochádzajú z rovnakého registra ako tie, s ktorými sa môžete stretnúť, ak čakáte jedno dieťa, len to, že riziko ich výskytu je vyššie pri viacpočetných tehotenstvách. To neznamená, že by ste mali podliehať panike, keď vám lekár povie, že budete mať dvojčatá. Väčšina tehotných žien, ktoré nosia dve deti v lone, rodí úplne zdravé deti. Ale ak ste tehotná s dvojčatami, musíte vedieť, aké sú problémy v tehotenstve s dvojčatami a ako sa im dá predchádzať alebo ako sa s nimi dá zaobchádzať.
- Problémy v dvojitom tehotenstve - vaginálne krvácanie
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - potrat
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - predčasný pôrod
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - nedostatok plodovej vody
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - preeklampsia alebo preeklampsia
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - tehotenská cukrovka
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - anémia
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - cholestáza v pôrodníctve
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - obmedzenie vnútromaternicového rastu
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - syndróm „transfúzie dvojčiat do dvojčiat“ (TTTS)
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - riziko smrti
- Problémy v tehotenstve dvojčiat - prevencia
- Keď potrebujete urgentne navštíviť lekára?
Problémy v dvojitom tehotenstve - vaginálne krvácanie
Krvácanie počas tehotenstva môže mať niekoľko príčin, aj keď často nemožno zistiť konkrétnu príčinu.
Na konci tehotenstva môže byť hojné pošvové krvácanie spôsobené oddelením placenty od steny maternice (placenta praevia alebo odlúčenie placenty).
Vaginálne krvácanie je problém, ktorý sa môže vyskytnúť v každom tehotenstve s rovnakou frekvenciou (či už hovoríme o jednom alebo viacerých deťoch).
Problémy v tehotenstve dvojčiat - potrat
Spontánny potrat znamená smrť a neočakávané odstránenie embrya alebo plodu pred 20. týždňom tehotenstva.
Vo väčšine prípadov spontánneho potratu nemožno určiť príčinu, ale niektoré sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych abnormalít, ktoré bránia normálnemu vývoju, iné sú spôsobené akútnymi infekciami, abnormalitami maternice, problémami s cirkuláciou placenty alebo ťažkou fyzickou traumou.
Známky možného potratu sú vaginálne krvácanie a prerušovaná bolesť brucha. Vo väčšine prípadov sa bolesť vyskytuje v bedrovej oblasti a potom sa pociťuje vo forme brušných kŕčov.
Odborníci tvrdia, že žena tehotná s dvojčatami má vyššie riziko potratu v prvom trimestri tehotenstva, avšak nie je možné povedať, aké vysoké je toto riziko, keďže väčšina potratov je predčasná a neidentifikovaná.
K najväčšiemu počtu spontánnych potratov v prípade tehotenstva dvojčiat dôjde v prvých 12 týždňoch tehotenstva. Môže sa stať, že sa stratí len jedno dieťa a druhé sa naďalej vyvíja a rodí sa bez komplikácií. V takom prípade je nenarodený plod často úplne resorbovaný (syndróm chýbajúceho dvojčaťa) a matka nemusí mať žiadne príznaky.
Syndróm chýbajúcich dvojčiat je častejší, ako si myslíme (20 - 30% viacpočetných tehotenstiev).
Problémy v tehotenstve dvojčiat - predčasný pôrod
Predčasný pôrod znamená nástup pôrodu pred 37. týždňom tehotenstva. Cervix sa predčasne zriedi a rozšíri, skorý bude aj nástup kontrakcií. Každé dieťa narodené pred 37. týždňom tehotenstva je predčasne narodené dieťa.
V prípade dvojčaťa znamená „úplné pôrode“ 37 týždňov (nie 40, ako v prípade osamelého dieťaťa). Predčasný pôrod a predčasný pôrod nastávajú, keď sa deti narodia skôr, ako lekár predpokladal.
Predčasný pôrod je jednou z hlavných komplikácií spojených s dvojitým tehotenstvom. Viac ako 50% dvojčiat sa narodí pred 37. týždňom a 10% sa narodí pred 32. týždňom. Najrizikovejšie je, aby tehotná žena s dvojčatami porodila pred 30. týždňom.
Pretože dvojčatá sa zvyknú narodiť skôr, po narodení potrebujú osobitnú lekársku starostlivosť.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - nedostatok plodovej vody
Za normálnych okolností by embryonálny vak mal obsahovať dostatočné množstvo plodovej vody na ochranu dieťaťa a podporu jeho vnútromaternicového vývoja. Ak je plodovej vody príliš málo (oligohydramnióza), môže dôjsť k ohrozeniu plodu. Lekár, ktorý dohliada na tehotenstvo, bude toto tehotenstvo a vývoj dieťaťa sledovať so zvýšenou frekvenciou. Ak sa situácia stane vážnou a gravidita sa blíži k 37 týždňom, lekár sa môže rozhodnúť, že vyvolá pôrod pre prirodzený pôrod alebo cisársky rez, aby nedošlo k ohrozeniu života plodu.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - preeklampsia alebo preeklampsia
Preeklampsia alebo tehotenská toxémia je stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom a významným množstvom bielkovín v moči tehotnej ženy. Ak sa tento stav nelieči, môže prejsť do eklampsie, štádia, v ktorom dôjde k záchvatom a bude ohrozený život tehotnej ženy.
