Rast vlasov, m; podobné u žien (hirzutizmus) - zmenšený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to abnormálny rast vlasov?

Hranica medzi normálnym a abnormálnym rastom vlasov je plynulá a nakoniec subjektívna. Viac vlasov na tele nie je nezvyčajné. Takzvaný hirzutizmus je prítomný asi u 5% všetkých žien. Rozumie sa to tým, že sa rozumejú ochlpenie na tele u žien zodpovedajúce vzorom mužských vlasov.

Toto je potrebné odlíšiť od virilizácie (maskulinizácie), ktorá je tiež dôsledkom nadbytku androgénov, ale môže viesť k hlbšiemu hlasu, zmenám v tvare a veľkosti sexuálnych orgánov (napr. Zväčšenému podnebiu), zvýšeniu svalovej hmoty a zmenšeniu veľkosti pŕs. . Môžu sa vyskytnúť kožné zmeny a redistribúcia tukov, ako aj psychologické zmeny, ako je depresia. Ak sa spolu s virilizáciou vyskytne zvýšená ochlpenie, problém by sa mal vždy vyšetrovať dôkladnejšie, aby sme sa dostali k úplnej podstate príčiny.

Nie vždy existuje hormonálna príčina v prítomnosti zvýšeného množstva vlasov. U žien sa nehovorí o hirzutizme, ale o hypertrichóze.

Kontrola rastu vlasov pomocou hormónov

Mužské pohlavné hormóny (androgény) sa produkujú v mužskom aj ženskom tele, ale deje sa to v rôznych množstvách. U oboch pohlaví sú tieto hormóny zodpovedné za tvorbu ochlpenia na tele v podpazuší a v oblasti ohanbia. Okrem žien ženy produkujú aj malé množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov). Hormóny sa produkujú v nadobličkách a v menšej miere vo vaječníkoch. Čím vyššia je hladina mužských hormónov u ženy, tým je pravdepodobnejšie, že sa im vlasy tvoria v oblastiach, ktoré sú inak u žien bezsrsté, napr. B. na tvári.

Ďalšie rozdiely vo fyzickom ochlpení mužov a žien, napr. B. rast pubického ochlpenia až po pupok sa určuje pôsobením rôznych hormónov. Geneticky podmienená ochota pokožky v rôznych častiach tela reagovať na účinok vlastných androgénov na podporu rastu vlasov sa líši aj u žien a mužov. Oba faktory - odlišná produkcia androgénu a odlišná citlivosť pokožky - znamenajú, že sa vlasy u mužov a žien rozširujú do rôznych častí tela.

Rôzne etapy života

Chlpatosť sa v priebehu života mení. Je to do značnej miery spôsobené aj hormonálnymi zmenami. Rast vlasov pod podpazušími a v lonovej oblasti začína počas puberty. U väčšiny žien zostávajú vlasy rovnaké až do vstupu do menopauzy (menopauzy). Počas menopauzy nastáva ďalšia zmena v hormonálnej rovnováhe ženy; možným dôsledkom je zmenený vzor vlasov. Napríklad vlasy na hlave môžu rednúť, zatiaľ čo vlasy na tvári sa zväčšujú. Takéto zmeny sa považujú za normálne.

Aké môžu byť príčiny?

