Proteín v moči príčina, príznaky, liečba - NetDoktor
Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.
Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.
Bielkoviny v moči je v malom množstve celkom normálny a nespôsobuje obavy. Ak sa však v moči zmeria príliš veľa bielkovín, môže byť za tým choroba. Lekár potom presne analyzuje povahu a množstvo bielkovín. Zistite, čo bielkoviny v moči môžu povedať o vašom zdraví.
Čo znamená bielkovina v moči?
Bielkoviny v moči sú v malom množstve neškodné a vyskytujú sa tiež v zdravých obličkách. Iné je, ak je v moči príliš veľa bielkovín (proteinúria). Príčiny môžu byť rôzne poruchy a choroby.
Obličky majú vo svojej mozgovej kôre takzvané obličkové telieska, ktoré každá pozostáva zo spleti ciev (glomerulus) a obklopujúcej jemnej škrupiny (Bowmanova kapsula). Krv, ktorá preteká, je filtrovaná prevládajúcim tlakom vo vaskulárnom klastri: voda a menšie molekuly, ako je cukor v krvi a malé proteíny, sú lisované cez steny ciev do okolitej Bowmanovej kapsuly. Zostávajú krvné bunky a väčšie molekuly, napríklad veľké bielkoviny.
Vodný filtrát v Bowmanovej kapsule (nazývaný primárny moč) obsahuje iba malé bielkoviny. Spravidla sa odfiltrujú (spolu s inými látkami) v nasledujúcich renálnych tubuloch (tubulárnom aparáte). Výsledný druhý filtrát potom opúšťa telo ako sekundárny moč.
Prerenálna proteinúria
Ak je v moči príliš veľa bielkovín, môže to byť preto, že krvná plazma už obsahuje príliš veľa bielkovín. Potom je filtračná kapacita obličky preťažená. Hovorí sa tu o prerenálnej proteinúrii: Príčina nadbytku bielkovín už existuje „pred“ obličkami.
Napríklad zničenie červených krviniek (hemolýza) alebo svalových buniek (rhabdomyolýza) - napríklad otravou - môže spôsobiť zvýšenú hladinu bielkovín v krvi, a teda príliš veľa bielkovín v moči.
Renálna proteinúria
Príčinou nadmerného množstva bielkovín v moči je poškodenie alebo nesprávna funkcia samotnej obličky. Napríklad ak obličkové telieska už nie sú schopné udržať z moču veľké bielkoviny, ako je albumín, hovorí sa tomu glomerulárna proteinúria. Popremýšľajte o tom, akoby mal filter otvory, cez ktoré mohli nerušene prechádzať väčšie bielkoviny.
Tubulárna proteinúria nastáva, keď obličkové tubuly nemôžu odfiltrovať malé proteíny (napríklad alfa1-mikroglobulín alebo beta2-mikroglobulín) obsiahnuté v primárnom moči.
Postrenálna proteinúria
Nadbytok bielkovín v moči pochádza z infekcií alebo poranení dolných močových ciest. Potom sa bielkovina alfa2-makroglobulín nachádza hlavne v moči.
Možné sú aj zmiešané formy proteinúrie, pri ktorých sú ovplyvnené napríklad obličkové telieska aj obličkové tubuly.
Benígna proteinúria
Okrem toho sa môže vyskytnúť benígna proteinúria hlavne u mladších ľudí. Množstvo bielkovín v moči sa tu zvyšuje iba mierne, napríklad v dôsledku stresu, fyzickej námahy alebo bezdôvodne (idiopatické). Nameraná hodnota sa často spontánne zlepšuje sama.
Kedy určiť bielkovinu v moči?
Nie sú takmer žiadne príznaky proteinúrie, ktoré by lekára prinútili určiť bielkovinu v moči. V niektorých prípadoch silne penivý moč naznačuje zvýšený obsah bielkovín. Inak sú to často príznaky základnej choroby, ktoré lekára prinútia určiť množstvo bielkovín v moči. Môže to byť napríklad opuch tkaniva (edém) v dôsledku ochorenia srdca alebo obličiek.
Bielkoviny v moči - normálne hodnoty
Najjednoduchší spôsob detekcie bielkovín v moči je použitie testovacích prúžkov na moč. Ak sa tu meria obsah nižší ako 8 mg/dl, vzorka sa považuje za normálnu. Tieto testy však majú iba obmedzenú informačnú hodnotu, pretože iba albumín sa meria vo vysokých koncentráciách. Vyšetrenie 24-hodinového odberu moču je oveľa presnejšie. Tu platia nasledujúce hodnoty:
Pomocou moderných metód, ako je gélová elektroforéza, je možné merať rôzne proteíny v moči. To pomáha lekárovi pri diagnostike, pretože rôznym chorobám možno priradiť aj rôzne bielkoviny.
Bielkoviny v moči počas tehotenstva sa tiež považujú za neškodné, ak sú nižšie ako 300 mg denne. Pri vyšších hodnotách je potrebné ženu starostlivo sledovať, pretože proteinúria spolu s vysokým krvným tlakom sa považujú za predzvesť eklampsie. To môže byť pre dieťa aj pre matku život ohrozujúce.
Kedy je v moči príliš málo bielkovín?
Ošetrenie príliš malého alebo žiadneho množstva bielkovín v moči nie je potrebné, pretože ide o zdravý stav tela.
Kedy je v moči príliš veľa bielkovín?
Príčinou býva často poškodenie obličiek. Napríklad zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek) a zápal obličiek (glomerulonefritída) môžu viesť k zvýšenému množstvu bielkovín v moči.
Choroby, ktoré sa prejavujú mimo obličky a niektoré lieky, však môžu mať vplyv aj na funkciu obličiek. Patria sem napríklad:
- Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus
- Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- Autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus
- Rakoviny kostnej drene
- Toxíny
- Lieky ako NSAID (lieky proti bolesti a protizápalové lieky)
Ak sa v moči detí zistí bielkovina, zvyšuje sa to podozrenie na nefrotický syndróm. Typickými príznakmi sú zadržiavanie vody (opuchy), tmavý penivý moč a únava.