Psychoterapia a poruchy stravovania obezita bulímia anorexia
Psychologička Cluj: Ana Moldovan
Poruchy stravovania Obezita Bulímia Anorexia
Hovorí sa, že láska prechádza cez žalúdok. Najskôr však cez množstvo žalúdka prechádza obrovské množstvo potravy potrebnej pre rast, vývoj a podporu tela v priebehu mnohých činností, ktoré sa vyskytujú počas celého života. Rýchle tempo dnešnej spoločnosti viedlo k nezdravému životnému štýlu z hľadiska výživy a čoraz viac ľudí uprednostňuje jedlo pripravené z minúty na minútu s vysokým obsahom solí, tukov a kalórií. Obrovské množstvo potravín a nedostatočná transparentnosť obsahu viedli k zvýšeniu percenta pripisovaného obezite, bulímii a anorexii.
Ďalej sa budeme zaoberať úlohou kognitívne behaviorálnej psychoterapie pri liečbe týchto stavov.
Globálna obezita sa stala jedným z najhorších problémov v oblasti verejného zdravia. Správa predložená Svetovou zdravotníckou organizáciou naznačuje, že ľudia s nadváhou nad 20% by sa mali obrátiť na lekára/psychológa, aby našli správne riešenie na udržanie telesnej hmotnosti pod kontrolou. Medzi riziká, ktoré sa môžu v dôsledku obezity vyskytnúť, patria: cukrovka, srdcové a cerebrovaskulárne choroby, hypertenzia, spánkové apnoe, poruchy pohybového aparátu. Súhrn faktorov vedúcich k obezite zatiaľ nie je známy, ale nedávny výskum hovorí o niektorých genetických vplyvoch, ako aj o stope, ktorú zanecháva prostredie. Prístup k obrovskému množstvu potravy a nedostatok fyzickej aktivity patria medzi najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce obezitu.
U ľudí, ktorí potrebovali schudnúť viac ako 20 kilogramov, bola kognitívna behaviorálna terapia uvedená ako najúspešnejšia metóda liečby. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že liečba kognitívno-behaviorálnou terapiou je vhodnejšia ako liečba potlačujúcou chuť k jedlu alebo veľmi náročné diéty.
Psychoterapeutické sedenia sa zvyčajne konajú v skupinách od 8 do 12 ľudí, ale individuálne stretnutia s psychoterapeutom sú rovnako úspešné ako v skupine. Základ liečby spočíva vo vedení potravinového denníka, do ktorého sa zaznamenáva všetko, čo sa počas dňa skonzumuje. Tieto poznámky majú úlohu:
pomôcť zmeniť stravovací režim dotknutej osoby, napríklad znížiť počet miest, ktoré zje, a znížiť rýchlosť, ktorou sa stravuje.
prejsť na zdravú výživu založenú na potravinách s nízkym obsahom tukov a solí, aby sa zabránilo kardiovaskulárnym chorobám.
podporovať športové aktivity trénované na úrovni nevyhnutnej na udržanie tela v kondícii.
Ľudia, ktorým sa darí meniť svoj životný štýl a udržiavať ho v chode u psychológa, sú tí, ktorí stratia najviac a cítia úplnú zmenu k lepšiemu.
Ďalším problémom, s ktorým sa čoraz častejšie stretáva populácia, je problém detí s nadváhou. Štúdie ukazujú, že dieťa s nadváhou bude v dospelosti s väčšou pravdepodobnosťou obézne ako štíhle dieťa. Tieto deti majú tendenciu mať vyšší krvný tlak a hladinu cholesterolu ako deti s normálnou hmotnosťou, problémy, ktoré môžu neskôr pocítiť srdcové choroby. V týchto prípadoch je indikované použitie kognitívno-behaviorálnej terapie spolu s psychoterapeutom pri hľadaní optimálneho riešenia na zlepšenie životného štýlu. Očakávané účinky budú viditeľné z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska. Spolu s psychoterapeutom a dieťaťom sa tohto zotavovacieho programu môžu zúčastniť aj rodičia.
Ľudia trpiaci bulímiou konzumujú veľké množstvo potravy. Na odstránenie nadmerného množstva kalórií sa uchýlia k rôznym metódam, z ktorých najbežnejšie sú: zvracanie, zneužívanie preháňadiel alebo diuretík, klystír alebo nadmerné fyzické cvičenie. Týmto ľuďom sa väčšinou podarí svoju chorobu úspešne dlho skrývať, pretože sa tajne uchyľujú k metódam „vyprázdňovania“ tela. Pre rodinu, priateľov, dokonca aj pre lekárov je ťažké odhaliť známu osobu trpiacu bulímiou. Mnoho bulimikov si udržuje normálnu alebo mierne nad normálnu hmotnosť. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v období dospievania a je najbežnejšie u žien, ale touto poruchou môže byť postihnutý aj muž. Bulimici sa väčšinou hanbia za podivné návyky, ktoré praktikujú, až do dosiahnutia dospelosti (30 - 40 rokov) nepožiadajú o odbornú pomoc psychoterapeuta, ale po toľkých rokoch sú ich stravovacie návyky hlboko zakorenené., čo je náročnejšie na zmenu.
Bulímia môže spôsobiť fyzické aj psychické problémy. Riziko vzniku zubných problémov, zníženej hladiny draslíka, ktorá vedie k nepravidelnému srdcovému rytmu, zvýšenej podráždenosti alebo dokonca depresii, sú škodlivé následky, ktoré môže mať táto choroba.
V priebehu času sa preukázalo, že kognitívno-behaviorálna terapia pomáha kontrolovať a prekonávať túto chorobu. Hlavná metóda liečby spočíva v sledovaní stravovacích návykov, dôkazov, pomocou ktorých sa psychoterapeut snaží vniesť do správania pacienta nové zručnosti, ako napríklad:
tri vyvážené jedlá každý deň
odloženie a po ceste zastavenie metód „vyprázdňovania“ tela
povedomie a snaží sa zmeniť nesprávne názory na jedlo, stravu a kondíciu
objav, že fyzická zdatnosť nie je zodpovedná za osobné naplnenie a smerovanie k iným veciam, ktoré vedú k zvýšeniu sebaúcty.
Trvanie liečby závisí od závažnosti bulímie. Priemerný počet sedení je zvyčajne medzi 15 a 20.
Častou otázkou je, či v prípade bulímie potrebuje pacient hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sa táto metóda neodporúča (ak porucha stravovania nie je sprevádzaná vážnymi zdravotnými problémami). Skutočnosť, že počas hospitalizácie je pacient vyňatý z jeho prostredia, môže oddialiť zotavenie, pretože v prípade tohto problému s jedlom je dôležité, aby tyran čelil svojmu obvyklému prostrediu a tam sa znovu naučil správať sa normálne.
V porovnaní s obezitou a bulímiou je anorexia najmenej častou poruchou. Vyznačuje sa výrazným úbytkom hmotnosti, približne o 20 - 30% pod normálnou hmotnosťou. Anorexia zvyčajne začína v ranom dospievaní a môže prejsť do chronickej formy. Asi 5% ľudí s anorexiou môže zomrieť na komplikácie spôsobené chorobou alebo samovraždou. Pacienti zvyčajne vyžadujú častú hospitalizáciu kvôli hladu.
V prípadoch, keď je anorexia objavená skoro a chudnutie nie je extrémne, je možné úspešne aplikovať liečbu kognitívno-behaviorálnou terapiou.
Kognitívno-behaviorálna terapia je základom modernej liečby anorexie. Väčšina ľudí, ktorí trpia touto poruchou, sa obávajú priberania, hoci si uvedomujú, že ak nepriberú, nemôžu byť zdraví a nemôžu mať normálny život. Myšlienka na priberanie a zmenu tvaru tela je pre anorektičku strašidelná. Cítia sa tuční, aj keď sú zvyčajne extrémne slabí. Terapia im pomáha vytvárať prostredie priaznivé pre priberanie na váhe a prekonávanie psychologických problémov, ktoré ich vedú k neobvyklému stravovaciemu správaniu. Rodina je tiež zapojená do procesu obnovy a má úlohu pomáhať pacientovi pri návrate do normálneho života.
Posledné štúdie preukázali, že asi trom štvrtinám anorektičiek po kognitívno-behaviorálnych terapiách sa podarilo pribrať a vrátiť sa k bežným činnostiam. Vďaka úsiliu vynaloženému v posledných rokoch pri výskume choroby sa kognitívno-behaviorálna terapia stala hlavnou metódou liečby tejto poruchy.