Rakovina semenníkov - rakúska rakovinová pomoc
Rakovina semenníkov je najbežnejším zhubným ochorením mladých mužov vo veku od 20 do 40 rokov. V posledných niekoľkých rokoch došlo k významnému nárastu nových prípadov na celom svete. Dôvody sú nejasné.
Väčšina zhubných nádorov semenníkov (95%) pochádza zo zárodočných buniek (t.j. buniek tvoriacich spermie) a ich progenitorových buniek, a preto sú známe ako nádory zárodočných buniek. Podľa vzhľadu jemného tkaniva () sú rozdelené do dvoch skupín:
- Seminomy: (Latinsky sperma = semená) vznikajú výlučne z tkaniva, ktoré neskôr vytvorí semeno.
- Neseminómy a podskupiny: Tieto nádory majú časti rôznych typov buniek a podľa toho majú aj rôzne názvy:
Embryonálny karcinóm
Chorionický karcinóm
Nádor zo žĺtkového vaku
Teratóm
Toto presné rozlíšenie je dôležité, pretože terapia závisí od typu nádorového tkaniva.
Pôvod a riziko
Príčiny rakoviny semenníkov sú stále do značnej miery nevysvetlené, obidve však existujú genetické faktory ako aj Životný štýl a stravovacie návyky diskutovali.
Muži, ktorí majú v detstve menej ako jeden rok, majú zvýšené riziko ochorenia Nezostúpené semenníky (Brucho alebo inguinálne semenníky) utrpeli. Aj po chirurgickej korekcii polohy majú títo muži stále desať až pätnásťkrát vyššie riziko vzniku rakoviny semenníkov.
Ďalšími rizikovými faktormi sú muži, ktorí majú blízkych príbuzných s rakovinou semenníkov, ktorí mali rakovinu semenníkov alebo ktorým bola diagnostikovaná neplodnosť.
Príznaky
Rakovinu semenníkov si pacient sám všimne zvyčajne prostredníctvom bezbolestného stvrdnutia a/alebo opuchu semenníka. Okrem toho môžete cítiť hrčku v semenníku alebo na ňom a všimnúť si ťahanie v semenníku alebo v slabinách.
Tieto typické príznaky a sťažnosti však nemusia znamenať, že máte rakovinu semenníkov. Bolesť a opuch môžu byť tiež dôsledkom benígnych stavov
(napr. epididymitída). Ak chcete objasniť príčinu príznakov, mali by ste sa rozhodne poradiť s urológom.
diagnóza
To sa deje na základe klinického vyšetrenia, hmatových nálezov, magnetickej rezonancie, laboratórneho vyšetrenia vrátane nádorových markerov. Na klasifikáciu etáp sa vykonáva počítačová tomografia hrudníka a brucha.
Istotu pre nich však možno dosiahnuť iba histologickým vyšetrením chirurgickej vzorky odobratím vzoriek () z podozrivých semenníkov. Operácia sa zvyčajne koná okamžite potom.
terapia
Primárna terapia je spravidla chirurgické odstráneniesemenníka postihnutého nádorom. Táto operácia, ktorá sa tiež nazýva testis (latinsky = odobrať, ablovať; testis = semenníky) alebo orchiektómia, sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak je to jasné, postihnutý semenník sa odstráni spermatickou šnúrou. Cievy sa uzavrú tak, aby sa nádorové bunky nemohli dostať do krvi alebo lymfatických ciev.
Ak je nejasné, vykoná intraoperačné tkanivové vyšetrenie vzorky biopsie patológ pomocou rýchleho vyšetrenia rezu.
Ďalší plán liečby závisí od konečného stavu (seminóm alebo neseminóm) a rozsahu ochorenia (štádium nádoru).
Stratégia „Počkajte a uvidíte“ alebo iná „Aktívny dohľad“ v prvom rade neznamená ďalšiu liečbu, ale dôkladné následné kontroly. Táto stratégia sa používa hlavne v počiatočných štádiách a v I - keď je obmedzená na semenníky a riziko postihnutia lymfatických uzlín a metastáz je hodnotené ako nízke - namiesto ožarovania alebo sa používa. Aktívne sledovanie bude sledované, pokiaľ neexistujú dôkazy o relapse.
S včasným zistením relapsu (relapsu) - to je možné takmer vo všetkých prípadoch vďaka dôkladným kontrolám - všetci pacienti môžu byť stále vyliečení.
The rádioterapia je miestne opatrenie, pri ktorom sú lúče nasmerované zvonka cez kožu (perkutánne) do postihnutých oblastí. U nádorov semenníkov - v súlade s novými európskymi pokynmi - sa používa iba v osobitných prípadoch, ako sú pacienti so seminómom pod „aktívnym dohľadom“.
Terapia s Cytostatika V určitých situáciách sa môže použiť aj ako preventívne opatrenie po odstránení semenníka (adjuvantná chemoterapia), aby sa zničili všetky nádorové bunky, ktoré sa v tele môžu stále nachádzať, ale nedajú sa zistiť metódami zobrazovacieho vyšetrenia.
Iba u pacientov s metastázami v iných orgánoch je indikovaná takzvaná neoadjuvantná liečba pred orchiektómiou, aby sa zničilo čo najviac nádorových buniek. V určitých situáciách sa tiež používa chirurgické odstránenie metastáz pred alebo po.
Šance na vyliečenie rakoviny semenníkov, a to aj pri prítomnosti metastáz, sa od zavedenia lieku cisplatina významne zlepšili.
Následná starostlivosť
Pravidelné, dôkladné kontrolné vyšetrenia sú nevyhnutné pre všetkých pacientov s rakovinou semenníkov. Kontrolné vyšetrenie na rakovinu semenníkov zahŕňa jedno zo zostávajúcich semenníkov, fyzikálne vyšetrenie, vzorku krvi (,) a rádiologickú kontrolu (röntgen pľúc, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia).
Tieto vyšetrenia by sa mali robiť buď na špecializovanom urologickom oddelení. Aj keď sú relapsy (recidívy) zriedkavé, existuje veľká šanca na zotavenie vďaka včasnej detekcii.