Rozpoznať príznaky stukovatenia pečene - NetDoktor

Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.

Mastné príznaky pečene sú často nešpecifické. Niektorí ľudia cítia tlak v pravej hornej časti brucha alebo trpia pocitom plnosti. Pacienti však často nemajú vôbec žiadne príznaky stukovatenia pečene. Príznaky sa vyskytujú až s progresiou ochorenia. Pretože ochorenie môže mať hrozné následky, mali by ste brať vážne aj nešpecifické príznaky stukovatenia pečene. Tu je všetko, čo by ste mali vedieť o príznakoch stukovatenia pečene.

Mastné príznaky pečene všeobecne

Vo väčšine prípadov ľudia s tukovou pečeňou nemajú žiadne príznaky. Postihnutí niekedy cítia mierny pocit tlaku alebo plnosti v pravej hornej časti brucha. Tieto ťažkosti sa vyskytujú, pretože pečeň môže byť tiež významne zväčšená (hepatomegália) v súvislosti s tukovým ochorením pečene, a preto vyvíja tlak na okolité orgány a brušnú stenu.

Trvale zvýšené „hodnoty pečene“ v krvnom teste môžu byť tiež indikátorom tukovej pečene. Takzvané pečeňové hodnoty sú radom krvných hodnôt, ktoré sa pri poškodení pečene uvoľňujú z pečeňových buniek do krvi. Patria sem napríklad enzýmy GOT (tiež nazývané AST) a GPT (tiež nazývané ALT), ako aj hladina bilirubínu a enzým gama-GT (GGT). Avšak zvýšené hodnoty pečene nie sú ani špecifickými príznakmi stukovatenia pečene, ale iba všeobecnou indikáciou poškodenia pečene bez ohľadu na príčinu.

Počas fyzickej skúšky je lekár niekedy schopný nahmatať aj zväčšenú pečeň. Zmenená štruktúra pečene je tiež viditeľná najneskôr pri brušnom ultrazvuku.

Mastné príznaky z pečene, ak ich príčina nie je alkoholická

Mastné osoby trpiace pečeňou majú často nadváhu a nezdravú stravu. Máte radšej mastné jedlá a pravidelne máte v krvných testoch vysoké hladiny tukov. Nízkobielkovinová strava a rýchle chudnutie však môžu spôsobiť aj tukové ochorenie pečene. Mnoho ľudí má cukrovku alebo metabolický syndróm. Dávno predtým, ako sa u nich objavia príznaky tukovej pečene, sa zvyšuje krvný tlak a hladiny lipidov v krvi. Brucho je väčšie a často tu býva inzulínová rezistencia, ako napríklad pri cukrovke. Ak sú takéto rizikové faktory prítomné, je potrebné venovať väčšiu pozornosť príznakom stukovatenia pečene.

Mastné pečeňové príznaky alkoholového pôvodu

Aj keď je nadmerná konzumácia alkoholu príčinou tukových ochorení pečene, spočiatku neexistujú žiadne špecifické príznaky tukovej pečene. Ako indikátor môže slúžiť spotreba alkoholu: Kritickým limitom pre ženy je pravidelná konzumácia 20 g alkoholu denne (napríklad obsiahnutého v 0,5 litroch piva), pre mužov je to 40 g denne.

Príznaky chronickej konzumácie alkoholu sú často ľahšie zistiteľné ako príznaky stukovatenia pečene. Dych postihnutých páchne alkoholom. Keď sa závislosť na alkohole stáva pokročilejšou, pacienti často zanedbávajú osobnú hygienu alebo nejedia dostatok potravy. Napríklad z toho vyplývajúci nedostatok vitamínov môže poškodiť nervy.

Mastné príznaky pečene pri sekundárnych ochoreniach

Nealkoholické tukové ochorenie pečene vedie k zápalu pečene (hepatitíde) asi u každého štvrtého a formy súvisiace s alkoholom takmer u každého tretieho. Príznaky nealkoholickej stukovatenia pečene (NASH) a stukovatenia pečene súvisiaceho s alkoholom (ASH) sa nelíšia. Ak sa príčina stukovatenia pečene neodstráni, môže sa po niekoľkých rokoch v dôsledku stukovatenia pečene vyvinúť cirhóza pečene. Cirhóza pečene je najvážnejšou komplikáciou tukovej pečene, pretože ide o nezvratné, život ohrozujúce ochorenie a cirhóza pečene tiež enormne zvyšuje riziko rakoviny pečene. Treba však poznamenať, že hepatitída aj cirhóza pečene môžu byť zodpovedné za iné príčiny ako stukovatenie pečene.

Príznaky zápalu pečene

V prípade zápalu tukovej pečene (steatohepatitída) dochádza k výraznej zápalovej reakcii v pečeni. Na jednej strane sa táto zápalová reakcia môže prejaviť silnými bolesťami v oblasti pečene, napríklad v oblasti pod pravým rebrovým oblúkom. Na druhej strane v dôsledku zápalu dochádza k poruchám funkcie pečene. Napríklad produkt rozpadu krvi bilirubín už nemôže byť dostatočne metabolizovaný v pečeni. Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je viditeľná aj zvonka, pretože bilirubín sa tiež ukladá v tkanive, vďaka čomu pokožka a oči vyzerajú žlté. Toto sa tiež nazýva žltačka. Ľudia s tukovou hepatitídou v pečeni tiež často trpia nechutenstvom, nevoľnosťou, vracaním a príležitostne horúčkou.

Mastné príznaky pečene pri cirhóze

Ak dôjde k progresii ochorenia, môže sa z tukovej pečene vyvinúť cirhóza pečene. Príznaky tejto zmeny spojivového tkaniva sú veľmi rozmanité, nemusia sa však vyskytnúť všetky. Zahŕňajú:

Pocit tlaku a plnosti v hornej časti brucha
Nevoľnosť a zvracanie
Chudnutie z dôvodu nechutenstva
Žltkasté sfarbenie kože a očí (žltačka) v dôsledku zvýšeného bilirubínu v krvi
Svrbenie spôsobené bilirubínom alebo žlčovými kyselinami, ktoré sa v pokožke nerozkladajú
Zmeny kože podobné pavučine (Spider naevi)
Červené dlane („palmárny erytém“)
Znateľne začervenané, lesklé pery („lakové pery“)
Zadržiavanie vody v nohách (opuchy nôh) a žalúdku (ascites)
Viditeľné krvné cievy okolo pupka („caput medusae“)
Tvorba prsníkov u mužov (gynekomastia)
Znížená ochlpenie v oblasti žalúdka u mužov („plešatý žalúdok“)
Porucha zrážania krvi: napríklad zjavne zo zvýšeného krvácania z nosa a modrín

Mastné príznaky pečene pri zlyhaní pečene

Mnoho pacientov ani nevie, že ich pečeň je mastná, pokiaľ nemajú príznaky mastnej pečene. Ak je pečeň už poškodená, môže sa však akútne zlyhanie pečene vyskytnúť rýchlejšie pri užívaní látok, ako je alkohol alebo niektoré lieky. Zlyhanie pečene, na rozdiel od počiatočnej tukovej pečene, vykazuje príznaky, ktoré nemožno prehliadnuť. Koža a očné bielko majú sfarbenie do žlta. Zrážanie krvi je narušené, pretože pečeň už nemôže vytvárať faktory zrážania. Aj z malých hrčiek sa vytvárajú modriny. Ak je krvácanie silné, ľudia môžu zvracať krv alebo mať čiernu stolicu. U pacientov so zlyhaním pečene je narušené vedomie. Často hovoria pomaly, ťažko si pamätajú alebo už nie sú správne prístupní. Všeobecné príznaky tukovej pečene je možné doplniť silne kolísajúcimi hladinami cukru v krvi a zmenenými soľami v krvi. Pri zlyhaní pečene sa výrazne zvýšia rovnaké hodnoty v krvi ako pri stukovatení pečene bez príznakov.

Mastné ochorenia pečene si často všimneme, až keď už došlo k sekundárnym ochoreniam. Aby bolo možné týmto následkom zabrániť, musia byť aj nešpecifické Mastné príznaky pečene brať vážne, rýchlo diagnostikovať a liečiť.