Rakovina pažeráka - zdravá

Rakovina pažeráka - 3D obraz nádoru vo vnútri steny pažeráka

rakovina

Rakovina pažeráka je zhubný nádor vyvíjaný v pažeráku, ktorý je klinicky charakterizovaný dysfágiou a úbytkom hmotnosti.

Maximálny výskyt ochorenia je starší ako 50 rokov, ochorenie je oveľa bežnejšie u mužov. [3], [4]

Rizikové faktory podieľajúce sa na vývoji nádoru pažeráka môžu byť nasledujúce:

  • Fajčenie
  • Nadmerná konzumácia alkoholu
  • Požitie žieravých látok, ktoré spôsobujú zúženie pažeráka
  • Infekcia ľudským papilomavírusom
  • achalázia
  • Plummer-Vinsonov syndróm
  • Diverticula pažeráka
  • Ionizujúce žiarenie sa aplikovalo na oblasť pažeráka
  • [1], [3], [4]

príznaky

Rakovina pažeráka v počiatočných štádiách vývoja je bez príznakov. Klinické prejavy ochorenia sa objavujú v pokročilejších štádiách vývoja, keď sa priemer lúmenu pažeráka zúžil a meral menej ako 14 mm. Pacienti môžu obviniť:

  • Dysfágia, spočiatku pre tuhú stravu, neskôr pre tekutú stravu
  • Bolesť na hrudníku so zadným ožarovaním
  • Strata váhy
  • dysfónia
  • Dýchavičnosť
  • bolesť hrdla
  • Zvracanie
  • Hemateméza, melena
  • Kašeľ
  • Lokalizovaná bolesť kostí predovšetkým v chrbtici a bránici. [1], [2], [3], [4]

Diagnóza rakoviny pažeráka

Diagnóza novotvaru pažeráka je založená na klinických príznakoch a príznakoch a na paraklinických vyšetreniach (endoskopický ultrazvuk, báriový priechod, hrudný a brušný CT). Diagnóza malignity pažeráka sa potvrdzuje po vykonaní endoskopicky riadenej biopsie a cytologickom vyšetrení.

Klinické vyšetrenie. Pri klinickom vyšetrení pacienta môže lekár zistiť prítomnosť nasledujúcich klinických aspektov:

  • Ptóza, mióza a enoftalmia očných viečok (Claude-Bernard-Hornerov syndróm) v dôsledku kompresného syndrómu vyvíjaného nádorom na sympatické nervy
  • Pri perkusiách a auskultácii prítomnosť tekutiny v pleurálnom priestore
  • Prítomnosť ascitu.

  • Báriový priechod umožňuje zvýrazniť prekážku v pažeráku.
  • Počítačová tomografia (CT) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR) umožňujú identifikáciu malignity pažeráka, ako aj výskyt metastáz v pľúcach, pečeni, kostiach, mozgu alebo obličkách.
  • Endoskopia pažeráka môže naznačovať prítomnosť rakovinových lézií v pažeráku a je užitočná na vykonávanie biopsie pažeráka.
  • Cytologické vyšetrenie fragmentu nádoru môže potvrdiť prítomnosť rakovinových buniek na tejto úrovni. [1], [2], [3], [4]

Terapeutický manažment

Pacienti s novotvarom pažeráka v počiatočných štádiách ochorenia môžu mať úžitok z kuratívnej chirurgickej liečby. Vykonáva sa chirurgická resekcia celého nádoru.

Pacienti s diagnostikovaným pažerákovým novotvarom v pokročilých štádiách, s veľkým nádorom pažeráka, sú podrobení predoperačnej chemorádioterapeutickej liečbe na zmenšenie veľkosti nádoru, po ktorej bude vykonaný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Pacienti s diagnostikovaným metastázujúcim pažerákovým novotvarom podstúpia paliatívnu chemoterapiu a rádioterapiu. Z cytostatík podávaných v prípade novotvaru pažeráka uvádzame: cisplatina, 5-fluóruracil, bleomycín, doxorubicín, metotrexát, mitomycín C a vindesín.

Pacienti budú podrobení polychemoterapii (súčasné podávanie niekoľkých druhov cytostatických liekov), pretože jediný chemoterapeutický liek neposkytuje priaznivé výsledky. [1], [2], [3], [4]