Rozhovor s odborníkom 3D ultrazvuk - 3D ultrazvuk - Ako vlastne ultrazvuk funguje
swissmom: Každá tehotná žena pozná ultrazvuk. Čo je vlastne iné pri 3D ultrazvukovom vyšetrení?
Prof. Tercanli: Postup vyšetrenia sa v prvom rade nelíši od bežného dvojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia. Vykonáva sa pomocou ultrazvukovej sondy cez brušnú stenu alebo z pošvy. Výsledný obraz je však iný: Trojrozmerný pohľad (3D) umožňuje priestorové znázornenie nenarodeného dieťaťa alebo jednotlivých orgánov a častí tela. Na tento účel sú normálne ultrazvukové prierezové obrazy spojené v troch rozmeroch pohyblivou sondou. Pomocou zložitej počítačovej technológie sa potom vypočítajú objemové alebo povrchové obrázky, ktoré vyzerajú pre diváka veľmi reálne a umožňujú dieťaťu lepšie spoznať.
Prof. Dr. med. Sevgi Tercanli je špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo FMH a špecializuje sa na perinatálnu medicínu, DEGUM III.
swissmom: Takže s 3D sonografiou vidíte čoraz presnejšie?
Prof. Tercanli: V tlači a televízii je 3D technológia často porovnávaná s lepšou kvalitou. To však nie je v žiadnom prípade vždy správne. Nálezy sa spravidla uznávajú pri bežnom takzvanom B-obrazovom zákroku a 3 D sonografia predstavuje doplňujúce vyšetrenie. Podmienky vyšetrenia sú rozhodujúce pre dobrý 3D obraz. 3D ultrazvuk ponúka v niektorých prípadoch výhodu, ak existuje podozrenie na určité fyzické vlastnosti (trhliny tváre a formy malformácií neurálnej trubice, ako je rázštep chrbtice). Zmeny povrchu je možné lepšie vidieť pomocou 3D ultrazvuku s vysokým rozlíšením a potom ich možno lepšie vyhodnotiť z hľadiska ich charakteristík a liečiteľnosti. V posledných rokoch sa preukázalo, že 3 D sonografia je veľmi užitočná pri vyšetrovaní mozgu dieťaťa. Skutočnosť, že štruktúry mozgu plodu sa vyšetrujú v 3 úrovniach a v rôznych častiach, znamená, že je možné lepšie vyhodnotiť aj bežné nálezy. V budúcnosti možno očakávať väčší pokrok so zlepšenou technológiou, najmä v diagnostike srdca dieťaťa.
V zásade platí pre každý typ ultrazvuku toto: To, ako dobre je možné vidieť nenarodené dieťa s jeho jednotlivými orgánmi a či sa dajú zistiť napríklad aj malformácie, závisí vo veľkej miere od vyšetrovacieho prístroja, podmienok vyšetrenia a schopnosti lekára. Veľkým problémom však sú zlé podmienky na strane matky a dieťaťa: Dlhšie vzdialenosti od oblasti, ktorá sa má vyšetrovať, náchylná poloha dieťaťa, placenta na prednej stene, málo plodovej vody alebo echo-husté alebo veľmi silné brušné steny vytvárajú dobré 3D znázornenie relatívne často tiež nie dobré. V priemere, v závislosti od týždňa tehotenstva, sa dá očakávať dostatočná viditeľnosť asi u 80% vyšetrení.
swissmom: Kedy je najlepší čas na 3D skúšku? Kde sa robia 3D vyšetrenia a aké sú s nimi spojené náklady?
Prof. Tercanli: Pre 3D obrázky je najlepší 12. až 16. týždeň tehotenstva (pre obrázky celého tela) a 25. až 33. týždeň tehotenstva (pre podrobné obrázky jednotlivých orgánov). V zásade sú možné aj skoršie a neskoršie časy vyšetrenia. Niekedy sú 3D obrázky kombinované s NT skríningom (= meranie nuchálnej priehľadnosti nenarodeného dieťaťa) na konci prvého trimestra gravidity. 3D zariadenia sú dnes dostupné v mnohých pôrodníckych centrách. Váš gynekológ vám určite môže dať odporúčania. Mali by ste sa tiež priamo opýtať examinátora na dodatočné náklady, ktoré si obvykle musíte hradiť, zvlášť ak chcete okrem naplánovaných termínov ultrazvuku aj 3D vyšetrenie iba na obrázky.
swissmom: 3D ultrazvuk je tiež známy ako „tvárou v tvár dieťaťu“ alebo „tehotenská televízia“. Nie je pochopiteľné, že budúci rodičia radi vidia svoje dieťa?
Prof. Tercanli: Pre väčšinu budúcich rodičov (a tiež pre otcov!) Je to zvláštna skúsenosť, keď sa môžu pozerať a pozorovať svoje nenarodené dieťa mesiace pred narodením. Niektoré 3D obrázky vyzerajú takmer ako portrétne fotografie. A to určite môže prispieť k intenzívnejšiemu zväzku rodičov a detí.
To však neznamená, že 3D ultrazvukové vyšetrenie sa robí iba preto, že rodičia sa chcú pozrieť na tvár svojho dieťaťa. Tento ultrazvuk je tiež lekárskou technikou a rovnako ako všetky prenatálne diagnostické vyšetrenia by sa mal použiť na zistenie alebo vyšetrenie špecifických vlastností nenarodeného dieťaťa. Na žiadne dieťa by sa nemalo „pozerať“ iba čiastočne alebo povrchne, vždy je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku, aby sa neprehliadli dôležité zmeny. Samotné 3D vyšetrenie na vytvorenie fotografií alebo videí na pamiatku preto u nás nemá zmysel a ponúka sa iba v kombinácii. V zásade však platí, že obrázky sú stále kvalitnejšie a dajú sa vytvárať jednoduchšie a rýchlejšie. Pokiaľ je to technicky možné, sme radi, že rodičom poskytneme 3D obraz bez ďalších nákladov v rámci ultrazvukových vyšetrení po vylúčení malformácií.
swissmom: 4D ultrazvuk už existuje?
Prof. Tercanli: Áno, čas sa pripočíta k trom priestorovým dimenziám ako štvrtý. Pomocou 4D ultrazvuku generuje ultrazvukové zariadenie trojrozmerný obraz vyšetrovaného objektu v reálnom čase. Z tohto dôvodu sa 4D ultrazvuk nazýva aj živý 3D ultrazvuk. Počas vyšetrenia môžete vidieť pohyby 3D obrazu takmer súčasne.