Rakovina žalúdka: Príznaky rakoviny žalúdka sú spočiatku normálne

Rakovina žalúdka sa vyvíja z buniek v sliznici žalúdka, ktoré lemujú vnútro žalúdka. Bohužiaľ sa rakovina žalúdka stále ťažko lieči, a preto prognóza nie je veľmi priaznivá.

Rakovina žalúdka: príznaky.
Príznaky
príčiny
diagnóza
terapia
Zabrániť

Rakovina žalúdka je deviatym najčastejším nádorovým ochorením u žien a siedmym najčastejším výskytom u mužov. V roku 2010 ochorelo v Nemecku na rakovinu žalúdka takmer 9 100 mužov a 6 700 žien. Toto ochorenie teda predstavuje asi štyri a päť percent všetkých prípadov rakoviny a asi päť percent všetkých úmrtí na rakovinu u oboch pohlaví v tejto krajine. Priemerný vek nástupu u žien je 75 rokov, u mužov je diagnostikovaná rakovina žalúdka v priemere 71 rokov.

Rakovina žalúdka je stále ťažko liečiteľná

Výskyt chorôb a úmrtí klesá už viac ako 30 rokov. Pokročilý karcinóm žalúdka je však stále ťažko liečiteľný a mnohých ľudí usmrtí.

Najbežnejší typ rakoviny žalúdka je adenokarcinóm, ktorý pochádza z žľazového tkaniva sliznice. MALT lymfómy pochádzajúce z lymfatického tkaniva („spojené so sliznicou“), ktoré sú klasifikované ako nehodgkinské lymfómy nízkej kvality, a nádory mäkkých tkanív, ktoré sa nazývajú gastrointestinálne stromálne tumory (GIST), sú oveľa zriedkavejšie.

Stupne ochorenia pri rakovine žalúdka

Včasná rakovina žalúdka: Adenokarcinómy žalúdka, ktoré sú obmedzené na sliznicu (sliznicu) a podkladovú vrstvu, submukózu, sa označujú ako včasná rakovina žalúdka. Nezáleží na tom, či sú postihnuté lymfatické uzliny alebo nie.

TNM klasifikácia: Inscenácia je založená na takzvanej TNM klasifikácii podľa veľkosti a rozsahu nádoru: T = nádor, N = postihnutie lymfatických uzlín v blízkosti orgánov (Nodi lymfatici), M = metastázy (dcérske nádory) v iných orgánoch.

Napadnutie žalúdočnej sliznice a submukózy pod ňou

Napadnutie tunica serosa, najvzdialenejšej vrstvy tkaniva

Príznaky naznačujúce rakovinu žalúdka

Rovnako ako mnoho iných typov nádorov, aj rakovina žalúdka, najmä na začiatku, často spôsobuje len zopár a pomerne neobvyklých príznakov.

Pozorovacie štúdie ukazujú, že asi u 70 percent všetkých pacientov so včasnou rakovinou žalúdka Zažívacie ťažkosti, Nazýva sa dyspepsia. Ktoré zahŕňa

horiace, kŕče alebo tupé Bolesť v hornej časti brucha

„citlivý žalúdok“ s výraznou averziou k rôznym jedlám.

Tiež jeden novovznikajúca intolerancia, napríklad ku káve, ovociu alebo alkoholu môžu byť príznaky a Rakovina žalúdka byť. Pretože tieto príznaky sú nešpecifické, často sa ignorujú alebo odmietajú ako jednoduchá potravinová intolerancia.

V pokročilom štádiu rakovina žalúdka spôsobuje príznaky ako zvracanie, nechutenstvo a ťažkosti s prehĺtaním, Chudnutie, bolesti brucha, vyčerpanie, Strata výkonu a anémia. Môže sa tiež vyskytnúť zvracanie krvi a dechtovej stolice (čierna, lepkavá, páchnuca stolica).

Čo podporuje rozvoj rakoviny žalúdka

Bakteriálne infekcie baktériami druhu Helicobacter pylori, nezdravé výživa, Fajčenie, konzumácia alkoholu sú Rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka. Pri vzniku malígnych nádorov žalúdka hrajú úlohu aj familiárne faktory.

Častý zápal žalúdka vedie k rakovine žalúdka

Chronický zápal sliznice žalúdka (gastritída) môže spôsobiť transformáciu buniek sliznice (metaplázia) a nakoniec degeneráciu do rakovinových buniek. Rozhodujúcu úlohu v tom hrá patogén Helicobacter pylori.

Ukázalo sa, že infekcie touto baktériou vedú k pretrvávajúca gastritída. Ľudia, ktorí majú infekciu Helicobacter pylori, majú dvakrát až šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka.

Reflux a pálenie záhy

Spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka (gastroezofageálny reflux) môže podporovať rozvoj rakoviny v oblasti prechodu medzi pažerákom a žalúdkom. Spätný tok je zase podporovaný rôznymi faktormi. Ktoré zahŕňa vysoká spotreba alkoholu (hlavne večer pred spaním), Obezita ako aj pôžitok tučné jedlá.