Bežné príčiny

• Syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm)
  • Je hlavnou príčinou hirzutizmu.
  • Je spojená so zmenami vo vaječníkoch, ktoré narúšajú normálnu hormonálnu rovnováhu.
  • Začína vo veku od 15 do 25 rokov a postihuje 2–6% žien v reprodukčnom veku.
  • Postupný nástup, charakterizovaný nepravidelným krvácaním, nepravidelnou menštruáciou, možným ukončením menštruácie, hirzutizmom, obezitou, akné.
  • Ultrazvukové vyšetrenie odhalí niekoľko cyst (tekutinou naplnené, benígne výrastky) vo vaječníkoch.
• Hirzutizmus z neznámej príčiny
  • Príčina sa nenašla.
  • Toto je tiež bežná forma hirzutizmu. Často sa vyskytuje v rodinách alebo u určitých etnických skupín, napríklad v Stredomorí a na Blízkom východe.
  • Postihnuté ženy majú často normálnu menštruáciu a ženské reprodukčné orgány vrátane vaječníkov sú normálne.
  • Jediné, čo sa často dá nájsť, sú vysoké - ale stále v normálnom rozmedzí - hladiny mužského pohlavného hormónu.
• Lieky
  • Príležitostne môže byť hirzutizmus spôsobený dlhodobým užívaním určitých liekov. Patria sem napríklad:
    • niektoré psychiatrické lieky, napríklad antidepresíva
    • niektoré lieky na epilepsiu
    • lieky podobné kortizónu
    • určité hormonálne lieky
    • Anabolické steroidy (napr. V súvislosti s dopingom)
    • Imunosupresíva (napr. Po transplantácii orgánov alebo pri niektorých chronických zápalových ochoreniach).
  • Po znížení dávky alebo vysadení lieku - vždy po konzultácii s lekárom! - taký hirzutizmus vyvolaný drogami klesá.
  • Vonkajšie použitie prípravkov podobných kortizónu nemôže viesť k hirzutizmu, ale dlhodobé a vysoké dávky môžu viesť k zvýšenému rastu vlasov (hypertrichóze) na ošetrovaných miestach pokožky.
  • Niektoré hormonálne antikoncepčné prostriedky sú androgénnejšie ako iné a môžu viesť k zvýšenému rastu vlasov. Zložky levonorgestrel, noretisterón a norgestrel majú zvyčajne silnejšie androgénne účinky ako prípravky s inými gestagénmi.

Zriedkavé príčiny

• Zväčšené nadobličky (hyperplázia nadobličiek)
  • Zriedkavo sa vyskytuje iba u 1,5–2,5% žien so zvýšenou hladinou mužského pohlavného hormónu (hyperandrogenizmus).
  • Môže viesť k ťažkému hirzutizmu, akné, menštruačným poruchám a zhoršeniu plodnosti.
  • Môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť napríklad v dospelosti.
• Hyperprolaktinémia (pozri tiež choroby hypofýzy)
  • Tento stav je veľmi zriedkavý a predstavuje 0,2% všetkých prípadov žien s hyperandrogenizmom.
  • Je to spôsobené nadprodukciou hormónu hypofýzy prolaktínu.
  • Ženy s týmto ochorením majú často menštruačné nepravidelnosti a často tvoria mliečnu tekutinu v prsníku, ktorá môže unikať cez bradavku. U mužov s hyperprolaktinémiou sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia a porucha plodnosti.
  • Ak nadmerne rastie hypofýza, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky tlaku, ako je rozmazané videnie a bolesti hlavy.
  • Hyperprolaktinémia sa tiež môže príležitostne vyskytnúť ako vedľajší účinok určitých liekov, napr. B. liečený určitými psychotropnými látkami, metoklopramidom (liek proti nevoľnosti), estrogénovými prípravkami a pri užívaní niektorých hormonálnych kontraceptív.
• Nádory v nadobličkách alebo vaječníkoch
  • Niektoré nádory môžu produkovať mužské pohlavné hormóny. Takmer polovica z týchto nádorov je benígnych.
  • Tieto choroby sú zriedkavé.
  • Jedným z prvých príznakov takéhoto nádoru môžu byť rýchle zmeny v raste vlasov. Medzi ďalšie možné zmeny patrí akné, zväčšený klitoris, hlbší hlas, zvýšená sexuálna túžba (libido), zvýšená svalová hmota, nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia, strata prsného tkaniva alebo normálneho tvaru ženského tela, silný zápach potu, vypadávanie vlasov na spánkoch a plešatenie.
  • Krvné testy odhalili zvýšené hladiny androgénov.
• Akromegália
  • Je veľmi zriedkavou príčinou hirzutizmu.
  • Spôsobené nádormi hypofýzy (hypofýzy), ktoré produkujú rastový hormón. Gigantizmus sa vyvíja, keď nie sú rastové platničky v kostiach uzavreté.
  • Typické sú rast lebky tváre s bradou tlačenou dopredu, nadmerný rast mäkkých tkanív na rukách a nohách, zvýšené potenie, zväčšený jazyk, bolesti hlavy a problémy s kĺbmi a rozvoj hlbšieho hlasu.
  • Poruchu možno rozpoznať podľa zvýšenej hladiny rastového hormónu v krvi; Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia ukazujú na nádor hypofýzy asi u 90% postihnutých.
• Cushingov syndróm
  • Je veľmi zriedkavou príčinou hirzutizmu.
  • Toto ochorenie je zvyčajne spôsobené buď dlhodobou liečbou kortizónom, alebo nádormi (produkujúcimi ACTH) v hypofýze. Menej často kvôli nádorom v nadobličkách. Konkrétne vyšetrenia odhalili zvýšenú produkciu kortizónu.
  • Typickými príznakmi sú prírastok hmotnosti, únava, zastavenie menštruácie a psychologické zmeny (napr. Depresia).
  • Medzi ďalšie znaky okrem hirzutizmu patrí okrúhly tvar tváre, zväčšenie tkaniva v oblasti krku, obezita, krvácanie z kože, strie (strie).
  • Doplnkové testy niekedy tiež ukazujú vysokú hladinu cukru v krvi, nízku hladinu draslíka a/alebo osteoporózu.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

