Psoriatická artritída Zápal kĺbov pri psoriáze
Psoriáza vedie k zápalu kĺbov
Psoriatická artritída, tiež známa ako psoriasis arthropathica, postihuje približne každého piateho pacienta, ktorý bojuje s psoriázou. Táto forma psoriázy je jednou z troch hlavných foriem, v ktorých sa autoimunitné ochorenie vyskytuje. Ostatné sú bežná psoriáza a pustulárna psoriáza. Klinický obraz je v každom prípade založený na nadmernej reakcii imunitného systému.
Psoriatická artritída sa okrem sčervenania a opuchu postihnutých oblastí tela prejavuje ako reumatická bolesť kĺbov. Príznaky sú obzvlášť časté u malých kĺbov rúk a nôh, kolien, členkov alebo lakťov. Ľudia so psoriázou, ktorých nechty na rukách sú postihnuté šupinatou kožnou léziou, sú zvlášť ohrození rozvojom psoriatickej artritídy.
Príznaky ochorenia
Psoriáza sa na pokožke nevyskytuje vždy paralelne so zápalom kĺbu. Asi 75 percent ľudí má kožné zmeny pred vznikom artritídy. U 15 percent sú postihnuté kĺby a pokožka súčasne, zatiaľ čo u 10 percent pacientov dôjde najskôr k zápalu kĺbov a kožné zmeny typické pre psoriázu sa prejavia až neskôr. Existuje tiež špeciálna forma psoriatickej artritídy, pri ktorej sa príznaky vyskytujú v kĺboch, ale pokožka nie je ovplyvnená.
Pokiaľ ide o príznaky, existujú tri typy psoriatickej artritídy: periférny asymetrický typ, periférny symetrický typ a axiálny typ.
Príznaky periférneho asymetrického typu sa často mýlia s dnou alebo reumatoidnou artritídou a objavujú sa často až potom, čo pacient trpí psoriázou na koži roky. Pri tejto forme dochádza k bolestivému opuchu kĺbov prstov a prstov na nohách - a to iba na jednej strane tela, preto je asymetrická. Často sú postihnuté všetky kĺby prsta na nohe alebo na nohe - objavia sa opuchnuté červené „klobásové prsty“. V niektorých prípadoch je periférna asymetrická psoriatická artritída sprevádzaná aj zápalom očí.
Zriedkavejší periférne symetrický typ sa vyskytuje na oboch stranách a často postihuje väčšie kĺby, napríklad členky. Koža a kĺby sú zvyčajne ovplyvnené účinkami psoriázy súčasne. Axiálny typ psoriatickej artritídy je najvzácnejšia forma. Môže tu byť postihnutá aj chrbtica a krížovo-iliakálny kĺb v panve.
Špeciálna forma psoriatickej spondartritídy
Špeciálnou formou psoriatickej artritídy je takzvaná psoriatická spondartritída, pri ktorej je postihnutá aj chrbtica. Asi 20 až 30 percent pacientov s psoriatickou artritídou má tento variant ochorenia. Bolestivý zápal ovplyvňuje v niektorých prípadoch okrem chrbtice aj bedrové alebo ramenné kĺby, ako aj šľachy a úpony šliach v rôznych častiach tela.
Typické pre túto formu ochorenia sú zápalové bolesti v krížoch s postupným nástupom, ktoré sa však zlepšujú pohybom. Okrem toho sa v oblasti hrudníka často vyskytujú ostré bolesti závislé od dychu. Pacienti s psoriatickou spondartritídou často z týchto príznakov mylne usudzujú, že ide o infarkt alebo iné ochorenie srdca.
Psoriatická artritída: možnosti liečby
Lekár zvyčajne diagnostikuje psoriatickú artritídu, keď je možné u pacienta pozorovať typické zmeny psoriázy na koži a nechtoch spolu s bolesťami kĺbov, ale v krvi nie je možné zistiť takzvaný reumatoidný faktor. Na vyšetrenie kĺbov sa používajú röntgenové snímky, ultrazvukové snímky alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Okrem toho sú často potrebné dôkladné prieskumy pacientov a dlhodobé vyšetrenia, aby bolo možné stanoviť jasnú diagnózu psoriatickej artritídy.
Ľahšie prípady psoriatickej artritídy sa zvyčajne liečia liekmi. Lekár predpisuje protizápalové a na bolesť zmierňujúce prípravky bez obsahu kortizónu. Nadmerná reakcia imunitného systému, ktorá spôsobuje psoriázu aj sprievodný zápal kĺbov, sa lieči aj takzvanými DMARD (lieky na úpravu chorôb, ktoré sa v nemeckom jazyku nazývajú protizápalové lieky s dlhodobým účinkom).
Medzi tieto takzvané základné lieky patria prípravky leflunomid, metotrexát, cyklosporín A a sulfasalazín. Ako podpora sa používajú aj ortopedické pomôcky alebo fyzioterapia. Úspech možno dosiahnuť aj pomocou tepelných a studených procedúr, masáží alebo elektroterapie. V prípade silnej reumatickej bolesti pomáhajú postihnutým ľahšie zvládnuť bolesť aj špeciálnymi psychologickými opatreniami.
Je dôležité, aby bola psoriatická artritída diagnostikovaná včas a odborne liečená včas - iba tak sa dá zabrániť závažnému poškodeniu kĺbov, ktoré by sa inak mohlo vyskytnúť v prvom alebo dvoch rokoch od začiatku ochorenia.