Nezdravá strava, alkohol a nikotín

Zdá sa, že strava hrá dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny žalúdka. Napríklad jeden pribúda Strava s nízkym obsahom ovocia a zeleniny riziko choroby. Dôvodom je pravdepodobne antioxidačný účinok vitamínov a rastlinných látok obsiahnutých v ovocí a zelenine, ako sú vitamíny C, E a betakarotén. Štúdie tiež preukázali, že žalúdočná sliznica infikovaných Helicobacter pylori akumuluje menej vitamínu C ako zdravá žalúdočná sliznica.

Tiež sa považuje za rizikový faktor pre rakovinu žalúdka Slané jedlá a mäso, najmä konzervované mäsové výrobky. Pretože pri konzervovaní mäsových výrobkov sa používajú dusičnany a dusitany, ktoré pri zahrievaní a v žalúdku vytvárajú karcinogénne nitrozamíny.Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu tiež zvyšujú riziko rakoviny žalúdka.

Rodinné riziko rakoviny žalúdka

Štúdie ukazujú a Hromadenie rakoviny žalúdka v niektorých rodinách. Príbuzní prvého stupňa u pacientov s rakovinou žalúdka, ak sú prítomné určité dedičné zmeny v takzvanom géne E-kadherínu, majú 20 až 80 percentnú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žalúdka sami, v závislosti od veku. Ochorenie sa u nich objavuje tiež oveľa skôr, v priemere sa u takýchto vysoko rizikových pacientov objaví rakovina žalúdka vo veku 38 rokov.

Diagnóza žalúdočných nádorov

Ošetrujúci lekár diagnostikuje rakovinu žalúdka spravidla pomocou gastroskopie. Cez ústa a pažerák sa do žalúdka a dvanástnika pretláča pružná trubica dlhá asi 1,2 metra a hrubá jeden centimeter (endoskop). Na konci tuby je optika, ktorá pomáha zviditeľniť sliznicu vo vnútri pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Ak sú nálezy abnormálne, lekár môže pomocou klieští odobrať vzorky tkaniva zo sliznice. The Samotné vyšetrenie nespôsobuje bolesť. Zavedenie endoskopu však môže spôsobiť nepríjemný dávivý reflex. Preto môžu byť pacientom na požiadanie podané sedatíva, aby vyšetrenie prakticky prespali.

Rozhovor s pacientom môže zvýšiť podozrenie na rakovinu žalúdka

Toto vyšetrenie sa robí, keď sa na to lekár opýta História medicíny a v súčasnosti sa vyskytujúce príznaky, ako aj fyzikálne vyšetrenie vedie k podozreniu, že môže ísť o benígne alebo zhubné ochorenie žalúdočnej sliznice.

Počas gastroskopie sa z podozrivých oblastí žalúdočnej sliznice (biopsia) odoberajú vzorky tkaniva, ktoré sa potom vyšetrujú na prítomnosť jemného tkaniva. Týmto spôsobom sa potvrdzuje diagnóza rakoviny žalúdka.

Ak sa zistí zhubný nádor sliznice žalúdka, určí sa pomocou zobrazovacích techník štádium ochorenia. Je to nevyhnutné na to, aby ste potom mohli vykonať optimálnu terapiu a napríklad naplánovať rozsah operácie. Počítačová tomografia (CT) a endoskopický ultrazvuk sú povinné. Nasledovať môžu ďalšie vyšetrenia.

V Počítačová tomografia na stanovenie rozsahu malígneho nádoru sa môže použiť kontrastná látka. Týmto spôsobom môže lekár zistiť, či nádor už prerástol do svalov žalúdka cez sliznicu a podkladové tkanivo alebo či nemá infikované lymfatické uzliny, väčšie cievy a okolité orgány.

Na endoskopický ultrazvuk (Sonografia) sa ultrazvuk kombinuje s gastroskopiou. Predovšetkým sa s ním dá dobre skontrolovať lokálny rozsah nádoru v rôznych vrstvách steny žalúdka.

Ďalší výskum na diagnostiku rakoviny žalúdka

Ak chcete zistiť, či existuje Rakovina žalúdka sa už rozšírila po tele alebo nie, bude nasledovať ďalší výskum. Toto zahŕňa:

RTG a prípadne zrkadlenie (bronchoskopia) pľúc na hľadanie dcérskych nádorov (Metastázy);

Ultrazvukové vyšetrenie brucha na kontrolu možných metastáz v pečeni;

laparoskopia, ak máte podozrenie na prítomnosť pobrušnice;

Magnetická rezonancia (MRI), ak napríklad existuje alergia na kontrastnú látku použitú pri CT vyšetrení.