Preeklampsia má niekoľko možných príčin: nedostatočné prekrvenie maternice, nesprávna výživa, vysoký cholesterol. Je možné, že tehotná žena, ktorá má takúto komplikáciu v tehotenstve, má v placente látky, ktoré môžu viesť k určitým endotelovým dysfunkciám.
Preeklampsia sa môže vyskytnúť najmä v prvom tehotenstve, u dospievajúcich alebo u žien nad 40 rokov.
Tento stav sa môže vyvinúť kedykoľvek, po 20 týždňoch tehotenstva, môže sa vyvinúť počas pôrodu a dokonca 6 týždňov po narodení.
Okrem cisárskeho rezu a indukcie pôrodu, a teda odstránenia placenty, nie je známa žiadna iná liečba, ktorá by tento stav vyliečila. Existujú riešenia starostlivosti o matku, kým nebude môcť rodiť. Teda intravenózna injekcia horčíka na prevenciu eklampsie; hydralazín, predstavuje (antihypertenzívum), sledovanie príjmu tekutín, hospitalizácia matky a obmedzenie jej aktivity môže zachrániť matku aj plod (preeklampsia ovplyvňuje obe).
Preeklampsia je trikrát častejšia u dvojčat alebo viacpočetných tehotenstiev. A to preto, že dve alebo viac detí vyvíja väčší tlak na placentu ako jedno. Medzinárodné štúdie ukazujú, že túto komplikáciu zažilo 13% žien, ktoré sú tehotné s dvojčatami alebo trojčatami.
Močové testy a testy krvného tlaku sa budú robiť častejšie ako u tehotnej ženy s jedným dieťaťom a lekár môže odporučiť gravidnému dvojčaťu liečbu (nízkou dávkou aspirínu), aby sa znížilo riziko gestačnej hypertenzie a preeklampsie (najmä ak ide o prvé tehotenstvo alebo tehotná žena má viac ako 40 rokov alebo je v rodinnej anamnéze preeklampsie alebo od posledného tehotenstva uplynulo viac ako 10 rokov).
Problémy v tehotenstve dvojčiat - tehotenská cukrovka
Gestačný alebo gestačný diabetes sa vyskytuje iba u tehotných žien, pretože ich telo nedokáže vylučovať dostatok inzulínu na podporu hladiny cukru v krvi (cukru v krvi) na normálnej úrovni. Gestačný diabetes mizne po narodení.
Tehotné ženy s diagnostikovanou gestačnou cukrovkou budú lekári pozorne sledovaní a bude im predpísaná liečba a diéta na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Gestačný diabetes je u tehotných žien s dvojčatami dvakrát až trikrát častejší. Preto bude ich moč testovaný oveľa častejšie ako v prípade ženy tehotnej s jedným dieťaťom, aby sa zistila prítomnosť cukru v moči.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - anémia
Anémia sa môže vyvinúť v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, ktorý spôsobuje pokles hladiny železa. Váš lekár môže vašej tehotnej žene odporučiť doplnok železa. Mierna anémia nepoškodzuje dieťa, ale môže zvýšiť únavu u matky.
Anémia je častejšia u tehotných žien s dvojčatami.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - cholestáza v pôrodníctve
Pôrodnícka cholestáza sa tiež nazýva tehotenská cholestáza alebo intrahepatálna cholestáza a je zriedkavým stavom, ktorý ovplyvňuje pečeň. Tento stav spôsobuje svrbenie, najmä na rukách a nohách, bez vyrážky na koži tehotnej ženy. Predpokladá sa, že to je spôsobené tehotenskými hormónmi, estrogénom a progesterónom.
Tehotenská cholestáza je častejšia u tehotenstiev dvojčiat, pretože je spojená s vysokou hladinou hormónov (v prípade tehotenstva dvojčiat sú hladiny hormónov vyššie, ako keby v matkinom lone bolo iba jedno dieťa).
Tento stav sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie tohto stavu, ale ak sú príznaky závažné, je potrebné o tom informovať lekára.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - obmedzenie vnútromaternicového rastu
Intrauterinné obmedzenie rastu je patológia, ktorá sa vyjadruje nedostatočným vývojom detí v matkinom lone. U detí, ktorým je diagnostikovaný tento stav, sa ukazuje, že sú počas tehotenstva menej zrelé, ako by bolo bežné. Na stanovenie tejto diagnózy je dôležité, aby bola budúca matka od začiatku tehotenstva sledovaná ultrazvukom.
