Rôzne formy porúch srdcovej chlopne; Chlopňové ochorenie srdca; Choroby; Internisti na nete
Ochorenie srdcovej chlopne vedie buď k zúženiu (stenóza) alebo k netesnosti (nedostatočnosť). Ak sa chorá (zvápenatená) srdcová chlopňa nedokáže správne otvoriť ani uzavrieť, hovorí sa o kombinovanej poruche srdcovej chlopne.
Mitrálna chlopňa
Normálna činnosť mitrálnej chlopne
Je to prívodný ventil pre krv prúdiacu z ľavej predsiene (predsiene) do ľavej komory. Má predný a zadný chlopňový chlopň, tvarom pripomína biskupskú čiapku (mitru). Chlopne chlopne sa otvárajú v diastole smerom k komore a zatvárajú sa pri kontrakcii komory (systoly), takže už viac krvi nemôže prúdiť späť do ľavej predsiene. Vlákna šliach medzi papilárnymi svalmi v ľavej komore a chlopňovými chlopňami zabraňujú prenikaniu chlopňových chlopní do ľavej predsiene ako vzpery dáždnika.
Regurgitácia mitrálnej chlopne
Ak mitrálna chlopňa presakuje, existuje mitrálna regurgitácia (skrátene tiež mitrálna regurgitácia).
Stenóza mitrálnej chlopne
Pri stenóze mitrálnej chlopne (skrátene mitrálna stenóza) je diastolický otvor chlopňových chlopní viac alebo menej prísne obmedzený. Pri závažnej mitrálnej stenóze krv z ľavej predsiene zálohuje späť do pľúcnych žíl. Preplnenosť krvi v pľúcach spôsobuje dýchavičnosť, hlavný príznak mitrálnej stenózy. Ľavá predsieň sa rozširuje v dôsledku spätného toku krvi a zvýšenia tlaku a postupne sa vyvíja pľúcna hypertenzia.
Aortálna chlopňa
Normálna funkcia aortálnej chlopne
Je to výstupný ventil ľavej komory. Nachádza sa medzi výtokovým traktom ľavej komory a začiatkom veľkej tepny tela (aorty). Aortálna chlopňa je navrhnutá ako kapsová s tromi vreckami v tvare polmesiaca. Vo fáze ejekcie (systoly) ľavej komory sú kapsy normálne stlačené proti stene aorty vytekajúcou krvou. V relaxačnej fáze (diastole) srdca sú vrecká naplnené krvou prúdiacou späť do aorty. Tým sa uzavrie chlopňa a zabráni sa spätnému toku krvi do ľavej komory.
Regurgitácia aorty
Nedostatok aortálnej chlopne znamená netesnosť aortálnej chlopne. Na začiatku relaxačnej fázy (diastoly) srdca prúdi krv v tepne späť smerom k aortálnej chlopni - tam už nie je dostatočne držaná, pretože chlopňa sa už pevne neuzatvára.
Aortálna stenóza
Stenóza aortálnej chlopne (skrátene aortálna stenóza) je zúženie aortálnej chlopne. Zatiaľ čo zdravá aortálna chlopňa pri otvorení (počas systoly) má otváraciu plochu 3 - 4 cm2, otváracia plocha pri stenóze aortálnej chlopne vyššieho stupňa je menšia ako 0,75 - 1,0 cm2. Výsledkom je, že tlakový gradient na aortálnej chlopni - to znamená tlakový rozdiel medzi špičkovým tlakom v ľavej komore a špičkovým tlakom vo vzostupnej aorte - sa môže zvýšiť z 0 mm Hg pri normálnej chlopni na viac ako 100 mm Hg pri ťažkej stenóze aortálnej chlopne.
Trikuspidálna chlopňa
Normálna funkcia trikuspidálnej chlopne
Trikuspidálna chlopňa je umiestnená medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Venózna, odkysličená krv prúdi z pravej predsiene cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory. Ventil má tri ventilové letáky.
Stenóza trikuspidálnej chlopne
V dôsledku zúženia trikuspidálnej chlopne je počas diastoly (relaxačná a plniaca fáza srdca) narušené plnenie pravej komory.
Trikuspidálna regurgitácia
Únik v trikuspidálnej chlopni vedie k spätnému toku krvi z pravej komory do pravej predsiene a dutej žily počas ejekčnej fázy (systoly). Lekári rozlišujú medzi dvoma formami: akútnou trikuspidálnou regurgitáciou (napríklad v dôsledku pľúcnej embólie) a chronickou nedostatočnosťou (napríklad v dôsledku primárnej pľúcnej hypertenzie).
Pľúcna chlopňa
Normálna funkcia pľúcnej chlopne
Pľúcna chlopňa je umiestnená medzi pravou komorou a pľúcnym obehom a - rovnako ako aortálna chlopňa - má tri vrecká v tvare polmesiaca. Počas diastoly bránia spätnému toku krvi do pravej komory.
Stenóza pľúcnej chlopne
Zúženie pľúcnej chlopne sa zvyčajne vyskytuje iba ako vrodená chyba srdcovej chlopne. Okrem stenózy chlopne existujú aj zúženia pod (subvalvulárnou) a nad (supravalvulárnou) pľúcnou chlopňou.
Regurgitácia pľúcnej chlopne
Z dôvodu nedostatočného uzavretia pľúcnej chlopne (t.j. srdcovej chlopne v ceste vylučovania pravej komory) prúdi počas diastoly krv späť z pľúcnej tepny do pravej komory. Zriedkavou srdcovou chybou je aj pľúcna nedostatočnosť.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc