Pyelonefritída - odborné znalosti

Pyelonefritída (PN) je bakteriálny zápal parenchýmu obličiek a obličkovej panvičky a je infekciou močových ciest. Môže to byť spôsobené hematogénnym rozšírením patogénu alebo častejšie vzostupným zápalom dolných močových ciest.

odborné

Chronická pyelonefritída trvá dlhšie ako 2 - 3 mesiace. Môže vzniknúť z neliečenej akútnej pyelonefritídy alebo sa môže vyvíjať pomaly a s malými príznakmi od začiatku. Často sa spája s predisponujúcimi faktormi, ktoré bránia toku moču. Rozdiel medzi akútnou PN a akútnym vzplanutím chronickej pyelonefritídy je zvyčajne možný iba spočiatku na základe anamnestík, neskôr v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Príčiny a predispozície

Zápal obličiek a panvy vzniká z rôznych príčin:

  • vzostupná infekcia močových ciest,
  • Cukrovka,
  • Vezikoureterálny reflux,
  • Stenóza močovodu,
  • Porucha vyprázdňovania,
  • Močové kamene,
  • Tehotenstvo: Akútna pyelonefritída sa vyskytuje u približne 25 - 30% tehotných žien s asymptomatickou bakteriúriou.

Príznaky

Časté: horúčka až 40 stupňov, zimnica, dyzúria, búšenie srdca v obličkovej posteli na príslušnej strane

Menej často: vracanie, nevoľnosť, subileus, bolesť hlavy, predchádzajúci zápal močového mechúra (cystitída) s dyzúriou

Diagnóza

Analýza moču

Pri akútnej bakteriálnej pyelonefritíde: leukocytúria, bakteriúria (> 10 ^ 5/ml), hematúria, dusitany pozitívne, pH moču nad 7.

Dôležité: Pred začatím liečby antibiotikami získajte nekontaminovaný moč (napr. Moč v strede prúdu) na kultiváciu moču; rýchly a chladený transport do mikrobiologického laboratória!

laboratórium

Pri akútnej pyelonefritíde:

  • Silné zvýšenie parametrov zápalu (ESR a CRP, leukocytóza),
  • Zvýšenie kreatinínu,
  • Krvná kultúra, ak existuje podozrenie na urosepsu.

Pre chronickú pyelonefritídu:

  • Pokles hemoglobínu (anémia) s chronickým ochorením a rozvojom renálnej insuficiencie,
  • Zvýšenie kreatinínu.

Zobrazovacie postupy

Prvým zobrazovacím prvkom je

  • Sonografia: Odhaľuje nasledujúce príčiny: stagnácia moču, kamene, prekážka v odtoku (upchatie močovodu), zmenšená oblička, prepadový mechúr, stagnácia obličkovej panvičky.

Pre ďalšiu diagnostiku môže byť potrebné nasledujúce:

terapia

Všeobecné opatrenia: Adekvátna hydratácia, v prípade potreby odpočinok v posteli, kontrola existujúcich liekov (nefrotoxicita), v prípade opakujúcich sa stúpajúcich infekcií močových ciest, indikácia intímnej hygieny, odstránenie možnej predisponujúcej príčiny (napr. Litolýza, antireflux, atď.)

Lieková terapia: antibiotiká (napr. Inhibítory gyrázy) podľa antibiogramu z dôvodu možného vývoja rezistencie počas 1 týždňa. Ak je liečba úspešná, akútne príznaky zvyčajne rýchlo ustúpia. Akékoľvek komplikácie (pozri nižšie) si vyžadujú špeciálnu terapiu.

Komplikácie

Pyelonefritída je v niektorých prípadoch komplikovaná. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Urosepsa, u> 60% po operácii
  • Paranefritický absces
  • Obličková nedostatočnosť, zvlášť.
  • Hypertenzia obličiek
  • Čiastočné funkčné poruchy: sodík, draslík, strata obličiek

Referencie

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).