Refluxná choroba pažeráka zmení životný štýl vašej lekárne

Gastroezofageálna refluxná choroba je stav charakterizovaný refluxom žalúdočného obsahu (kyselina chlorovodíková a žalúdočné šťavy) do pažeráka v dôsledku zhoršenej pohyblivosti dolného zažívacieho traktu.

zmení

K spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka dochádza v dôsledku zlého uzáveru dolného zvierača pažeráka (chlopňa, ktorá oddeľuje pažerák od žalúdka). Normálne sa dolný zvierač pažeráka počas prehĺtania otvorí na niekoľko sekúnd. Refluxná choroba pažeráka nastáva, keď sa dolný pažerákový zvierač uvoľní v nevhodnom čase (inom ako prehltnutie potravy) a zostane dlho otvorený.
Relaxáciu dolného pažerákového zvierača a refluxu podporujú niektoré potraviny (káva, čokoláda, tuky, citrusová šťava atď.), Alkohol, tabak, niektoré lieky (nesteroidné protizápalové lieky, blokátory vápnika, dusičnany, anticholinergiká atď.), Tehotenstvo, fyzické preťaženie, prejedanie sa.

Gastroezofageálna refluxná choroba sa častejšie vyskytuje po 40. roku života a postihuje viac mužov ako ženy (v pomere 3/1). V Rumunsku trpí touto chorobou približne 25% populácie. Asi 80% tehotných žien má prejavy gastroezofageálneho refluxu.

Nepríjemné prejavy gastrointestinálneho refluxu

• Pocit pálenia (pálenie záhy) alebo pretrvávajúca retrosternálna bolesť. Vyskytuje sa najmä po požití alkoholu, kávy, čokolády, teplých jedál, citrusovej šťavy atď. Jeho vzhľad uprednostňuje poloha na chrbte, ktorá sa zaujala krátko po jedle. Zvyčajne sa vyskytuje 1-2 hodiny po jedle a v závažných prípadoch môže gastroezofageálny reflux trvať niekoľko hodín. Antacidá môžu znižovať bolesť.

• Spätný tok (regurgitácia) obsahu kyselín žalúdka v pažeráku môže to byť dosť ťažké a môže spôsobiť kyslastú alebo horkú chuť. Môže byť sprevádzané popáleninami alebo môže byť jediným prejavom ochorenia.

• Bolesť pri prehĺtaní (odynofágia) naznačuje gastroezofageálnu refluxnú chorobu komplikovanú ťažkou ezofagitídou.

• Nadmerné slinenie.

Ďalšie prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby sú: poruchy prehĺtania, pocit cudzieho telesa v krku, ranné chrapot, zápach z úst.

Hiatálna kýla, obezita, cukrovka, fajčenie a tehotenstvo zvyšujú riziko vzniku ochorenia!

Diagnóza gastroezofageálnej refluxnej choroby

Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov a konkrétnych vyšetrení. Prejavy hlásené pacientom, ak sú typické pre toto ochorenie, môžu viesť k stanoveniu diagnózy bez potreby ďalších vyšetrení. Ak prejavy nie sú typické alebo existuje podozrenie na komplikácie, je potrebné vykonať hornú zažívaciu endoskopiu, ktorá umožňuje vizualizáciu výstelky pažeráka, žalúdka a dvanástnika a umožňuje vylúčenie ďalších chorôb s podobnými prejavmi (rakovina žalúdka, žalúdočný vred, ezofagitída, Barrettov pažerák). Ďalším doplňujúcim vyšetrením je prechod bária, manometria a monitorovanie pH.

Pri refluxnej chorobe pažeráka sa môžu vyvinúť vážne komplikácie:

• vred pažeráka;
• Barrettov pažerák;
• Stenóza pažeráka;
• Chronická anémia z nedostatku železa;
• Horné zažívacie krvácanie.

Liečba refluxnej choroby pažeráka

Cieľom liečby je znížiť abnormálny reflux žalúdočných štiav do pažeráka a následne zabrániť vzniku lézií na sliznici pažeráka.

Liečba má dve zložky:

1. Potlačenie rizikových faktorov a antirefluxu pozostávajúce z:
• Chudnutie u obéznych ľudí;
• Chirurgická liečba hiatálnej hernie;
• Liečba endokrinných chorôb;
• Prestať fajčiť.

2. Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby robí sa to počas rôznych období v závislosti od prítomnosti a závažnosti prejavov ochorenia. Niektorí pacienti potrebujú dlhú dobu liečby alebo sa môže liečiť celý život, aby sa zabránilo opakovaniu choroby a komplikáciám. Podáva sa teda:
• Inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol), ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny.
• Blokátory H2 receptorov (ranitidín, famotidín, nizatidín), ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny.
• Prokinetika (metoklopramid), ktorá podporuje uzavretie dolného pažerákového zvierača.
• Antacidá, ktoré majú za úlohu neutralizovať žalúdočnú kyselinu, čo vedie k úľave od popálenín.

Chirurgická liečba (ktorý zvyčajne spočíva v fundoplikácii) je indikovaný iba v závažných prípadoch ochorenia spôsobeného hiátovou herniou alebo u tých, kde liečba drogami nevedie k úľave od príznakov.

Opatrenia na zníženie žalúdočného refluxu

Aby ste zabránili opätovnému výskytu abnormálneho refluxu žalúdočných štiav, mali by ste sa vyhnúť:

Predklon, zdvíhanie ťažkých predmetov, nosenie veľmi tesného oblečenia (zvyšuje brušný tlak); Poloha na ležanie rýchlejšie ako 1-2 hodiny po jedle; Spotreba dráždivých nápojov (limonáda, paradajková šťava); Mastné jedlá, čokoláda, mäta, sladkosti, alkohol, tabak; Niektoré lieky: deriváty aminofylínu a dusičnanov, anticholinergické látky; Bohaté jedlá.

U mnohých pacientov s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom majú tieto jednoduché opatrenia často priaznivý účinok. Mierne a občasné príznaky žalúdočného refluxu môžu mať prospech aj z liečby.

Lucia Comanescu
Konzultant: Dr. Gabriel Berindei
Špecialista na interné lekárstvo
Auramed Medical Center
Tel: 0788. 947.176