Protokol bolesti v nemocnici Cisnadie City

PROTOKOL O TERAPII AKÚTNEJ BOLESTI U PACIENTA ALEBO U PACIENTAZ STRÁŽNEJ IZBY

Určuje, ako zabezpečiť liečbu akútnych a chronických bolestí u hospitalizovaných pacientov.

2. ROZSAH PÔSOBNOSTI

Postup sa vzťahuje na všetky oddelenia nemocnice.

3. REFERENČNÉ DOKUMENTY

Rozkaz ministra zdravotníctva č. 871/2016 z 19. júla 2016- Postupy, normy a metodika hodnotenia a akreditácie nemocníc.-Úradný vestník Rumunska - I. časť - č. 587
Číslo objednávky. 1 782/2006 o registrácii a štatistickom vykazovaní pacientov prijímajúcich lekárske služby v režime nepretržitej hospitalizácie a dennej hospitalizácie

4. ZODPOVEDNOSTI:

Vedúci procesu = ošetrujúci lekár + asistent salónu

Procesný tím = vedúci lekár + asistent vedúceho oddelenia + lekársky riaditeľ

5. OPIS POSTUPU

Bolesť je liečiteľný príznak. Účelom liečby bolesti je zlepšiť fungovanie a umožniť jednotlivcovi pracovať, chodiť do školy alebo sa zúčastňovať iných každodenných činností.

LIEČBA AKÚTNEJ BOLESTI

Akútna bolesť prezrádza z biologického hľadiska deštrukciu tkaniva s potenciálnou závažnosťou. Je to v skutočnosti výstražný signál organizmu, ktorý mu má umožniť zastaviť deštruktívnu činnosť uľahčujúcu regeneračný proces.

Akútna bolesť vyplýva väčšinou z chorôb, zápalov alebo poškodenia tkanív. Tento typ bolesti sa zvyčajne vyskytuje náhle, napríklad po traume alebo chirurgickom zákroku, a môže byť sprevádzaný úzkosťou alebo emočným stresom. Príčinu akútnej bolesti možno zvyčajne diagnostikovať a liečiť a bolesť ustupuje sama od seba, tj. Je obmedzená na určité časové obdobie a do istej závažnosti. V ojedinelých prípadoch môže prejsť do chronickej formy. Slúži ako varovanie pred chorobou alebo ohrozením tela. Akútna bolesť môže byť spôsobená mnohými udalosťami alebo okolnosťami, vrátane:

Chirurgia
Zlomené kosti
Zubná práca
Popáleniny alebo rezy

Liečba: analgetiká + protizápalové látky + deriváty morfínu + analgetiká + myalgin

LIEČBA CHRONICKEJ BOLESTI

Chronická bolesť všeobecne sa považuje za chorobu samotnú. Môže to byť veľmi zhoršené environmentálnymi a psychologickými faktormi. Chronická bolesť pretrváva dlhšiu dobu ako akútna bolesť a je odolná voči väčšine liečebných postupov. Môže a často spôsobuje pacientovi vážne problémy. Bolestivé signály zostávajú aktívne v nervovom systéme týždne, mesiace alebo roky. Medzi fyzické účinky patrí svalové napätie, obmedzená pohyblivosť, nedostatok energie a zmeny chuti do jedla. Medzi emočné účinky patrí depresia, rozrušenie, úzkosť a strach z choroby. Takýto strach môže zabrániť osobe v návrate k svojej obvyklej práci alebo zábave.

Medzi časté obvinenia z chronickej bolesti patria:

Bolesť hlavy
Bolesť chrbta a bedra (soli)
Bolesť súvisiaca s rakovinou
Artritická bolesť
Neurogénna bolesť (bolesť spôsobená poškodením nervov)
Psychogénna bolesť (bolesť spôsobená minulou chorobou alebo úrazom alebo viditeľnými známkami vnútorného úrazu)

Chronická bolesť môže spôsobiť počiatočnú traumu/zranenie alebo infekciu alebo môže existovať trvalá príčina bolesti. Niektorí ľudia však trpia chronickými bolesťami pri absencii predchádzajúceho zranenia alebo dôkazu o ublížení na zdraví. Spektrum bolesti tvoria stovky bolestivých syndrómov alebo porúch. Existujú najškodnejšie a prechodné pocity bolesti, napríklad pocity ako vpich ihly. Existujú pôrodné bolesti, bolesti pri infarkte myokardu a bolesti, ktoré sa niekedy objavia po amputácii končatiny. Existuje tiež bolesť, ktorá sprevádza rakovinu a bolesť, ktorá nasleduje po ťažkej traume, ako sú poranenia hlavy a chrbtice. Vzorka bežných bolestivých syndrómov je uvedená nižšie v abecednom poradí:

arachnoiditída
Artritída
Bolesť chrbta
Pálivá bolesť
Bolesť z rakoviny
Bolesti hlavy
Syndrómy bolesti myofasciálnych svalov
Neuropatická bolesť
Sympatický syndróm reflexnej dystrofie
Opakované stresové zranenia
Ischias
Šindle a iné bolestivé poruchy, ktoré pôsobia na pokožku
Športové zranenia
Spinálna stenóza
Operácia bolesti
Poruchy temporomandibulárneho systému
MIND
Cievne choroby alebo vaskulárne lézie
Bolesť sa dá potlačiť:

- použitie trojstupňovej terapeutickej schémy podľa WHO v závislosti od intenzity bolesti;

I. stupeň liečby: paracetamol + nesteroidné protizápalové látky + adjuvans
stupeň II. liečby: paracetamol + nesteroidné protizápalové lieky + deriváty morfínu (tramadol/DHC) + adjuvans
stupeň III liečby: paracetamol + nesteroidné protizápalové lieky + deriváty morfínu (tramadol/DHC) + morfín + adjuvans

- lieky proti bolesti, ako je acetaminofén (paracetamol) alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín alebo ibuprofén. Tieto lieky by sa mali predpisovať a predpisovať. Bez konzultácie s lekárom sa neodporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky bez lekárskeho predpisu dlhšie ako 10 dní.

- Doplnok výživy vitamínom D. Posledné štúdie naznačujú, že nedostatok vitamínu D v dennej strave môže prispieť k chronickej bolesti. Vitamín D je nevyhnutný pre vstrebávanie a fixáciu vápnika v kostiach a pre zlepšenie svalovej sily

- denné fyzické cvičenia, ako je chôdza alebo plávanie

- doplnkové terapie, ako napríklad akupunktúra alebo meditácia.

Paliatívna liečba môže zmierniť rad príznakov súvisiacich s ochorením, ako je nevoľnosť alebo dýchavičnosť (ťažké dýchanie). Kontrola bolesti a symptómov je dôležitou súčasťou liečby choroby a zlepšovania kvality života.

Ak má človek niekoľko dní pred smrťou bolesti, je to spôsobené typom ochorenia. Niektoré smrteľné ochorenia, ako je rakovina kostí alebo pankreasu, sú častejšie sprevádzané bolesťou ako iné smrteľné choroby.

Bolesť a ďalšie príznaky môžu byť také dôležité, že pacient môže myslieť na eutanáziu. Bolesť spojená so smrťou sa však dá ľahko zvládnuť. Akékoľvek bolesti je potrebné nahlásiť lekárovi. Na liečbu bolesti, ktorá sa vyskytne pred smrťou, je k dispozícii veľa alternatívnych liekov a metód (napríklad masáže). Ak stav bráni pacientovi v komunikácii s lekárom, odporúča sa, aby lekár komunikoval s blízkymi príbuznými.

Existujú pacienti, ktorí chcú chrániť svoju rodinu v súvislosti s ich utrpením. Je však vhodné, aby oznámili stupeň znášanlivosti bolesti, aby bol informovaný ošetrujúci lekár.

6. ZODPOVEDNOSTI

Ošetrujúci lekár:

stanovuje optimálnu liečbu pre pacienta

Zdravotná sestra:

vykonáva lekárske manévre stanovené ošetrujúcim lekárom