Reflux; Keď sa kyselina refluxuje; spánok vás pripravuje o spánok v noci
Mastné jedlo, rýchlo uponáhľané večer a možno aj časť stresu a alkoholu: Niektorí z vás už majú bolesti brucha, tlak, pálenie za hrudnou kosťou a kyslé grganie. Sval, ktorý sa zatvára a otvára pažerák do žalúdka, má jednoducho dosť. Rôzne faktory, ako napríklad nesprávna strava, potom vedú k zníženiu svalového tonusu a spätnému prúdeniu väčšieho množstva žalúdočnej kyseliny späť do nášho pažeráka ako zvyčajne.
Čo sa občas stane s mnohými ľuďmi a nie je to dôvod na obavy, iné to majú tak často, že to obmedzuje ich kvalitu života a môže viesť k sekundárnym chorobám. „Najväčším rizikom sú zmeny na sliznici v pažeráku,“ hovorí Dr. Friedrich Schorr, vedúci gastroenterológie v Marienhospital Bottrop.
Poškodenie sliznice
Počas gastroskopie lekár sleduje stav pažeráka. „V zásade rozlišujeme medzi erozívnou formou a neerozívnou formou refluxu,“ hovorí Schorr. V erozívnej forme je viditeľné poškodenie sliznice. Zápal, ktorý môže byť závažný alebo menej závažný. Pacienti so známkami zápalu nemusia mať nevyhnutne závažnejšie príznaky. „V obidvoch formách, aj keď nevidíme žiadny zápal, je liečba inhibítormi protónovej pumpy štandardom,“ hovorí Friedrich Schorr.
Tieto lieky celkom radikálne inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Dlhodobá liečba týmito liekmi má podľa Schorra relatívne málo vedľajších účinkov. „Väčšina z nich to dobre toleruje.“ U ľudí so silným oslabením imunity sa však riziko vzniku pneumónie pri užívaní zvyšuje. "Tu sa potom musí dávka presne regulovať," hovorí Friedrich Schorr.
Riziko rakoviny je kontroverzné
Ak žalúdočná kyselina naďalej napáda pažerák, môže sa zmeniť bunková štruktúra v pažeráku. Toto je technicky známe ako Barrettov pažerák. „Ak sa Barrettov pažerák našiel pri gastroskopii, mala by sa robiť kontrola v určitých intervaloch, v závislosti od stupňa zmeny,“ hovorí gastroenterológ Schorr.
Je dôležité vedieť, že Barrettov pažerák nie je rakovina. Presné riziko vzniku rakoviny u pacienta s Barrettovým pažerákom bolo opakovane predmetom kontroverznej diskusie medzi odborníkmi. Predchádzajúce štúdie naznačovali vyššie percento rizika, zatiaľ čo dnešné štúdie ukazujú, že riziko vzniku rakoviny pažeráka pri Barrettovom pažeráku možno odhadnúť ako nižšie. Pažerák však zostáva náchylnejší na mutácie, ktoré by mohli spustiť rast rakoviny.
Mnoho príčin refluxu
Príčiny refluxu sú rozmanité. Pažerákový zvierač môže byť prirodzene slabý, niekedy je príčinou bránicová kýla. Počas tehotenstva môžu hormonálne zmeny a vyšší tlak v bruchu viesť k refluxu. Veľký vplyv majú aj faktory, ktoré môžete sami ovplyvniť. „Diéta, obezita, alkohol a nikotín tu zohrávajú určitú úlohu,“ hovorí gastroenterológ Schorr. Niektoré lieky môžu tiež podporovať alebo spúšťať reflux, ako sú napríklad tabletkové alebo mätové oleje.
Na zmiernenie refluxu odporúčajú odborníci na výživu vyhýbať sa tučným a objemným jedlám - najmä večer. Znesiteľnejšie sú štyri až šesť malých jedál. Pálenie záhy môžu spôsobiť aj sladkosti a korenené jedlá. Alkohol, káva a nikotín tiež podporujú reflux žalúdočnej kyseliny.