Reumatoidná artritída; primárna reumatoidná artritída

Definícia reumatoidnej artritídy

Tiež známy ako: primárna reumatoidná artritída, reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída Chronické zápalové ochorenie spojivového, podporného a svalového tkaniva, ktoré postihuje hlavne synoviálnu membránu a štruktúry v blízkosti kĺbov (napr. Burza). Reumatoidná artritída je najbežnejšia a najznámejšia zo zápalových reumatických chorôb a postihuje ženy trikrát častejšie ako mužov, ktorí dosiahli vrchol v 40. roku života. Ochorenie zvyčajne začína zákerne, aj keď jeho priebeh sa môže veľmi líšiť; V 25 percentách prípadov sa reumatoidná artritída vyskytuje prerušovane (prerušovane s relatívne krátkymi fázami zotavenia); remitácia v približne 50 percentách (s dlhšími fázami bez príznakov); v 25 percentách chronicky progresívnych.

Príčinou je podozrenie na dedičnú predispozíciu, ktorá vedie k neznámym faktorom (pravdepodobne vírusovým infekciám), ktoré spôsobujú poruchu imunitného systému a ktorá sa potom obracia proti vlastnému telu, najmä proti kĺbovému tkanivu (autoagresívne choroby). Synoviálna membrána potom reaguje so zvýšeným vylučovaním tekutín (výpotkom) a rastie ako nádor do vnútra kĺbu. Takto sa bolesťou postupne stráca pohyblivosť kĺbov a v konečnom štádiu môže kĺb úplne stuhnúť.

Najdôležitejšie príznaky sú ranná stuhnutosť, bolesť z pohybu alebo tlaku a opuch mäkkých tkanív aspoň jedného kĺbu a hrčiek pod kožou. Aj zdanlivo jednoduché úlohy ako zatváranie gombíkov alebo držanie pohára spôsobujú postihnutým veľké problémy.

Charakteristické zmeny možno nájsť na röntgenovom snímku; Okrem toho sa zvyšuje kĺbová tekutina a v krvi sa dajú zistiť reumatoidné faktory.

Celkovo prognóza nie je zlá. Z pôvodne ťažko chorých pacientov je 75 percent práceneschopných po 10 - 15 rokoch, 30 percent je postihnutých a iba 10 percent je postihnutých. Liečba zahŕňa informovanie pacienta o povahe jeho choroby, fyzikálnu terapiu, špeciálne lieky (protizápalové lieky) a doby odpočinku s nasledujúcimi cieľmi: úľava od bolesti, protizápalové látky, svalová relaxácia, udržanie schopnosti pracovať, posilnenie svalov, ochrana kĺbov. Neexistuje žiadna špeciálna reumatická strava; je len dôležité, aby pacient nepriberal!

Ak ochorenie zostane aktívne dlhšie ako 6 mesiacov a zmeny kostí sú už zistiteľné, je indikovaná takzvaná základná terapia. Zodpovedajúce látky (soli zlata, D-penicilamín, chlorochín, kortikosteroidy (kortizón) vo vysokých dávkach, cytostatiká, imunosupresíva) sa vyznačujú tým, že zastavujú progresiu ochorenia, inhibujú zápalové procesy a zlepšujú röntgenové nálezy. Túto liečbu možno budete musieť vykonávať roky, ale v každom prípade, kým sa nedosiahne stabilná remisia (fáza bez príznakov), alebo kým vás neúčinnosť alebo vedľajšie účinky neprinútia liečbu prerušiť. Ak je konzervatívna terapia neúspešná, je možné zvážiť preventívno-liečebné alebo rekonštrukčné chirurgické zákroky.

Poradenstvo pre pacientov s reumatizmom:

1. Obezita je nevýhodou. Kĺby, najmä kolenné a bedrové, trpia každým kilogramom hmotnosti navyše; preto musia obézni ľudia s reumatickými ťažkosťami schudnúť.

2. Fyzické cvičenia a gymnastické cvičenia podporujú prekrvenie chorého tkaniva a podporujú relaxáciu. Najlepšie je robiť gymnastické cviky ihneď po vstávaní. Ovplyvnené kĺby dolných končatín sú namáhané obzvlášť opatrne pri chôdzi po mäkkom podklade (lúka, les) a pri jazde na bicykli.

3. Oblečenie by sa malo zameriavať na čo najlepšiu reguláciu tepelnej rovnováhy tela:

V horúcich dňoch sú výhodnejšie ľahké absorpčné textílie, ktoré absorbujú pot. Vodoodpudivé syntetické vlákna zvlhnú, keď sa potíte, sušíte len pomaly a majú chladivý účinok ako studený obklad.
V chladných dňoch je dôležité nielen obliecť sa čo najteplejšie, ale aj dať telu dostatok priestoru na reguláciu svojej teploty sama.
Je potrebné zabrániť hromadeniu tepla cez pevné goliere, výstrihy, rukávy a nohavičné pásy.
Obuv by mala chrániť pred vlhkom a chladom, ale nesmie byť úplne nepriepustná pre vzduch: mala by tiež poskytnúť nohám potrebnú oporu.

4. Apartmán: Teplota v miestnosti by mala byť 21–23 ° C v obývacích izbách a pri sedení a 17–20 ° C v spálňach a pri státí. Dôležitá je však nielen správna teplota, ale aj dostatočná relatívna vlhkosť: optimálnych je 40–50 percent. Je tiež dôležité mať čo najefektívnejšiu ochranu pred prievanom, pretože miestne ochladenie vedie k svalovým kŕčom.

5. Sedadlo: Počas sedenia by svaly chrbta mali byť schopné čo najlepšie sa uvoľniť. Stoličky alebo kreslá by mali mať operadlo s takzvanou bedrovou podložkou, mierny výstupok operadla asi 15 - 20 cm nad sedadlom. Ideálne je, ak je možné individuálne nastaviť sklony sedadla a operadla.

6. Posteľ: Matrac by mal byť dostatočne elastický a mäkký, aby sa prispôsobil tvaru tela, ale tiež dostatočne pevný, aby podporoval telo a tým uvoľňoval svaly. Mal by tiež dobre udržiavať teplo a absorbovať pot tela. Ležadlá škodia chrbtici!

7. Lokálna samoliečba: Zlepšenie prekrvenia pokožky umývaním, kúpaním na vzduchu a slnku, ako aj kefovaním na sucho, má tiež pozitívny vplyv na postihnuté kĺby. Osvedčilo sa striedavé použitie studeného ílového zábalu a horúcich obalov (vrece so senom): ráno v posteli studená aplikácia po dobu jednej hodiny a trikrát až štyrikrát týždenne večer horúce balenie, ktoré je v prípade akútnych príznakov zápalu zakázané.