Refluxná choroba bez príčin ezofagitídy; liečby
V Nemecku je asi 25 percent všetkých ľudí postihnutých gastroezofageálnym refluxom. Pre refluxnú chorobu je charakteristický patologický spätný tok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Môže to mať rôzne dôvody. Existujú dva typy refluxnej choroby, pretože žalúdočná kyselina môže poškodiť pažerák a spôsobiť zápal (ezofagitída). Existuje teda refluxná choroba so zápalom pažeráka aj bez neho. Tento článok vysvetľuje príčiny a liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby bez ezofagitídy.
Refluxná choroba bez ezofagitídy: čo ju spôsobuje?
Kyslý reflux do pažeráka je normálny a do istej miery bežný [1]. Zvyčajne však má telo ochranné mechanizmy, ktoré ho chránia pred nadmerným refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Akumulované a predĺžené obdobia refluxu existujú, keď Sfinkter medzi žalúdkom a pažerákom sa nezatvára správne. Táto bariéra je veľmi zložitá, a preto veľmi zraniteľná. Sval zvierača sa dlhšie uvoľňuje alebo dokonca úplne stráca svoje vnútorné napätie. To sa môže znižovať pri nadmernom roztiahnutí žalúdka, strave s vysokým obsahom tukov, čokoláde, kofeínu, alkoholu, fajčenia a mnohých liekoch.
Sú časti žalúdka umiestnené nad bránicou (axiálna posuvná kýla) zlyhávajú aj mechanizmy proti refluxu, pretože bránica pomáha uzavrieť spojnicu medzi žalúdkom a pažerákom. Môže to byť napríklad v dôsledku bránicovej hernie. Závažnosť refluxnej choroby často koreluje s veľkosťou hernie. Zriedkavými chorobami na vznik gastroezofageálneho refluxu sú Sklerodermia, pri ktorom dochádza k tvrdnutiu spojivového tkaniva a poklesu pokojového tlaku zvierača [2].
Ako je možné zmierniť príznaky?
Reflux žalúdočnej kyseliny u ľudí s nadváhou podporuje zvýšený tlak v bruchu, pretože sa zmenšuje tlakový rozdiel medzi pažerákom a žalúdkom. Preto a Zníženie obezity a usilovať sa o normálnu váhu. Nafukovanie a zápcha môžu tiež zvýšiť tlak v bruchu. Toto by sa malo brať do úvahy pri výbere jedla. Riziko zvyšuje aj užívanie tabaku, pretože nikotín môže oslabiť zvierač. Okrem toho znižuje podiel neutralizujúcich látok v slinách, ktoré dokáže žalúdočná kyselina tlmiť. Na fajčení sa podieľa aj hlboký nádych a kašeľ. Je preto potrebné dbať na to, aby bola spotreba tabaku pri refluxnej chorobe čo najmenšia. Mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholu.
Ciele Výživové opatrenia by malo byť zvýšenie tlaku zvierača. Ukázalo sa tiež, že pre pacientov je prospešné jesť niekoľko malých (4 - 6) jedál denne namiesto 2 - 3 veľkých. Pretože riziko refluxu je v noci obzvlášť vysoké kvôli ležaniu na ležato, hlavne večerné jedlo by nemalo byť objemné a malo by sa užiť najmenej tri hodiny pred spaním. Nočným jedlám sa treba úplne vyhnúť. Je vhodné spať s mierne zdvihnutou hornou časťou tela. Obmedzenie tuku a čokolády vo vašej strave môže pomôcť znížiť reflux. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov, ktoré prispievajú k nadmernej relaxácii zvierača medzi žalúdkom a pažerákom [3].
Špeciálna situácia nastáva v tehotenstvo: Hormón progesterón vedie k slabosti zvierača medzi pažerákom a žalúdkom. Na druhej strane sa tlak v brušku zvyšuje v dôsledku nenarodeného dieťaťa. Rovnaké možnosti na zníženie refluxu platia aj počas tehotenstva.
Kedy existujú vážne zdravotné riziká?
Ak nie je možné zmierniť reflux, mali by ste ho znížiť pomocou opatrení, ako je zníženie telesnej hmotnosti, úprava stravy a obmedzenie stimulantov. lekárska pomoc získať. Terapiu je možné vykonať pomocou Inhibítory protónovej pumpy (PPI) napríklad omeprazolom alebo pantoprazolom. Podávajú sa podľa potreby niekoľko dní alebo týždňov a zvyčajne vedú k dlhšiemu intervalu bez príznakov. O možnej operácii je potrebné uvažovať veľmi opatrne v prípade refluxnej choroby bez zápalu pažeráka [3].
Konzervatívna terapia so zmenou životného štýlu môže u väčšiny pacientov zlepšiť príznaky refluxnej choroby. Táto pravdepodobnosť je obzvlášť vysoká pri refluxnej chorobe bez ezofagitídy.
Berthold Block: POL kľúčové príznaky gastrointestinálneho traktu. Thieme Verlag, 2006, s. 90.
Walter Siegenthaler a kol .: Klinická patofyziológia. 9. vydanie, s. 792.
Wolfgang Piper: Interné lekárstvo. Springer Verlag, 2007, s. 338-340.
Mnoho ľudí v Nemecku trpí astmou (bronchiálnou astmou). Až 10 percent detí a až 5 percent .
Môže sa vyskytnúť refluxná choroba pažeráka, ak sa zníži sila kontrakcie dolného zvierača pažeráka; žalúdočná kyselina sa tak môže dostať do pažeráka .
Príznaky gastroezofageálneho refluxu, to znamená spätného toku kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, môžu byť veľmi odlišné. Klasické .
Pozrieť sa bližšie na svoju sťažnosť: