Pylorická stenóza (zúženie žalúdočných dverí) - príčiny, príznaky a liečba

The Zúženie dverí žalúdka alebo. Pylorická stenóza je zhrubnutie priechodu zo žalúdka do dvanástnika. Zabraňuje prechodu potravy a vedie k prudkému zvracaniu. Pylorická stenóza vyžaduje liečbu, inak môže spôsobiť život ohrozujúci stav.

Obsah

Čo je to pylorická stenóza?

The Zúženie dverí žalúdka (lekárske: Pylorická stenóza) je zhrubnutie na výstupe zo žalúdka. Žalúdočná brána (pylorus) je sval, ktorý sa dá uzavrieť a otvoriť ako prstenec stiahnutím a uvoľnením vďaka kruhovým vláknam.

Pylorus oddeľuje žalúdok od dvanástnika. Ak je žalúdočná brána zhrubnutá, nemôže sa už otvárať dostatočne ďaleko, aby umožnila chyme prejsť do čriev. To spôsobí, že strávená potrava zostane v žalúdku, kde začne kvasiť a začnú hnilobné procesy.

Zúženie dvierok žalúdka je bežné u kojencov od druhého do ôsmeho týždňa života, pričom častejšie sú postihnutí chlapci ako dievčatá. Dospelí môžu tiež trpieť zúžením panvových dverí, zvyčajne v dôsledku zjazvenia po zahojení žalúdočného alebo črevného vredu.

príčiny

To znamená, že v rodine, v ktorej už jeden rodič mal zúžené brucho, sú často postihnutí aj potomkovia. Ak dôjde k zúženiu žalúdočnej brány u dospelých, príčinou je často zjazvenie pyloru. Tieto niekedy vznikajú po vredoch v žalúdku alebo dvanástniku.

Ak sa nachádzali v blízkosti žalúdočného nosiča, môžu sa na uzle vytvárať pri hojení jazvy. Zahusťujú sval zvierača a vzniká zúženie žalúdočnej brány. Ďalšou možnou príčinou zúženia dverí žalúdka je vývoj tkaniva priamo na výstupe zo žalúdka.

Príznaky, ochorenia a znaky

Typickým príznakom pylorickej stenózy je tryskajúce zvracanie krátko po jedle. To môže viesť k opakovanému zvracaniu, ktoré prebieha v krátkych intervaloch. Vôňa obsahu žalúdka je zvyčajne veľmi kyslá. Ak je žalúdok už podráždený, vo zvratkoch môžu byť izolované stopy krvi.

Pretože vývod žalúdka je často zahustený pri pylorickej stenóze, je ho zreteľne cítiť cez brušnú stenu. Príležitostne môžete tiež vidieť stiahnutie žalúdočných svalov, čo možno pozorovať ako vlnový pohyb brucha. Keďže zvratky sa vylučujú aj popri jedle, deti rýchlo trpia príznakmi nedostatku.

Chudnete a ste veľmi smädní, čo sa prejaví vyslovene chamtivým pitím. Pretože však nezadržiavajú tekutinu, po čase sa objavia typické príznaky dehydratácie, ako napríklad tmavé kruhy, suché sliznice a takzvané stojace kožné záhyby.

Poslednými menovanými sú záhyby kože nakreslené prstami, ktoré zostanú, keď ich pustíte. Tiež sú silné bolesti v hornej časti brucha. Niekedy sa môže vyskytnúť aj žltačka, ktorú sprevádza zožltnutie kože a pôvodne biela derma očí. Všetky príznaky vedú v priebehu času k úplnému vyčerpaniu a vyžadujú si urgentné lekárske ošetrenie.

Diagnóza a priebeh

Typickým príznakom Zúženie dverí žalúdka u dojčiat sa vracanie podobné tryskaniu vyskytuje približne 30 minút po jedle. Vôňa zvratkov je veľmi kyslá a niekedy sú viditeľné tenké krvné nite.

Niekedy je možné vidieť brušné steny zvlnené pohyby žalúdka, keď sa pokúša vyprázdniť svalové kontrakcie. Deti sa necítia dobre a majú bolesti brucha. Pretože vracanie narúša príjem potravy a tekutín, dieťa chudne a vykazuje známky dehydratácie (desikkózy), ako sú suché sliznice, zapustený fontanel (mäkké miesto na temene hlavy) a tmavé kruhy.