Najbežnejšie príčiny obmedzenia vnútromaternicového rastu sú hypertenzia vyvolaná tehotenstvom, predchádzajúca hypertenzia, abnormality srdca matky, cukrovka (môže byť tiež príčinou makrosomie plodu), autoimunitné ochorenia, fajčenie počas tehotenstva, užívanie drog a nadmerné množstvo alkoholu, trombofília, podvýživa, abnormality placenty, predčasné prerušenie placenty, abnormality pupočníka.
V prípade dvojčiat existuje riziko, že toto vnútromaternicové obmedzenie rastu môže byť postihnuté na jednom alebo dokonca na oboch deťoch a môžu nastať problémy pri narodení. To neznamená, že ak sa dvojčatám narodí nízka pôrodná hmotnosť (stáva sa to vo väčšine prípadov viacpočetného tehotenstva), majú aj zdravotné problémy. Väčšinou sú malé, ale dokonale vyvinuté.
Ultrazvukové sledovanie dokáže včas zistiť obmedzenie vnútromaternicového rastu.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - syndróm „transfúzie dvojčiat do dvojčiat“ (TTTS)
Syndróm transfúzie dvojčiat-dvojčiat alebo TTTS sa vyskytuje v dôsledku intrauterinnej krvnej transfúzie z jedného dvojčaťa do druhého. TTTS je zriedkavý stav - vyskytuje sa u 15% dvojčiat, ktoré zdieľajú rovnakú placentu, a vyznačuje sa nedostatočným vývojom jedného plodu a nadmerným vývojom druhého plodu. Obe deti sú vystavené vysokému riziku srdcového zlyhania, predčasného pôrodu a perinatálnej smrti.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - riziko smrti
Miera mŕtvo narodených detí je vyššia v prípade dvojčiat alebo viacpočetných tehotenstiev - 12 na 1 000 v prípade dvojčiat; 31 na 1 000 v prípade trojčiat a 5 na 1 000 v prípade osamelého dieťaťa. Strata dieťaťa z tehotenstva dvojčiat v prvom mesiaci tehotenstva je oveľa pravdepodobnejšia.
Riziko mŕtveho dieťaťa sa zvyšuje po 38. týždni tehotenstva. To je tiež dôvod, prečo sa cisársky rez odporúča, ak sa pôrod neuskutočnil skôr ako 38 týždňov (u dvojčiat).
U identických dvojčiat, ktoré zdieľajú rovnakú placentu, sa skôr objavia komplikácie, ktoré zvyšujú riziko úmrtia jedného z detí. Preto sa odporúča, aby sa narodili pred 37 týždňami.
Problémy v tehotenstve dvojčiat - prevencia
Mnoho problémov, ktoré sa vyskytnú v prípade tehotenstva dvojčiat, nesúvisí s chovaním alebo životným štýlom tehotnej ženy, je však dobré, aby žena vopred vedela, že je tehotná s dvojčatami a či zdieľajú rovnakú placentu alebo nie. Lekár bude starostlivo sledovať tehotenstvo, a tak môže zistiť a liečiť všetky komplikácie.
Zdravá žena sa tiež úspešne vyrovná s tehotenstvom dvojčaťa. To znamená, že správna výživa a hydratácia počas tehotenstva sú nevyhnutné. Fajčenie a alkohol počas tehotenstva sú prísne zakázané. Okrem toho musí tehotná žena vždy, keď je to potrebné, vyhľadať lekára, ktorý sleduje jej tehotenstvo.
Keď potrebujete urgentne navštíviť lekára?
V prípade: vaginálneho krvácania (aj v malom množstve) a bolesti brucha. Problémy môžu súvisieť s mimomaternicovým tehotenstvom, potratom, prerušením placenty, praevia placentou, predčasným pôrodom.
Ak náhle pocítite opuch nôh, rúk a tváre, ak máte silné a pretrvávajúce bolesti hlavy, rozmazané videnie (škvrny, svetelné záblesky, rozmazané alebo tmavé škvrny), silné a pretrvávajúce závraty, mdloby - môžu byť príznaky hypertenzie alebo preeklampsie vyvolanej tehotenstvom.
Ak máte bolesti alebo pocit pálenia pri močení, dráždite pošvový výtok, vredy alebo svrbenie na genitáliách, sú to príznaky infekcie močových ciest, pohlavne prenosných chorôb, pošvovej infekcie.
Či už ste tehotná s jedným alebo viacerými deťmi, komplikácie v tehotenstve sú približne rovnaké. To je pravda problémy v tehotenstve dvojčiat alebo pri viacpočetných tehotenstvách sú častejšie, ale je tiež pravda, že môžete porodiť dve úžasné deti bez prílišných komplikácií.