Rachitída Obávaná choroba z nedostatku vitamínu D.
Definícia: čo je rachitída?
Obytné miestnosti robotníkov boli temné, nad ktorými ležal smog tovární. Bane boli tmavé a textilné továrne tmavé, v ktorých muselo veľa detí pracovať už od útleho veku, v čase priemyselnej revolúcie. Nadpriemerný počet z nich bol krátky, mali zdeformované kĺby a labky: Typické príznaky rachity, ktorá sa vďaka svojmu prvému popisu anglickým lekárom Francisom Glissonom stále označuje ako anglická choroba. Počas priemyselnej revolúcie bol však rozšírený po celej Európe.
Kosti sú neustále vo výstavbe a prestavujú sa, tak náročné, ako by si niekto myslel. Aby boli kostné látky po vybudovaní stále dostatočne silné, aby nás mohli preniesť životom, musia sa mineralizovať. Za to sú zodpovedné predovšetkým vápnik a fosfát. U detí s rachitídou je tento proces mineralizácie narušený. Výsledok: kosti zostávajú mäkké a vyskytujú sa deformácie a problémy s rastom.
Ak sa takáto porucha mineralizácie vyskytne u dospelých, hovorí sa o osteomalácii. Príznaky sa líšia od príznakov u detí, aj keď sú ich príčiny rovnaké.
Príčiny: Rôzne druhy rachiet a osteomalácie
Rachitída a osteomalácia sú choroby z nedostatku. Pôvod tejto chyby môže byť veľmi odlišný:
- Nedostatok vápnika: Táto forma krivice je zďaleka najbežnejšia a takmer vždy kvôli nedostatku vitamínu D. Mnoho robotníckych detí v Anglicku, ktoré nevideli takmer žiadne slnečné svetlo, a preto takmer neprodukovali žiadny vitamín D, bolo chorých na rachity s nedostatkom vápnika.
- Nedostatok fosfátov: Nedostatok fosfátov je zvyčajne spôsobený chorobami obličiek, ktoré vedú k zvýšenému vylučovaniu fosfátov. Niekedy je príčinou aj vrodený fosfátový diabetes - je tiež známy ako familiárna hypofosfatemická rachitída alebo rachitída rezistentná na vitamín D.
- Nedostatok fosforázy: Ako enzým pri tvorbe kostí je alkalická fosfotáza takmer rovnako dôležitá ako vápnik, fosfát a vitamín D. Ľudia s dedičnou hypofosfatáziou vykazujú príliš malú aktivitu enzýmov.
Príznaky rachity u detí
Typickými ilustráciami rachitických príznakov sú fotografie detí s deformovanými nohami. Prvé príznaky ochorenia sa ale objavujú u detí vo veku od 8 do 12 týždňov:
- Nepokoj
- Skok
- silné potenie na zadnej strane hlavy
Okolo štyroch mesiacov sú príznaky ešte zreteľnejšie:
Vľavo: zdravé kosti nôh. Vpravo: Deformácia kostí nôh v dôsledku rachity
Typické tiež pre klinický obraz krivice:
- Deformácie chrbtice
- Svalové kŕče
- plochý, takmer štvorcový tvar lebky
- rozšírené zápästia a členky
- Problémy so zubami: neskorý prielom a zlomenina zubnej skloviny
- zoradené opuchy chrupavky a kostného tkaniva na rebrách; nazývaný aj „ruženec“
Príznaky osteomalácie u dospelých
Ak sa u dospelých vyvinie osteomalácia, typické deformácie kostí sa zvyčajne nevyskytujú, pretože rastová fáza už bola dokončená. Namiesto toho sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
Vľavo: zdravá štruktúra kostí. Vpravo: štruktúra kostí v osteomalácii.
Z dôvodu nedostatočnej mineralizácie majú pacienti s osteomaláciou tiež zvýšené riziko osteoporózy, čo nie je zvonka viditeľné.
Diagnóza: Takto sa rozpoznáva rachitída a osteomalácia
Ak máte podozrenie na krivicu alebo osteomaláciu, informácie poskytne často krvný test. Stanovené sú tieto hodnoty:
- alkalický fosfát
- vápnik
- fosfát
- Vitamín D
- Hodnoty pečene
- Funkcia obličiek
Röntgenové snímky zvyčajne nedostatočne ukazujú zmeny na kostiach a v kostiach, môžu však byť užitočné pri celkovej diagnostike. Kostná biopsia, t. J. Odstránenie kostného tkaniva z panvovej kosti, sa vyžaduje, iba ak je diagnóza veľmi neistá.
Terapia: Choroba sa dá dobre liečiť
Terapia spočíva v prvom rade v kompenzácii príslušného nedostatku - t. J. Pridaní vitamínu D, vápniku a fosforu. Po takzvanej šokovej terapii - terapii, pri ktorej sa chýbajúce látky podávajú niekoľkokrát v krátkych intervaloch vo vysokých dávkach - často postačuje strava bohatá na vápnik a pravidelné vonkajšie aktivity.
Ak telo nedokáže z genetických dôvodov metabolizovať vitamín D3 na aktívny vitamín D (kalcitriol), musí sa kalcitriol dodávať umelo do konca života. Na to zvyčajne stačia tablety. Niekedy sú potrebné ďalšie vysoké dávky vápnika - buď vo forme tabliet alebo infúzií.
Drobné kostné deformity u detí sa zvyčajne liečia samy, ak sa nedostatok kompenzuje. V prípade výrazného vychýlenia sú vhodné ortézy, t. J. Lekárske pomôcky, ako napríklad podporné zariadenia na korekciu deformácie. Kosti je niekedy potrebné chirurgicky vyrovnať.
Prevencia pre deti a dospelých
V Nemecku sa deťom štandardne podáva vitamín D, aby sa zabránilo rachitíde. Zistite, prečo je vitamín D pre deti taký dôležitý.
Pre staršie deti a dospelých zvyčajne stačí strava bohatá na vápnik a dostatok denného svetla. Užívanie tabliet s vitamínom D na prevenciu krivice alebo osteomalácie môže byť pre niektoré rizikové skupiny užitočné, ale nikdy by sa to nemalo robiť bez konzultácie s lekárom.