Jediný liek na rakovinu žalúdka: chirurgický zákrok

Rakovina žalúdka je ťažké liečiť v pokročilom štádiu. Aj keď sa šance na prežitie zlepšili, v porovnaní s inými druhmi rakoviny ich lekári stále hodnotia ako nepriaznivé pri rakovine žalúdka. Asi tretina pacientov s diagnostikovanou rakovinou žalúdka prežije prvých päť rokov.

Terapia rakoviny žalúdka závisí od štádia nádoru a od zdravotného stavu pacienta. Avšak je Prevádzka jediná možnosť, Liečiť rakovinu žalúdka. Môžu sa vykonať podporné terapie, ako je chemoterapia a kombinovaná chemoterapia.

Chirurgický zákrok pri rakovine žalúdka

Počas operácie celý žalúdok odstránený aby v tele nezostalo zvyškové tkanivo. Operácie na uchovanie žalúdka sa vykonávajú takmer iba u veľmi starých ľudí a prognóza je potom výrazne obmedzená.

U pacientov s dobrou vyhliadkou na zotavenie sa Odstránenie lymfatických uzlín sa odporúča vziať do úvahy umiestnenie a štádium nádoru, ako aj vek a fyzickú zdatnosť pacienta. V niektorých prípadoch môže byť potrebné okrem žalúdka chirurgicky odstrániť aj slezinu a časti pankreasu.

Chemo- a chemo-rádioterapia na rakovinu žalúdka

Podporná takzvaná adjuvantná chemoterapia na báze 5-fluóruracilu po operácii môže predĺžiť čas bez ochorenia a zlepšiť celkové prežitie. Stále nie je jasné, či neoadjuvantná chemoterapia pred prípravou operácie prinesie výhody prežitia.

V prípade lokálne pokročilých nádorov môže neoadjuvantná kombinovaná chemo-rádioterapia zmenšiť nádor tak, aby ho bolo možné počas operácie úplne odstrániť.

Protilátková terapia pre rakovinu žalúdka

Na liečbu pokročilých už rozšírená rakovina žalúdka nová, cielená terapia pomocou Protilátka trastuzumab na likvidáciu. Je zameraný proti takzvaným HER2 receptorom. Toto sú väzbové miesta pre rastové faktory, ktoré sa nachádzajú asi u pätiny všetkých Rakovina žalúdka sa čoraz viac tvoria na povrchu buniek (HER2-pozitívny karcinóm žalúdka).

Ak sú tieto väzobné miesta blokované trastuzumabom, receptory už nemôžu ďalej rozvíjať svoj rast podporujúci účinok na rakovinové bunky. To zastaví rast nádoru.

Je dovolené Trastuzumab v kombinácii s chemoterapia pre HER2-pozitívne nádory, ktoré sa už rozšírili do ďalších orgánov. V porovnaní so samotnou chemoterapiou predlžuje táto liečba život pacienta.

O pokročilá rakovina žalúdka, ktoré sa už nedajú liečiť, paliatívna terapia môže zlepšiť kvalitu života. Jeho cieľom je čo najviac zmierniť ťažkosti spojené s nádormi, ako sú bolesti, poruchy prehĺtania, slabosť a nevoľnosť.

Dôležitú úlohu v prevencii hrá strava

Infekcia choroboplodnými zárodkami druhu Helicobacter pylori sa už dlho považuje za rizikový faktor pre rakovinu žalúdka. Doteraz však nie je jasné, či cielená liečba takejto infekcie môže zabrániť vzniku rakoviny žalúdka.

Nedávna štúdia ukazuje, že pacienti s Rakovina žalúdka bola odstránená v počiatočných štádiách, antibiotická liečba proti Helicobacter pylori môže významne znížiť riziko vzniku druhého nádoru inde v žalúdku.

Jedzte málo solené a vyhýbajte sa sušeným jedlám

Tam Stravovacie návyky zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny žalúdka, na prevenciu sa odporúča vyvážená strava s nízkym obsahom solí a dostatkom ovocia a zeleniny.

Spotreba najmä sušené mäso by sa malo obmedziť na množstvo dusičnanov a dusitanových solí požitých s jedlom, a teda na riziko rakoviny žalúdka, ako aj ďalších Typy nádorov ochorieť, zmenšiť.

Zrieknutie sa nikotín a mierna spotreba alkoholu (alebo ešte lepšie, abstinencia) tiež pomáhajú znižovať riziko rakoviny žalúdka.

Odstránenie žalúdka na prevenciu

Ľudia, v ktorých rodine je častá rakovina žalúdka a u ktorých došlo k zmene takzvaného génu E-kadherínu, môžu mať preventívne odstránenie žalúdka Ponúkol sa Tobe. To je však spojené so značnými komplikáciami a obmedzeniami v každodennom živote.

Alternatívne je možné vykonať gastroskopiu každých šesť až dvanásť mesiacov, aby sa včas zistil možný nádor.