Prorastlá slanina súvisí s novými infarktmi
Predchádzajúce štúdie preukázali, že brušná obezita je dôležitým rizikovým faktorom pri prvom infarkte. Doteraz však nebola známa súvislosť medzi obezitou v oblasti brucha a rizikom následného infarktu alebo mozgovej príhody.
Sekundárna prevencia s kľúčovou úlohou
„Po prvom infarkte sú pacienti zvyčajne podrobení prísnemu lekárskemu ošetreniu, aby sa zabránilo opakovaniu (sekundárna prevencia),“ uviedol autor štúdie Dr. Hanieh Mohammadi z Karolinska Institute, Štokholm, Švédsko. „Sekundárna prevencia znižuje rizikové faktory spojené s infarktom a mozgovými príhodami, ako sú hladina cukru v krvi, lipidy a krvný tlak. Doteraz sa nevedelo, či je brušná obezita rizikovým faktorom pre opakujúce sa udalosti u pacientov liečených sekundárnou preventívnou liečbou.
„Štúdia - vôbec najväčšia v tejto oblasti - sledovala viac ako 22 000 pacientov po prvom infarkte a skúmala vzťah medzi brušnou obezitou (meranou obvodom pása) a rizikom opakujúcich sa kardiovaskulárnych ochorení. Vedci sa zaoberali najmä ischemickými príhodami, ako sú smrteľné a nefatálne infarkty a mozgové príhody. Pacienti boli prijatí z celonárodného registra SWEDEHEART a boli sledovaní s mediánom 3,8 roka. Väčšina pacientov - 78% mužov a 90% žien - mala brušnú obezitu (obvod pásu 94 cm alebo viac u mužov a 80 cm a viac u žien).
Obvod pása ako dôležitá značka
Zvyšovanie brušnej obezity bolo spojené s fatálnymi a nefatálnymi infarktmi a mozgovými príhodami bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory (ako je fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, hladiny lipidov v krvi a index telesnej hmotnosti) a sekundárne preventívne terapie. Obvod pása bol dôležitejším markerom opakujúcich sa udalostí ako celková obezita.
„Brušná obezita je veľmi častá u pacientov s infarktom prvýkrát, pretože je úzko spojená s podmienkami, ktoré urýchľujú upchatie tepien aterosklerózou. Medzi tieto choroby patrí zvýšený krvný tlak, hladina cukru v krvi a inzulínu a zvýšená hladina lipidov v krvi, “vysvetlil Mohammadi. „Naše výsledky však naznačujú, že s brušnou obezitou súvisia aj ďalšie negatívne mechanizmy, ktoré sú nezávislé od týchto rizikových faktorov a ktoré nie sú rozpoznané,“ dodala. „V našej štúdii boli pacienti so zvyšujúcou sa brušnou obezitou stále vystavení zvýšenému riziku opakujúcich sa udalostí napriek tomu, že dostávali terapie, ktoré znižujú tradičné rizikové faktory spojené s brušnou obezitou - antihypertenzíva, lieky na cukrovku a lieky na zníženie lipidov.“
Toto bola prvá štúdia tohto druhu, v ktorej sa muži a ženy analyzovali spoločne a osobitne. Vzťah medzi veľkosťou pása a opakujúcimi sa udalosťami bol u mužov silnejší a lineárnejší. U žien mal vzťah tvar U, čo znamená, že najmenším rizikom bol obvod pása v strednej oblasti (skôr ako najnižší). Je potrebné poznamenať, že obvod pása uprostred žien, ktoré boli zahrnuté do štúdie, bol nad medznou hodnotou, ktorá sa tradične uznáva pre zvýšené kardiovaskulárne riziko (80 cm).
Abdominálna obezita zvyšuje riziká
„V štúdii bolo trikrát toľko mužov ako žien, čo prispelo k zníženiu štatistickej sily v skupine žien,“ poznamenal Mohammadi. „Preto je potrebných viac štúdií, než bude možné dospieť k definitívnym záverom podľa pohlavia, ale toto je začiatok.“ Pokiaľ ide o možné dôvody rozdielov vo výsledkoch medzi pohlaviami, povedala: „Niektoré štúdie preukázali, že brušná obezita u mužov môže byť ovplyvnená. V porovnaní so ženami, ktoré priamo súvisia s nepríjemným viscerálnym tukom. U žien sa verí, že väčší podiel brušného tuku tvorí podkožný tuk, ktorý je relatívne neškodný. ““
Mohammadi uzavrel: „Abdominálna obezita zvyšuje nielen riziko prvého infarktu alebo mozgovej príhody, ale aj riziko opakujúcich sa udalostí po prvej nehode. Udržiavanie zdravého pásu je dôležité, aby sa zabránilo budúcim infarktom a mozgovým príhodám bez ohľadu na to, koľko liekov užívate alebo aké zdravé sú vaše krvné testy. Proti obezite brucha sa dá bojovať zdravou a vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou. ““
Záver: zameranie na stred
Autori odporúčajú v klinickom prostredí použiť obvod pása na identifikáciu tých pacientov, ktorí prekonali prvý infarkt, ktorým je zvýšené riziko novej udalosti.