• Ak sa príznaky vyvinuli v krátkom čase.
• Ak sa problém začal objavovať prvýkrát vo veku nad 20 rokov.
• Keď liečba nefunguje.
• Ak došlo k rastu vlasov v súvislosti s užívaním liekov.
• Ak nie ste spokojní so svojím telom a trpíte zvýšenou ochlpením.

Ako postupuje lekár?

anamnese

Môžu vám byť položené nasledujúce otázky:

• Kedy sa problém začal?
  • Nástup choroby v mladom veku naznačuje syndróm polycystických vaječníkov.
• Existujú ďalší členovia rodiny s podobnými príznakmi?
• Pravidelne menštruujete alebo krvácate zriedka a/alebo menej často?
• Ste nedobrovoľne bezdetní? Snažíte sa otehotnieť už dlhšie?
• Máte ďalšie príznaky alebo problémy?
• Užívate nejaké lieky?

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár posúdi vlasy a hľadá ďalšie mužské pohlavné charakteristiky (virilizácia).

Môže byť nevyhnutný ultrazvuk a vyšetrenie v gynekologickej ambulancii.

Ostatné vyšetrovania

Pri podozrení na hormonálnu nerovnováhu môžu byť indikované krvné a hormonálne testy.

Ak existuje silné podozrenie na hormonálne poruchy, môžu byť potrebné zobrazovacie testy (napr. Magnetická rezonancia).

Odvolanie na špecialistu alebo do nemocnice

Niektoré prípady nadmerného rastu vlasov môže liečiť praktický lekár. Ak sa vyskytnú príznaky hormonálnej nerovnováhy, budete odoslaný k špecialistovi v odbore.

Medzi relevantných odborníkov patria gynekológovia (gynekológovia), endokrinológovia (odborníci na hormóny) alebo ďalší lekári interného lekárstva.

terapia

Liečba je primárne zameraná na nápravu základnej príčiny. V najbežnejšom variante - idiopatický hirzutizmus, ktorého príčina nie je známa, alebo hypertrichóza - terapia spočíva predovšetkým v kozmetických opatreniach. Ktoré zahŕňa:

• oholiť sa
• Krém na odstránenie chĺpkov
• mechanická epilácia (napr. ošetrenie voskom)
• Liečba laserom
• Elektroepilácia.

Obava, že holenie a odstraňovanie chĺpkov by mohlo prispieť k zvýšenému rastu vlasov, je neopodstatnená. U niektorých žien sa osvedčila liečba hormonálnymi kontraceptívami („tabletkami“). Obsahuje aktívnu zložku podobnú hormónom, ktorá čiastočne obmedzuje účinok mužských pohlavných hormónov. Tento takzvaný antiandrogénny účinok nie je pre všetky prípravky rovnaký. Existujúce chĺpky môžu tým je ťažko ovplyvniteľné, ale zvýšenie nadmerného rastu vlasov môže byť niekedy obmedzené.

Ďalšie informácie

• depresia
• Syndróm polycystických vaječníkov (PCO syndróm)
• Hormonálna antikoncepcia
• Klimakterické (menopauza)
• Informácie o hirzutizme pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Autori

• Thomas M. Heim, Dr. med., vedecký novinár, Freiburg

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hirzutizmus. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---