Dospelí so zúžením vrátnice pociťujú smäd a trpia pocitom plnosti, musia si klopať kyslo a rovnako ako deti sa pri prívale objaví zvracanie. Lekár stanoví diagnózu na základe príznakov a anamnézy. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia dokáže zistiť, či nedochádza k zúženiu dvierok žalúdka, pretože na ultrazvuku je viditeľný zhrubnutý zvierač.

Krvným testom sa zisťuje, či nedostatok tekutín už mal za následok nedostatok životne dôležitých elektrolytov a minerálov.

Komplikácie

Môžu sa vyskytnúť aj bolesti v bruchu a epigastrickej oblasti, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta. Zvracanie sa objavuje hlavne po požití potravy. Trvalé zvracanie nevyhnutne vedie k závažnému úbytku hmotnosti postihnutých. Malé deti často plačú od bolesti, takže rodičia a príbuzní dieťaťa sú zvyčajne tiež stresovaní a podráždení.

Pylorická stenóza môže tiež viesť k zvýšenému smädu a pocitu plnosti. Chudnutie tiež vedie k rôznym príznakom nedostatku, ktoré majú veľmi negatívny vplyv na zdravie pacienta. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči bez komplikácií chirurgickým zákrokom. Príznaky úplne zmiznú a znova sa neobjavia. Nie je obmedzená ani dĺžka života pacienta.

Liečba a terapia

Táto terapia je veľmi namáhavá a zvyčajne neprináša požadovaný úspech. Vo väčšine prípadov sa vykoná operácia, ktorá je však možná až po stabilizácii pacienta podaním elektrolytov a tekutej potravy. Pri chirurgickom zákroku zvanom pyloromyotómia (myo = sval, tomie = rez) sa prstencový sval žalúdočného vrátnika rozdelí a jedným rezom sa roztiahne.

To zvyšuje priemer priechodu. Operáciu je možné vykonať rezom do brucha (laparotómia) alebo laparoskopiou (laparoskopia). Počas laparotómie sa brušná stena otvorí, aby sa dostala do žalúdočného nosiča. Pri laparoskopii sa do brucha urobia iba tri malé rezy, cez ktoré sa do žalúdočného nosiča zavedie kamera a chirurgické nástroje. Po chirurgickom zákroku na zúženie žalúdočných dverí môžete po niekoľkých dňoch opäť začať jesť tuhú stravu.

Lieky nájdete tu

prevencia

Jeden Zúženie dverí žalúdka nemožno zabrániť, pretože je buď vrodená, alebo spôsobená jazvami. Je dôležité okamžite vyhľadať lekára, ak máte podozrenie na zúženie dverí, pretože pri neliečení môže choroba viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Následná starostlivosť

Následná liečba a akékoľvek následné vyšetrenia závisia od použitej metódy liečby. Vo väčšine prípadov to ovplyvňuje kojencov, ktorí sa liečia chirurgicky, napríklad laparoskopickým zákrokom. Dojčatá sa spravidla z procedúry zotavujú veľmi rýchlo, aby mohlo dôjsť k postupnému zvyšovaniu výživy po operácii.

Príznaky pozorované pred operáciou rýchlo zmiznú a netreba sa obávať rizika recidívy, t. J. Recidívy pylorickej stenózy. Neexistujú preto žiadne výslovné následné opatrenia. Ak sa typické príznaky opakujú, mali by sa využiť ako príležitosť na vykonanie podrobnejších vyšetrení. V menej závažných prípadoch, keď nie je indikovaná žiadna chirurgická liečba, je potrebné starostlivo sledovať príznaky, ktoré naznačujú pylorickú stenózu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je chirurgická liečba urgentne indikovaná, ale nie je možná z dôvodu iných chorôb, je jedinou možnosťou jejunálna napájacia trubica. Prúdi priamo do tenkého čreva a obchádza žalúdočnú bránu (pylorus). V týchto prípadoch sa následná starostlivosť rozširuje o nepretržitú starostlivosť, pokiaľ pokračuje liečba sekundárneho ochorenia, ktoré znemožňuje primárny chirurgický zákrok.

nafúknuť

Gortner, L., Meyer, S., Sitzmann, F.C .: Dvojitá séria pediatrie. Thieme, Stuttgart 2012
Muntau, A.C .: Intenzívny kurz pediatrie. Urban & Fischer, Mníchov 2011
Rodeck, B., Zimmer, K.-P.: Pediatrická gastroenterológia, hepatológia a výživa. Springer, Heidelberg 2013 - Gastro

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.